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*뇌졸중회복환자들 그들 가족, 모든 어르신네들, 의학도, 간호사, 준의료원들의 교양 필독서
*〈뇌졸중의 정의와 역학〉, 〈뇌졸중의 가정 상비 도서〉

아내가 갑자기 뇌졸중에 걸려 미국 커네티컷주 하트포드시에 있는 급성기 응급치료 병원인 하트병원에 약 2주간 입원한 후, 아급성 치료 병원에서 2개월 정도 치료받다가 약 1년 동안 우리집 침실 침대에 누워 고생고생하면서 투병하다 소천했다.
53년 동안 동고동락 결혼생활을 한 부인의 주치의, 간호사, 그 외 여러 뇌졸중 준의료원들의 끊임 없는 치료받으면서 저자는 남편으로서 일반의사로서, 소아과전문의로서 하루 24시간 1주 7일간, 1년 동안 하루도 빼놓지 않고 뇌졸중에 걸려 고생하는 아내를 간병했다.
이 과정에서 미국에서 거의 매년 1백만 명이 뇌졸중에 처음 걸려 앓는다는 걸 알았고, 어르신 5명 중 한 명꼴로 뇌졸중에 걸린다는 것도 알았고, 40초마다 한 명이 뇌졸중에 걸린다는 것도 배웠다.
뇌졸중 생존자에 따라 다르겠지만 미국에서는 한 명의 뇌졸중 생존자의 급성기와 회복기 치료, 재활치료, 지지정신치료를 해주는 데 1주 총 12,000불 정도의 치료비가 든다는 것도 알았다.
한국 인구가 총 5천만 명이라면 연간 약 20만 명이 뇌졸중에 걸릴 수 있을 것이란 것도 추정해 봤다.
나는 소아과 전문의로서, 일반의로서, 남편으로서, 친구로서, 뇌졸중 생존 회복자 가족으로서, 뇌졸중에 걸린 아내를 진료, 회복재활 치료 및 간병하면서 얻은 뇌졸중에 대한 정의와 그 역학, 증상, 진단, 치료 등에 관해 미국 내 한인 교포들과 나의 고국 한국과 전 세계 8천만 한인들에게 자세히 알려주고 싶었다.
뇌졸중 발생 예방하는 방법도 알리고 도와주고 싶다는 생각도 한없이 났다.
이 책을 쓰고 있는 저자뿐만 아니라 누구든지 뇌졸중에 걸릴 가능성이 25%(5명 중 1명)라는 걸 알고 나면 누구든지 뇌졸중이란 병을 보통으로 넘길 수가 없다.
바로 이런 것들이 저자가 이 책을 쓰게 된 동기이다.

제1장. 뇌졸중

제2장. 인간 신경계 해부도

제3장. 뇌졸중의 원인과 분류
1. 허혈성(경색성) 뇌졸중
1) 동맥경화성 허혈성 뇌졸중
2) 심장 혈전성 허혈성 뇌졸중
3) 라쿤 뇌졸중(라쿤 경색/ 열공성 경색)
4) 일과성 허혈성 뇌졸중
5) 알츠하이머병 뇌졸중
6) 파킨슨병 뇌졸중
7) 뇌혈관 아밀로이드 침착으로 생길 수 있는 뇌졸중

2. 출혈성 뇌졸중과 분류
1) 대뇌 내출혈성 뇌졸중
2) 지주막하 출혈성 뇌졸중
3) 대뇌동정맥 기형 출헐성 뇌졸중
4) 동맥류 출혈성 뇌졸중
5) 약물, 뇌 외상, 뇌 내상, 출혈성 혈액 질환 등으로 생긴 출혈성 뇌졸중

