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효과성이 검증된 청소년 우울증을 줄여주는 치료 기법
: 애착기반 가족치료(ABFT) 모델

우리나라의 가족치료 역사는 반세기 동안 많은 성장을 이루어 왔다. 대부분의 국제적 가족치료이론이 우리나라에 도입되었으며, 임상현장에서도 가족치료 서비스를 어렵지 않게 만날 수가 있다. 서구에서 발전된 가족치료의 일부 이론은 이론과 임상현장 사이에서의 괴리를 줄이고 상담 결과의 효율성을 높이는 시도를 하고 있으며, 우리나라의 고유한 문화적 특성과 가족 역동을 고려한 기존 이론들의 수정 및 효과성 검증에 대한 연구가 조금씩 움트고 있는 상황이다. 현재 가족치료학계의 다음 세대 과제는 독특한 이론의 개발이나 이론 간의 우월성 다툼이 아니다. 기존 이론의 효과성을 검증하고, 임상 주제별 효과성이 검증된 통합적인 모델을 개발하여, 이를 바탕으로 훈련된 치료사들을 양성하고, 치료의 효과성을 높이는 것 등이다. 이러한 당면 과제를 함께하며 우리나라 학계에 애착기반 가족치료 모델을 소개하는 것은 큰 의의가 있다고 생각한다.
애착기반 가족치료 모델은 우울하거나 자살 경향이 있는 청소년을 대상으로 하여 문화권을 넘나들며 임상적 효과성이 검증되었다. 특히 효과성이 검증된 최신의(cutting edge) 가족치료 모델 중 하나이며, 미국, 영국, 스웨덴 등과 같은 국가에서는 효과성이 검증된 치료 모델로 공식 등록되어 있다. 애착기반 가족치료의 대상은 청소년부터 초기 성인까지 확장되어 효과성이 검증되고 있으며, 우울과 자살에서 섭식장애와 LGBTQ 대상까지 그 영역이 더욱 확장되고 있는 실정이다.
최근 우리나라에서는 청소년 우울과 자살 문제가 사회적으로 중요한 이슈였고, 이와 관련해 적지 않은 사회적 비용이 발생하고 있다. 이에 실효성 있는 상담치료 모델로서 애착기반 가족치료 모델이 비중 있는 역할을 할 수 있을 것이다. 우리나라에 애착기반 가족치료가 적용이 시작 된 지 5년이 되어가고 애착기반 가족치료는 대인관계와 가족을 중요하게 여기는 우리나라 문화에도 잘 적용되고 있다.
이 책은 모델에 대한 이론적 설명에 머무는 것이 아니라, 실제 적용에 있어서 임상가들에게 필요한 구체적인 기술과 적용 가능한 팁들이 단계별로 잘 담겨 있다. 이러한 강점을 바탕으로 현장에서 일하고 있는 많은 임상가와 예비 상담가에게 이 책이 실질적인 도움을 주기를 바란다.

역자 서문
도입: 청소년 우울증의 맥락

제 1장 애착기반 가족치료의 역사적 뿌리와 실증적 증거
1. 가족치료의 역사적 맥락
1) 구조이론
2) 내러티브이론
3) 가족심리학
2. 통합하는 틀로서 애착이론
3. 애착기반 가족치료의 임상적 뿌리
4. 애착기반 가족치료 모델의 발달
5. 애착기반 가족치료를 지지하는 데이터
6. 애착기반 가족치료를 우울한 청소년을 위한 실증적으로 지지된 치료의맥락에 두기
7. 결론

제2장 애착기반 가족치료의 이론적 기틀
1. 아동기의 내적 작동 모델과 애착 안정성
2. 아동기의 불안정 애착
3. 문화
4. 청소년기의 안정 애착
5. 청소년기의 불안정 애착
6. 애착에 대한 부모의 기여
1) 애착 촉진적 양육의 모델
2) 청소년기의 애착 촉진 양육
7. 부모의 행동과 태도, 스타일에 영향을 주는 중요한 요소
1) 부모의 스트레스
2) 부모의 정신병리
3) 부모의 애착 유형
8. 청소년 우울의 애착이론
9. 변화의 애착기반 가족치료이론
10. 애착기반 가족치료에서 정서
11. 결론

제3장 과제 1: 관계적 재정의
1. 관계적 재정의 과제의 구조
2. 단계 1: 가족에 참여하고 우울증 이해하기
1) 가족을 치료 지향적으로 만들기
2) 강점 탐색하기
3) 가족의 삶의 맥락 이해하기
4) 우울 평가하기
3. 단계 2: 애착 주제로 전환하기
1) 애착 손상 확인하기
2) 관계적 손상의 결과 확인하기
4. 단계 3: 관계적 목표 합의하기
1) 변화의 욕구 증폭시키기
2) 관계 회복에 대해 계약하기
5. 결론

