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성형외과학 전문서. 이 책은 유방미용을 위한 성형 방법을 담은 것으로 상담과 수술방법 결정, 미용학적 수술과 암 수술 후 재건 등의 내용을 정리했다.

유방은 모성과 여성미의 상징으로 펴현되듯이 여성들에게는 매우 소중한 부분이다. 그러므로 여성에게 있어 유방은 존재, 형태 등 많은 부분이 매우 중요한 요소라고 볼 수 있다.
최근에 우리나라에서도 여성들에게 가장 많은 암 발생률을 보이는 것이 유방암이다. 여성들에게 유방암의 경우 유방암 자체의 치료과정에서 겪는 육체적 고통 외에도 유방 상실에 대한 정신적 고통 또한 매우 크다고 알려져 있다. 이렇듯 유방 사실에 대한 유방 재건은 매우 중요한 의미를 갖는다고 볼 수 있다.
유방 재건의 경우 단순히 유방 형태를 만드는 것이 의미가 있는 것이 아니며 새로운 유방을 본래의 유방에 가깝게 복원함으로써, 미적인 면도 충족시키고 더욱 여성미를 돋보이도록 하고자 하는 요구가 높아지고 있는 실정이다.
유방 재건을 하고자 하는 의사들의 경우 단순히 창상 치유를 넘어 더욱 아름다운 유방을 창조하는 미적인 면이 많이 요구되고 있으며, 그에 따라 유방 재건의 다양한 방법에 대해 충분히 인지하고 숙련되도록 노력할 필요가 있다.
그러므로 유방 재건은 경험이 많은 의사들조차도 수술 전 계획부터 수술을 마칠 때까지 많은 부분을 고려하고 노력하는 분야이다. 역자 역시 유방 재건의 다양함과 고려하여야 할 많은 요소에 어려움을 있던 중 이 책을 접하게 되어 많은 참고가 되었다.
이 책은 선생의 다양한 수술방법에 대해 소개하였으며 수술방법을 많은 참고 사진과 더불어 자세하고 세심하게 설명하여 수술 경험이 많지 않은 의사라도 쉽게 이해할 수 있으리라 믿어진다. 특히 유방 재건을 처음으로 공부하는 학생이나 의사들이 기본 개념과 수술방법을 이해하는 데 큰 도움을 줄 것으로 기대된다. 그리고 현재 우리가 많이 사용하고 있는 방법 외에도 다양한 방법에 대한 소개 및 임상적용도 매우 흥미롭고 참고할 만하다고 할 수 있을 것이다.
역자는 이 책에서 보여주고자 하는 저자의 의도를 가급적 그대로 살리고자 노력하였으며, 학생들도 이해 하기 쉽도록 대한의사협회에서 발간한 <<의학용어집>>에 준해 번역하였으나 용어가 독자들이 이해하기 어렵다면 일본 고유의 의학용어라도 그대로 전달하고자 하였다.
훌륭한 유방 재건 책을 번역하고 출판할 수 있는 기회를 준 (주)신흥메드싸이언스에 감사를 보내며, 역자의 연구 및 진료에 많은 가르침과 도움을 주시는 김진환 교수님, 홍성희 교수님께 감사를 드린다.
끝으로 항상 환자들을 가족같이 대할 수 있는 마음을 갖게 하는 사랑하는 아내, 딸, 부모님께 감사를 드리며 유방암이나 유방 상실로 고통 받는 환자들이 이 책을 통해 많은 도움을 받을 수 있게 되기를 바란다.

2007년 7월
이 종 훈

역자서문
서문

I 유방 재건의 역사
① 초기의 유방 재건
② 실리콘 겔 삽입물의 등장
③ 근피판 이식법의 등장
④ 배곧은근판(복직근피판) 이식법의 등장
⑤ 조직확장기의 등장
⑥ 표면이 거친 삽입물(textured implant)의 개발
⑦ 일본에서의 삽입물을 둘러싼 상황
⑧ 유두유륜 작성법의 변천

II 상담에서 수술 방법 결정까지
① 초진 시 앙케이트와 사진 촬영
② 유방재건법의 설명과 결정
③ 완성까지의 상담
④ 즉시재건에 있어서의 상담

III 유방 재건의 분류
○ 재건시기에 의한 분류
○ 유방암 수술방법에 의한 분류
○ 증례에 의한 분류
○ 재건에 사용하는 소재에 의한 분류
○ 병인에 따른 재건의 분류

IV 조직확장기(tissue expander)와 소프트 코히시브 실리콘에 의한 재건
A. 즉시 조직확장기 삽입
① 수술 전의 상담과 조직확장기의 선택
② 수술 기법
③ 즉시삽입으로 일어날 수 있는 합병증
④ 즉시삽입에 관련된 여러 가지 문제
⑤ 증례

