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콩팥이 나쁘거나 혈액투석을 시작하게 된 환자와 가족을 위해 쉽게 쓴 신장내과전문의의 콩팥질환과 혈액투석에 대한 이야기.
의학 지식은 이해하기 어렵고, 특히 생소할 수밖에 없는 혈액투석 분야는 일반인들을 위한 글을 찾기가 어려운 실정이다. 이 책은 실제로 혈액투석을 받는 환자에게 일어날 수 있는 일을 가상 인물 나건강 씨의 에피소드 형식으로 구성해 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 하였다. 또한 중간에 〈알기 쉬운 의학 지식〉을 추가하여 가려운 부분을 시원하게 긁어 주듯 쉽게 설명하였다. 혈액투석을 시작하는 가족이 있거나, 콩팥 기능이 나빠져서 고혈압이나 당뇨병 등의 만성질환이 있는 환자를 위한 제대로 된 안내서로 실질적인 길잡이가 되어 줄 것이다.

“만성콩팥병 환자 20만 명,
증상 없어서 말기까지 인지 못 해…
빠른 진단과 조기 치료로 진행 최소화해야 한다!”

만성콩팥병은 콩팥의 기능이 서서히 나빠지는 질환이다. 조기에 진단을 받으면 충분히 치료가 가능하지만, 대부분의 환자가 질환을 인지하지 못해 상태가 악화된 후에 병원을 찾는 경우가 많다. 우리나라의 만성콩팥병 환자는 계속해서 늘어나는 추세로, 현재 1년에 약 1만 3천 명의 신규 말기콩팥병 환자가 생기고 있다. 서구화된 식생활 습관과 고령 인구의 증가로 인해 더 늘어날 것으로 예상된다.
만성콩팥병이 악화되어 말기콩팥병으로 진행되면 암보다도 무서운 병으로 변하는 데다 당뇨병에 의해 말기콩팥병이 생기면 1년 이내에 사망할 확률이 20%가 넘는다. 그런데 콩팥질환 환자의 대부분이 노인들로 의학 관련 지식을 습득하는 데 어려움을 겪고 있으며, 노부모를 모시고 있는 자제분들이 많은 것을 알아보려고 해도 지식을 습득하거나 병원에서 쉽고 자세한 설명을 듣기 매우 어려운 실정이다.

“만성콩팥병의 관리, 혈액투석 분야의 전문가가
일반인들을 위해 쓴 콩팥질환에 대한 길잡이 책!”

저자는 10여 년 이상을 만성콩팥병의 관리, 혈액투석 분야의 전문가로 활동하고 있는 현직 의사로서 이번에 일반인들을 위한 콩팥질환, 특히 혈액투석에 대한 책을 집필했다. 혈액투석 치료를 받고 있지만, 정작 이 병이 무엇인지, 또 어떤 치료를 받게 될지 몰라서 불안한 환자와 가족들에게 콩팥질환과 혈액투석에 대해 상세히 알려준다.
이 책은 어려운 의학적 이야기를 쉽게 이해할 수 있도록 혈액투석을 받을 때 생길 수 있는 일들에 대해 가상 인물인 나건강 씨의 에피소드 형식으로 구성했다. 의료인이 아닌 일반인을 위해 쓰인 이 책이 고혈압이나 당뇨병 등의 합병증으로 자기도 모르는 사이에 나빠질 수 있는 콩팥질환에 대한 길잡이 책이 되어 줄 것이다.
혈액투석을 시작하는 가족이 있거나, 콩팥 기능이 나빠져서 걱정되거나, 고혈압이나 당뇨병 등 만성질환이 있는 분들에게 실질적인 도움이 될 것이다.

프롤로그

Part 1 > 혈액투석이 무엇인가요?
콩팥 기능이 나빠졌대요
혈액투석을 준비하라고 합니다!
알기 쉬운 의학 지식 1 나의 콩팥 기능은 몇 점? 몇 프로?
혈액투석과 복막투석이 뭐죠?
동정맥루가 뭔가요?
알기 쉬운 의학 지식 2 검사에서 혈뇨, 단백뇨가 나왔는데
혈액투석이 4시간이라고요?

Part 2 > 만성콩팥병의 식이요법
정기적으로 검사를 한다던데요?
소금을 안 먹어야 한다고요?
칼륨을 적게 먹으라고 합니다
칼슘, 인이 왜 중요한가요?
알기 쉬운 의학 지식 3 당뇨식, 투석식 어떤 것을 해야 하나요?

Part 3 > 혈액투석의 실전 1
집 앞에 혈액투석실이 있네요
혈액투석을 시작하게 되었어요
혈액투석 첫째 날
조혈제 주사가 뭔가요?
알기 쉬운 의학 지식 4 어지러운데 빈혈이 있는 거죠?
무슨 약이 이렇게 많나요?
개인 의원으로 옮겨 가게 되었어요

Part 4 > 당뇨병과 만성콩팥병
당뇨병의 혈관합병증
당뇨병과 심혈관질환, 그리고 콩팥
알기 쉬운 의학 지식 5 인슐린 주사 치료는 당뇨병의 최악의 단계?
만성콩팥병과 혈당 조절
말기콩팥병의 가장 큰 원인은 당뇨병
당뇨병의 발 관리

Part 5 > 고혈압과 콩팥
고혈압의 합병증
고혈압에 의한 심비대
고혈압이 있는데 혈압약을 먹지 말라고요?
알기 쉬운 의학 지식 6 말기콩팥병의 원인 3위, 사구체신염 그것이 궁금하다!

