추가 적립 안내

이 책은 내과에 대해 다룬 이론서이다. 심전도 기초에서 활용까지의 기초적이고 전반적인 내용을 학습할 수 있도록 구성하였다.

심장의 해부 및 생리 1
심장의 구성 1
심장의 보호 1
심장의 순환 1
심장의 전기전달체계 4
심장의 세포들 6
심장근육세포 7
페이스메이커 세포 7
심장의 전기생리 7
심장세포의 안정상태 7
탈분극과 재분극 8
역치전위 9
활동전위 9
심장의 주된 페이스메이커와 보충 페이스메이커 11
기외 전기자극 생성의 기전 12
심장의 자율신경계 조절 14
반드시 기억할 사항 15
복습문제 17

심전도의 기본개념 19 심전도의 전기적 근원 19
심전도 기록지 19
정상 심전도의 기본 구성 20 심전도 유도 21
유도의 기본개념 21
양극유도 21
단극유도 24
심전도의 표준관리 26
전류방해 26
QRS의 크기와 기저선의 흔들림 26
반드시 기억할 사항 26
복습문제 28

심전도 파 29
P파 29
정상 동 P파 29
비정상 동 P파 31
이소성 P파: P Prime, P′ 31
QRS군 34
정상 QRS군 35
비정상 QRS군 37
T파 40
정상 T파 40
비정상 T파 43
U파 43
간격 44
PR간격 44
정상 PR간격 44
비정상 PR간격 45
QT간격 47
R-R간격 48
분절 50
TP분절 50
PR분절 50
ST분절 51
정상 ST분절 53
비정상 ST분절 53
반드시 기억할 사항 55
복습문제 56

심전도 판독을 위한 체계적 접근 57
1단계: 맥박수 결정 57
6초법 57
계산자법 58 심방조기수축 95
특징 95
원인 97
임상적 중요성 97
R-R간격법 58
유주박동조율기 98
300의 법칙 64
특징 98
2단계: 규칙성 65
규칙적 리듬 66
원인 98
임상적 중요성 98
불규칙적 리듬 66
심방빈맥과 다소성 심방빈맥 100
3단계: P, P′, F, f파 확인 및 분석 69
특징 100
원인 100

4단계: PR간격 및 방실전도비율 결정 73
5단계: QRS군의 분석 77
6단계: 리듬의 기원 77
7단계: 리듬의 판독 81
8단계: 임상적 중요성 판정 81
반드시 기억할 사항 81
복습문제 82

임상적 중요성 102
심방조동 102
특징 102
원인 105
임상적 중요성 105
심방세동 105
특징 105
원인 108
임상적 중요성 108
반드시 기억할 사항 109
복습문제 110

정상동리듬 83
특징 83
임상적 중요성 83
동성(굴)부정맥 83
특징 85
원인 85
임상적 중요성 86
동서맥 86
특징 87
원인 87
임상적 중요성 87
동정지와 동방차단 88
특징 88
원인 88
임상적 중요성 88
동빈맥 90
특징 90
원인 90
임상적 중요성 90
반드시 기억할 사항 92
복습문제 93

접합부조기수축 111
특징 111
원인 114
임상적 중요성 114
접합부이탈리듬 114
특징 114
원인 114
임상적 중요성 115
비발작성접합부빈맥
(가속접합부리듬, 접합부빈맥) 116
특징 116
원인 116
임상적 중요성 116
발작성상심실성빈맥 116
특징 118
원인 118
임상적 중요성 118
반드시 기억할 사항 118
복습문제 121

심실조기수축 123
특징 123
원인 126
임상적 중요성 126
심실빈맥 128
특징 128
심실빈맥의 형태 129
심실빈맥과 넓은 QRS군을 동반한
상심실성빈맥의 감별 129
원인 129
임상적 중요성 129
심실세동 130
특징 130
원인 130
임상적 중요성 133
심실이탈리듬 133
특징 133
원인 133
임상적 중요성 136
심장무수축 136
특징 136
원인 136
임상적 중요성 136
반드시 기억할 사항 136
복습문제 139

3도 방실차단 148
특징 148
원인 150
임상적 중요성 150
반드시 기억할 사항 150
복습문제 153

인공박동조율기 155
인공박동조율기의 종류 156
고정 맥박수 혹은 수요형 156
단일챔버 혹은 이중챔버 인공박동조율기 157
인공박동조율기 리듬 160
특징 160
임상적 중요성 161
인공박동조율기의 기능이상 161
감지기능의 실패 161
박동포획의 실패 162
삽입형 제세동기 162
ICD 장치 162
ICD의 기능이상 164
반드시 기억할 사항 164
복습문제 165

1도 방실차단 141
특징 141
원인 141
임상적 중요성 141
2도 Ⅰ형 방실차단(벤케바흐) 143
특징 143
원인 143
임상적 중요성 145
2도 Ⅱ형 방실차단 145
특징 145
원인 145
임상적 중요성 145
2:1 및 고도 2도 방실차단 147
특징 147
원인 148
임상적 중요성 148

환자 평가 167
안정 대 불안정 167
환자에 대한 치료 167
심장율동전환 및 제세동 168
경피심장박동조율 168
약물요법 169
혈압상승제 169
항부정맥제 171
칼슘통로차단제 172
베타차단제 173
산소 173
서맥 173
증상을 동반한 서맥 174
넓은 QRS군의 2도/3도 방실차단 175
접합부이탈리듬과 심실이탈리듬 176
빈맥 176
동빈맥 177