제4장. 뇌졸중의 역학
1. 미국인 뇌졸중의 역학
2. 한국인 뇌졸중의 역학

제5장. 뇌졸중 발생 위험성 인자
1. 바꿀 수도 없고 조절할 수도 없는 뇌졸중 발생 위험성 인자
2. 바꿀 수 있거나 조절할 수 있는 뇌졸중 발생 위험성 인자
3. 미국 사람들의 뇌졸중 발생 위험 인자와 기존 병과 습관
4. 구체적 뇌졸중 발생 위험 인자들
1) 바꿀 수도 없고 조절할 수도 없는 뇌졸중 발생 위험성 인자
2) 바꿀 수도 있고 조절할 수도 있는 뇌졸중 발생 위험성 인자
(1) 고혈압
(2) 당뇨병
(3) 목에 있는 경동맥이나 뇌저 동맥 또는 그 외 동맥에 생긴 병이 있으면 뇌졸중 발생 위험성이 있다
(4) 심방세동이나 그 외 심장병은 뇌졸중 발생 위험성 인자이다
(5) 어떤 혈액병은 뇌졸중 발생 위험성 인자가 된다
(6) 흡연
(7) 일과성 허혈성 뇌졸중
(8) 고콜레스테롤 혈증
(9) 신체적 운동 부족과 비만은 뇌졸중의 위험성 인자가 된다
(10) 알코올을 과량 섭취, 마약 남용하면 뇌졸중 발생 위험성 인자
(11) 미국 사람 뇌졸중 발생 위험성 인자, 기존병과 습관

제6장. 뇌졸중의 증상
1. 좌뇌 손상으로 생긴 뇌졸중이 있을 때 흔한 증상
2. 우뇌 손상으로 생긴 뇌졸중이 있을 때 흔한 증상
3. 뇌졸중 생존자에 흔히 생기는 감정의 변화
4. 반신마비
5. 반신 감각장애
6. 운동 실조
7. 시력장애, 시각과 지각 장애
8. 복시
9. 연하장애
10. 치매
11. 어지럼증
12. 의식 장애
13. 식물 인간 상태
14. 두통
15. 생각 장애
16. 뇌졸중 생존자의 근육에 생긴 변화
17. 신경 장애
18. 신경학적 뇌졸중 회복
19. 뇌졸중 생존자의 근육의 힘
20. 신체 균형장애
21. 언어 기능 장애
1) 실어증
2) 구음장애
3) 행위 상실증(실행증)
(1) 구두 실행증
(2) 입술 실행증

22. 인지 기능 장애
23. 운동 기능 장애
24. 감각 기능 장애
25. 방광, 배뇨, 배변조절 장애
1) 신경성 요실금
2) 소변 정체
3) 요로 감염
4) 대변을 싼다
5) 변비

26. 연하장애
27. 스스로 먹지 못하는 뇌졸중 생존자에게 음식물 먹이기
28. 기분과 감정 장애
1) 뇌졸중 생존자 우울증
2) 불안감
3) 기분 변화
4) 무기력
5) 건전한 자존심 상실

29. 깊은 정맥 혈전증
30. 환각
31. 섬망
32. 수면 문제와 뇌졸중 생존자
33. 뇌졸중으로 인한 경련

제7장. 뇌졸중 진단
1. 병력을 듣고 신체검사
1) 현재 병의 주증, 현재, 과거, 가족 병력을 들어본다
2) 일반 신체검사와 신경계 신체검사를 머리부터 발끝까지 자세히 한다
2. 혈액 검사
3. 컴퓨터 단층 뇌촬영술
4. 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술
5. 자기공명 뇌영상검사
6. 자기공명 뇌영상 혈관조영술
7. 경동맥 초음파 영상 검사
8. 대뇌혈관 조영상
9 심장 초음파검사

제8장. 뇌졸중 치료
1. 허혈성 뇌졸중 응급 혈관 내 수술치료술
1) 동맥관 내 혈전 용해제 치료
2) 동맥관 내 핏덩이 제거와 스텐트 치료
3) 경동맥 내막 절제술 치료
4) 혈관 성형술과 스텐트 치료