Part 6 > 혈액투석의 실전 2
혈액투석을 하는데 크레아티닌이 더 올랐다고요?
신장내과전문의, 투석전문의가 뭔가요?
혈액투석을 받다가 쥐가 났어요
건체중이 뭔가요?
혈액투석 받을 때, 식사를 하면 안 되나요?
투석효율도가 뭔가요?
알기 쉬운 의학 지식 7 저는 바빠서 혈액투석을 일주일에 2번만 하고 싶어요
동정맥루에 맥박이 없다고요?

Part 7 > 투석 환자의 지원제도
혈액투석을 받으면 비용이 얼마나 나오나요?
알기 쉬운 의학 지식 8 건강보험제도, 심사평가원이 뭐죠?
장애인 등록을 하고 싶어요
국민연금을 일찍 수령할 수 있다고요?
의료급여가 뭔가요?

Part 8 > 혈액투석의 실전 3
온몸이 가려워요
부갑상선 호르몬 검사를 왜 하죠?
만성콩팥병과 뼈 건강, 그리고 골밀도 검사
알기 쉬운 의학 지식 9 고지혈증? 콜레스테롤?
고지혈증은 어떻게 해야 하나요?
콩팥 기능에 해롭다는데 감기약을 먹어도 되나요?

Part 9 > 혈액투석의 실전 4
소변 양이 자꾸 줄어요
혈액투석 환자에게는 어떤 운동이 좋은가요?
알기 쉬운 의학 지식 10 콩팥병, 그리고 치매
예방접종은 어떻게 해야 하나요?
B형간염이 왜 중요하죠?
여행을 가게 되었어요
신이식을 받을 수 있다고요?

에필로그

“주변에서 갑자기 콩팥 기능이 나빠졌다는 분들을 만나 볼 수가 있습니다. 콩팥이 나빠지면 몸이 붓거나, 소변에 거품이 보이는 등의 증상이 생길 수 있다고 알려져 있습니다. 하지만, 콩팥 기능은 아주 많이 나빠지기 전까지는 아무 증상이 없는 경우가 더 많습니다.”
--- p17~18

“2017년 현재 우리나라에서 신대체요법을 받는 등록된 환자는 98,746명으로 이 중 74%인 73,000여 명이 혈액투석을 받고 있으며, 7%인 6,500여 명은 복막투석을 받고 있습니다. …… 노인들만 집에서 거주하는 경우에는 복막투석을 부담스러워하는 경우가 많습니다. 혈액투석 진료는 의료진을 병원에서 만나서 이루어지므로 노인인구의 투석이 급속히 늘어나는 우리나라에서는 혈액투석 또한 급속히 늘어나고 있습니다.”
--- p28~29

“투석을 받는 환자들은 정기적으로 검사를 꼭 받아야 합니다. 최소 1개월에 1회, 자주 할 때에는 며칠 간격으로도 검사를 합니다. 콩팥 기능 중 아주 중요한 기능 증의 하나가 전해질 농도를 조덜해 주는 기능입니다. 중요한 전해질에는 나트륨, 칼륨, 클로라이드, 칼슘, 인 등이 있습니다.”
--- p43

“콩팥의 기능 중, 가장 중요한 수분의 양을 조절해 주는 기능 혹은 전해질의 균형을 맞춰 주는 기능이 나빠져 생명을 위협하게 되면 즉시 투석 치료를 시작해야 합니다. 대표적으로 폐부종, 고칼률혈증, 대사성산증이 생기면 혈액투석을 시작하게 됩니다. …… 혈액투석을 시작하는 시기는 개인의 상황에 따라 차이가 많이 날 수 있으므로, 주기적으로 검사와 진료를 받아 결정하는 것이 가장 도움이 되는 방법입니다.
--- p70~71

“처음 혈액투석을 시작한 경우 혈당의 변동성이 심한 경우가 있습니다. 혈액투석을 받기 시작하여 쌓였던 노폐물이 일정하게 제거되면 식욕 부진이 개선되어 식사량도 늘고 영양 상태가 좋아집니다. 이때 혈당 조절이 잘 되지 않는가소 성급해질 필요가 없습니다. 급하게 조절하여 저혈당을 유발하는 것은 위험하니 시간을 갖고 천천히 조절하는 것이 상책이라 할 수 있습니다.”
--- p107

“말기콩팥병으로 투석 치료를 받는 경우에도 일반적으로 사용하는 약을 단기간 목적에 맞게 사용한다면 용량 조절이 필요하지 않는 경우도 많습니다. 항생제도 꼭 필요한 경우 용량에 맞게 조절하여 사용한다면 콩팥 기능에 나쁜 영향을 끼치지 않습니다. 하지만 항생제의 종류에 따라 투여 용량이 달라질 수 있으니 신장내과전문의와 상의하는 것이 좋습니다.”
--- p193

“만성 콩팥병은 아무리 혈액투석을 잘 받아도 노폐물이 남아 있는 상태가 지속됩니다. 혈액 안의 백혈구, 적혈구, 혈소판이 정상 기능을 유지하기 어려운 상태입니다. 정상인과는 다르게 면역력이 저하되어 있는 상태이므로 반드시 예방 접종을 받아야 합니다.”
--- p210