차단을 동반한 심방빈맥 177
원인을 모르는 좁은 QRS군 빈맥(맥박이 있음) 178
차단이 없는 심방빈맥 178 좁은 QRS군의 PSVT 180
접합부빈맥 181
심방조동/심방세동(WPW증후군이나 심실조기 흥분이 없는 경우) 182
심방조동/심방세동(WPW증후군이나 심실조기 흥분이 있는 경우) 184
원인 불명의 넓은 QRS 빈맥(맥박이 만져짐) 185
단형심실빈맥(맥박이 만져짐) 185
바닥선 QT 간격이 정상인 다형심실빈맥 (맥박이 만져짐) 187
바닥선 QT 간격이 연장된 다형심실빈맥 (맥박이 만져짐) 187
이소성조기박동 187
심방조기수축과 조기심방심실접합부수축 187
심실조기수축 188
반드시 기억할 사항 190
복습문제 192

좌각차단 225
특징 226
원인 226
임상적 중요성 226
치료 226
반차단 227
왼다발갈래앞다발차단(왼다발갈래 전반차단) 227
특징 227
원인 228
왼다발갈래뒤다발차단(왼다발갈래 후반차단) 228
특징 229
원인 229
두다발차단(양속차단) 229
비특이적 심실내 전도장애 229
상심실성빈맥과 심실빈맥의 감별 229
반드시 기억할 사항 232
복습문제 234

유도 193
표준(양극)사지유도 193
유도축 193
전기적 평면 197
단극유도 198
우측흉부 유도 심전도 201
정면(facing)유도 201
전류 201
전기축과 벡터 205
6축 참고도 206
QRS축 207
반드시 기억할 사항 217
복습문제 218

심실내 전도로의 해부 및 생리 219
해부 219
생리 221
우각차단 221
특징 223
원인 224
임상적 중요성 224
치료 224

심장의 확대 235
확장 235
비대 235
오른심방확대 235
특징 236
왼심방확대 236
특징 236
오른심실비대 237
특징 237
왼심실비대 237
특징 237
심장막염(심낭염) 240
특징 242
전해질 이상 243
고칼륨혈증 243
특징 244
저칼륨혈증 245
특징 245
고칼슘혈증 246
특징 246
저칼슘혈증 246
특징 246
기타 심전도이상 247

약물에 의한 변화 247
디기탈리스 247
특징 247
프로카인아미드 248
특징 249
폐색전증 249
특징 250
만성폐심장증 250
특징 250
조기 재분극 250
특징 252
저체온증 252
특징 252
조기흥분증후군과 부전도로 253
심방심실간 부전도로 253
특징 253
심방-히스속 전도로(LOWN-GANONG-LEVINE 조기흥분) 253
특징 254
결절심실간/속심실간 전도로 254
특징 254
상심실성빈맥 vs 심실빈맥 254
부르가다 증후군 256
특징 257
반드시 기억할 사항 257
복습문제 258

관상동맥순환 259
왼관상동맥 259
오른관상동맥 260
관상동맥심질환 261
관상동맥 죽경화증과 전색증 261
안정된, 파열되기 쉬운, 불안정한 경화판 261
경화판의 미란과 파열 262
혈전의 형성과 용해 263
혈액성분 263
조직성분 264
혈전형성과정 264
혈전용해과정 266
심장근육의 허혈, 손상, 경색 267
허혈 267
손상 267
경색 267
원인의 분류 267
심근경색의 병태생리 267
전형적인 1형 심근경색의 단계 269
심근경색의 해부학적 위치 269
심근경색의 심전도 변화 272

반드시 기억할 사항 277
복습문제 282

중격심근경색 283
폐쇄된 관상동맥 283
경색의 부위 283
심전도 변화 283
전벽경색 283
폐쇄된 관상동맥 283
경색의 부위 283
심전도 변화 283
전중격경색 286
폐쇄된 관상동맥 286
경색의 부위 286
심전도 변화 286
측벽경색 286
폐쇄된 관상동맥 286
경색의 부위 286
심전도 변화 286
전측벽경색 286
폐쇄된 관상동맥 286
경색의 부위 286
심전도 변화 286
확장된 전벽경색 286
폐쇄된 관상동맥 286
경색의 부위 286
심전도 변화 286
하벽경색 286
폐쇄된 관상동맥 286
경색의 부위 286
심전도 변화 286
후벽경색 292
폐쇄된 관상동맥 292
경색의 부위 292
심전도 변화 292
우심실경색 292
폐쇄된 관상동맥 292
경색의 부위 292
심전도 변화 292
다발갈래차단(각차단)이 동반된 경우의 심근경색의 진단 292
우각차단과 심근경색 292
좌각차단과 심근경색 292
왼심실비대와 심근경색의 진단 299
심장막염(심낭염)과 심근경색의 감별 299
반드시 기억할 사항 299
복습문제 303

17 급성관상동맥증후군의 진단과 치료
심근경색의 출현 305
성과 연령과 관련된 특성 305 당뇨병 305
급성관상동맥증후군이 의심되는 환자의 병력청취 305
주호소 305
과거병력 306
급성관상동맥증후군의 증상과 징후 307
증상 307
징후 309
급성관상동맥증후군의 치료 313
치료의 목표 313
가슴통증의 초기평가와 치료 313
병원전 치료 314
응급실에서의 치료 317
특정한 상황의 치료 319
ST분절 상승 심근경색 319
1단계 319
2단계 321
반드시 기억할 사항 323 복습문제 324

부록 A: 복습문제 정답 325
부록 B: 리듬판독: 자율평가 327
부록 C: 자율평가 정답 403
INDEX 423