2. 출혈성 뇌졸중 응급 치료
3. 뇌졸중 생존자 고혈압치료와 예방
1) 고혈압의 정의
2) 고혈압의 원인
3) 어떤 사람에게 고혈압이 더 잘 생길 수 있나
4) 나의 혈압이 비정상적으로 높은지 어떻게 아나
5) 고혈압을 치료하지 않으면 어떻게 되나
6) 고혈압이 있으면 어떻게 하나
7) 고혈압 약물 치료
8) 어떻게 고혈압을 정상 혈압으로 낮출 수 있나
9) 어떻게 정상 체중을 정상적으로 유지하나
10) 소금(염분) 섭취를 어떻게 제한할 수 있나
11) 알코올 섭취를 어떻게 제한할 수 있나
12) 어떻게 육체적 활동과 육체적 운동을 하나
13) 고혈압을 약물로 치료한다
14) 고혈압 치료 약물이란
15) 고혈압을 약물로 치료받을 때 알아야 할 것
16) 고혈압 약물을 제때에 섭취하려면 어떻게 하나
17) 고혈압 치료 약물들은 어떤 것이 있나
(1) 이뇨제
(2) 베타차단제
(3) 혈관확장제
(4) 안지오텐신 전환효소 억제제
(5) 안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제
(6) 칼슘 통로차단제(칼슘길항제)
18) 고혈압 치료약물의 부작용
19) 고혈압 치료, 약물 종류에 따라 다르지만 일반적이고 흔한 부작용

4. 아밀로이드 뇌혈관병성 뇌졸중 치료
1) 아밀로이드 뇌혈관병성 뇌졸중의 증상
2) 아밀로이드 뇌혈관병의 위험성 인자
3) 아밀로이드 뇌혈관병의 원인
4) 아밀로이드 뇌혈관병의 진단
5) 아밀로이드 뇌혈관병성 뇌졸중 치료

5. 뇌졸중 생존자용 상비약품, 치료용 의료기구
6. 그 외 뇌졸중 외과적 혈관 교정수술 치료
1) 외과적 묶음 (클립핑) 치료
2) 코일링 치료
3) 동정맥 기형 제거
4) 입체 뇌 수술 방사능 치료
5) 뇌졸중 수술치료의 결과

7. 뇌졸중 생존자를 위한 대처치료와 지지치료
1) 뇌졸중 생존자들의 정신 육체적 장애가 완전 회복되기 어렵다
2) 실행하기 어렵지만 집을 나와 다른 사람들을 만나라
3) 지지집단에 가입해 새친구들을 만나고 사귀고 서로 도와 준다
4) 나만 뇌졸중에 걸린 것이 아니다
5) 뇌졸중 생존자와 대화한다
6) 담당 의사의 진료를 받으러 간다
7) 담당 의사로부터 무슨 치료를 받을 수 있나 알아본다
8) 흡입성 폐렴을 예방한다

8. 뇌졸중 생존자를 위한 영양분
1) 소금 섭취를 줄인다
2) 콜레스테롤 섭취를 줄인다
(1) 고콜레스테롤과 트라이글리세라이드(중성지방) 섭취를 조절한다
(2) 콜레스테롤은 건강에 나쁜가
(3) 어떻게 혈중 콜레스테롤 농도를 조절하나
(4) 혈중 콜레스 테롤 농도를 낮추기 위해 섬유질 섭취를 늘린다
(5) 오메가3 지방산을 충분히 섭취한다
(6) 중성 지방(트러이글리세라이드)이란
(7) 지방의 종류
(8) 혈중 콜레스테롤 농도
(9) 콜레스테롤 정상 혈중 농도
(10) 어떤 종류의 혈지방 농도를 알아야 하나
(11) HDL 콜레스테롤
(12) LDL 콜레스테롤
(13) 트라이글리세라이드(중성지방)
(14) 혈중 고콜레스테롤 농도를 어떻게 정상 농도로 유지하나
(15) 어떤 종류의 음식물이 심장 건강에 좋은 음식물인가
(16) 제한해야 하는 음식물
(17) 음식물을 요리할 때 여러 종류의 과일과 채소류를 첨가한다
(18) 혈중 콜레스테롤 농도를 낮출 수 있는 약물
(19) 어떤 종류의 고콜레스테롤 치료 약물을 처방받을까
(20) 스타튼 약물치료 대신 다른 약물치료도 할 수 있다