제 4장 과제 2: 청소년 동맹
1. 단계 1: 유대
1) 전환과 지향하기
2) 청소년의 삶 탐색하기
3) 의미 만들기
2. 단계 2: 목표
1) 우울 이해하기
2) 변화의 동기 부여를 위해 취약한 정서 사용하기
3) 관계적 손상과 우울에 대한 영향 확인하기
4) 가족 갈등 이해하기/애착 관점에서 진행하기
5) 애착 상처와 우울을 연결시키기
6) 행동 변화에 대한 요청
7) 부모와 대화하기 위한 과거의 노력에 대한 평가
3. 단계 3: 과제
1) 과제 4를 위한 내용 선택, 토론 및 연습
2) 부정적인 반응에 대비하기
3) 실패 가능성에 대해 예측하기
4. 결론

제 5장 과제 3: 부모 동맹
1. 단계 1: 유대
1) 오리엔테이션과 전환
2) 강점과 성공, 주요 역량 확인하기
3) 부모의 삶의 맥락과 최근 스트레스 요인에 대한 이해
4) 현재 스트레스 요인과 양육 행동의 연결
5) 양육 행동을 청소년의 경험과 연결시키기
6) 부모의 팀워크와 부부 갈등 평가
7) 부모 자신의 애착 역사에 대한 이해
8) 부모 자신의 애착 경험을 양육 행동과 연결시키기
9) 깊이 들어갈지 말지 그것이 문제
2. 단계 2: 목표
1) 애착 증진을 위한 기회 제공하기
2) 변화에 대한 동기 평가하기
3. 단계 3: 과제
1) 부모와 청소년 간의 과거 대화 평가하기
2) 청소년의 비밀 유지
3) 애착 작업의 구조 정의하기
4) 반응에 대비하기
5) 정서에 대해 편하게 느끼는 정도를 평가하기
6) 정서 코칭 기술 지도하기
7) 개입과 코칭에 대한 승인 얻기
4. 결론

제6장 과제 4: 애착 회복
1. 실연: 방법론의 변화
2. 단계 1: 청소년 개방
1) 간략한 과제 설정
2) 청소년의 충족되지 않은 애착 욕구 표현하기
3) 연관된 정서와 인지 탐색하기
4) 부모의 공감과 인정
5) 1차 정서 심화하기
6) 문제 귀인 탐색하기
3. 단계 2: 부모 개방
1) 부모 자신의 상처 경험 나누기
2) 적절할 경우에 부모가 사과하기
4. 단계 3: 회복 지속하기
1) 청소년의 반응과 용서의 정도 평가하기
2) 요약하고 확인하며 방점 찍기
3) 추가적인 상처를 언급하기
5. 실연을 촉진하는 과정 기술
1) 내용, 영향, 과정
2) 실연을 설계하고 대화가 조율될 필요가 있는지 결정하기
6. 결론

제7장 과제 5: 자율성 증진
1. 청소년 발달 문헌에서 우리는 무엇을 배울 수 있는가
2. 애착 증진과 자율성 증진 치료 과정의 구분
3. 자율성 증진의 단계
1) 가정에서의 성숙도 발현
2) 집 밖에서의 능숙함
3) 정체성 발달
4. 과제 5 진행
1) 과제 시작
2) 청소년을 대화에 참여시키기
3) 문제의 소유권 결정
4) 부모가 정서 코칭 기술을 사용할 수 있도록 돕기
5. 과제 5의 과정
1) 대화의 포물선
6. 다른 내용 영역
1) 치료 과정에 새로운 사람 데려오기
2) 다른 정신건강 서비스 동원하기
3) 애착 문제가 다시 등장할 때 그것에 대해 논의하기
4) 가족이 치료 후 변화를 어떻게 유지할 것인가에 대해 논의하기
5) 종결 논의하기
7. 결론

제8장 사례 연구
1. 과제 1: 관계적 재정의
2. 과제 2: 청소년 동맹
3. 과제 3: 부모 동맹
4. 과제 2: 청소년 동맹(계속)
5. 과제 3: 부모 동맹(계속)
6. 과제 2: 청소년 동맹(계속)
7. 과제 3: 부모 동맹(계속)
8. 과제 4: 애착 회복
9. 과제 5: 자율성 증진
10. 결론

권장 도서
참고문헌
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