9. 항혈액응고제와 항혈소판제
1) 항혈액응고제 치료
2) 항혈액응고제의 부작용
3) 항혈소판제 치료

10. 뇌졸중 생존자 재활 치료팀
1) 재활치료란 무엇인가
2) 재활 치료팀과 멤버
(1) 물리치료 전문의
(2) 물리치료사
(3) 작업요법사
(4) 재활 치료 간호사
(5) 언어 치료사
(6) 오락 치료사
(7) 정신과전문의와 임상심리 전문가
(8) 작업 재활 카운슬러
(9) 임상 요리사
(10) 임상 사회사업가
(11) 목사나 신부
(12) 음악 치료사
(13) 그 외

제9장. 뇌졸중 생존자가 재활치료를 받을 수 있는 가정이나 요양원
1. 숙련 간호 재활 시설
2. 뇌졸중 생존자의 가정 재활 치료
3. 뇌졸중 생존자 회복
4.뇌졸중생존자 재활치료
5. 뇌졸중 생존자 가정 재활 치료와 요양원 재활치료
1) 가정 재활 치료
2) 외래 재활치료 진료소
3) 장기 급성 치료 병원
4) 아급성 재활 치료 시설
5) 특수 간호 전문 요양원
6) 연장 간호 재활 요양원
7) 뇌졸중 재활치료 요양원

제10장 뇌졸중 생존자 고식적 치료와 사랑 호스피스 돌봄
1) 사랑 호스피스 돌봄
2) 고식적 치료

제11장. 뇌졸중 합병증과 치료
1. 뇌졸중 생존자에게 생길 수 있는 흔한 합병증
ㆍ뇌부종
ㆍ폐렴
ㆍ요로감염
ㆍ경련
ㆍ우울증
ㆍ욕창
ㆍ팔다리가 수축
ㆍ어깨통증
ㆍ다리 심층 정맥 혈전증
ㆍ연하곤란증
ㆍ심장마비 또는 심장부전
ㆍ낙상
ㆍ망상
ㆍ시력 이상

2. 뇌졸중 생존자에게 다음과 같은 합병증이 생기나 관찰한다
3. 뇌졸중 합병증 치료를 구체적으로 설명한다
1) 삼키기 곤란(연하곤란)
2) 요로감염
3) 경련
4) 뇌졸중 생존자 영양 부족
5) 위장 출혈
6) 심장 건강 문제
7) 욕창
8) 신체 균형과 낙상

4. 다음 경우는 뇌졸중 생존자에게 낙상 위험성이 많다
5. 뇌졸중 생존자가 낙상하면 ·199
6. 뇌졸중 생존자가 낙상한 후 일어나기
7. 균형문제나 낙상문제가 있으면

제12장. 뇌졸중 생존자에게 뇌졸중 재발 예방하고 건강하기

제13장. 뇌졸중 가족 간병인 역할
1. 뇌졸중 가족 간병인은 자신을 어떻게 보살펴야 하나
2. 가족 간병인의 구체적 간병 역할
3. 가족 간병인은 자신을 어떻게 보살펴야 하나
4. 미국 가족 간병인 협회 성공적 가족 간병 12가지 팁
5. 가족 간병인의 소진상태 번아웃 상태 치료
6. 가족 간병인 탈진 상태 번아웃 증상
7. 가족 간병인이 탈진상태에 빠지지 않게 하는 방법
ㆍ 가족 간병인 우울증 치료
ㆍ 가족 간병인 걸린 우울증의 증상 진단

8. 가족 간병인은 뇌졸중 생존자가 회복기에 뇌졸중에 또 걸리지 않게 간병해준다
◈ 한국 간병인 실태

제14장. 뇌졸중 생존자를 위한 가정 안전사고 예방점검
1. 뇌졸중 생존자의 일반적인 가정 안전사고 예방 조건
2. 뇌졸중 생존자 이상적인 가정 안전사고 예방 권장
3. 뇌졸중 생존자가의 가정 재활치료를 위한 이상적인 침실 점검
4. 뇌졸중 생존자, 거실 안전사고 점검 예방점검
5. 뇌졸중 생존자의 이상적 화장실 목욕탕, 샤워실 안전점검
6. 뇌졸중 생존자를 위한 이상적인 화장실, 목욕통, 샤워실 안전사고 예방 권장
7. 뇌졸중 생존자를 위한 이상적인 부엌 안전사고 예방점검

참고 문헌