B. 즉시재건
① 적응과 문제점
② 수술 기법
③ 끝으로

C. 지연재건
① 적응
② 수술 기법
③ 건측의 처리
④ 합병증과 불량한 결과
⑤ 증례

V 조직확장기를 이용하지 않고 실리콘삽입물만을 이용한 재건
① 수술 적응
② 삽입물의 선택
③ 수술 기법
④ 증례
⑤ 끝으로

VI 배곧은근판(복직근피판)에 의한 재건
A. TRAM flap에 의한 유방 재건
① 유방재건술이란
② 수술을 예정하기까지

B-1. single pedicle TRAM flap에 의한 유방 재건
① 해부
② 수술 기법
③ 증례
④ 끝으로

B-2. double pedicle TRAM flap에 의한 유방 재건
① 해부
② 수술 전의 평가와 적응
③ 수술 기법
④ 증례

C. 관통가지피판에 의한 유방 재건
① 해부
② 수술 기법
③ 증례
④ 고찰
⑤ 끝으로

D. MVA TRAM flap에 의한 유방 재건
① TRAM flap의 선택
② 수술 기법의 포인트
③ 증례
④ 발생 가능한 합병증ㆍ불량한 결과ㆍ환자로부터의 요구

E. EVRAM법에 의한 유방 재건
① EVRAM법의 장ㆍ단점 및 적응
② 수술 전 디자인
③ 수술 기법
④ 수술 후의 관리

VII 넓은등근피판(광배근피판)에 의한 재건
A. 인공물을 병용하느 방법
① 해부
② 적응과 평가
③ 수술 기법
④ 증례

B. 인공물을 이용하지 않는 방법
① 실리콘 삽입물을 이용하지 않는 확대 넓은등근피판의 적응과 장점
② 디자인(마킹)
③ 수술 기법
④ 수술 후의 관리
⑤ 합병증

VIII 유두 재건
A. 복잡조직 이식(Composite graft)에 의한 유두 재건
① 건측을 분할해 재건하는 방법의 장단점 및 적응
② 작성 유두유륜의 위치와 크기 결정 및 이식상의 준비
③ 건측 유두를 분할 채취하는 작성법
④ 합병증

B. Star flap에 의한 유두 재건
① 위치의 결정
② 수술 기법
③ 증례

C. 귓바퀴(이개) 연골, 인공물을 이용한 유두유륜 재건
① 유두유륜 재건의 포인트와 문제점
② 수술 기법
③ 끝으로

IX 유륜 재건
A. 문신(tatoo)에 의한 유륜 재건
① 수술 기법
② 증례

B. 피부 이식에 의한 유륜 재건
① 피부 이식에 의한 유륜의 재건 방법
② 피부 이식에 의한 유륜 재건의 장단점
③ 작성 유두유륜의 위치, 크기의 결정과 이식상의 준비
④ 피부 이식에 의한 유륜의 작성법
⑤ 재건 유두유륜의 수술 후의 관리
⑥ 합병증

X Touch up 수술
A. 유방확대술(Augmentation Mammaplasty)
① 유방확대술을 실시하는 시기
② 접근법과 삽입물 삽입 위치
③ 이용하는 삽입물
④ 수술 기법
⑤ 적응
⑥ 끝으로

B. 유방축소술(Reduction Mammaplasty)
① 수술 방침과 디자인에 대해
② 증례

C. 유방고정술(Mastopexy)
① 디자인과 수술 기법
② 증례

XI 보존술 후의 재건
A. 자가조직에 의한 재건
① 수술전의 평가
② 수술 기법
③ 증례
④ 끝으로

B. 인공물에 의한 재건
① 외과 의사와 환자의 불일치
② 이용되는 인공물
③ 평가와 적응
④ 합병증과 불량한 결과
⑤ 증례

XII 양쪽 유방암 수술 후의 재건
A. TRAM flap에 의한 양쪽 유방암의 재건
① 수술 기법
② 수술 기법상의 요령
③ 수술 후 관리
④ 끝으로

B. 조직확장기에 의한 양쪽 유방암의 재건
① 디자인
② 수술 기법
③ 증례
④ 끝으로

XIII 유두유륜 위치 이상의 재건
① 특징
② 수술 기법
③ 증례

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역자서문
서문

I 유방 재건의 역사
① 초기의 유방 재건
② 실리콘 겔 삽입물의 등장
③ 근피판 이식법의 등장
④ 배곧은근판(복직근피판) 이식법의 등장
⑤ 조직확장기의 등장
⑥ 표면이 거친 삽입물(textured implant)의 개발
⑦ 일본에서의 삽입물을 둘러싼 상황
⑧ 유두유륜 작성법의 변천

II 상담에서 수술 방법 결정까지
① 초진 시 앙케이트와 사진 촬영
② 유방재건법의 설명과 결정
③ 완성까지의 상담
④ 즉시재건에 있어서의 상담

III 유방 재건의 분류
○ 재건시기에 의한 분류
○ 유방암 수술방법에 의한 분류
○ 증례에 의한 분류
○ 재건에 사용하는 소재에 의한 분류
○ 병인에 따른 재건의 분류

IV 조직확장기(tissue expander)와 소프트 코히시브 실리콘에 의한 재건
A. 즉시 조직확장기 삽입
① 수술 전의 상담과 조직확장기의 선택
② 수술 기법
③ 즉시삽입으로 일어날 수 있는 합병증
④ 즉시삽입에 관련된 여러 가지 문제
⑤ 증례

B. 즉시재건
① 적응과 문제점
② 수술 기법
③ 끝으로

C. 지연재건
① 적응
② 수술 기법
③ 건측의 처리
④ 합병증과 불량한 결과
⑤ 증례

V 조직확장기를 이용하지 않고 실리콘삽입물만을 이용한 재건
① 수술 적응
② 삽입물의 선택
③ 수술 기법
④ 증례
⑤ 끝으로

VI 배곧은근판(복직근피판)에 의한 재건
A. TRAM flap에 의한 유방 재건
① 유방재건술이란
② 수술을 예정하기까지

B-1. single pedicle TRAM flap에 의한 유방 재건
① 해부
② 수술 기법
③ 증례
④ 끝으로

B-2. double pedicle TRAM flap에 의한 유방 재건
① 해부
② 수술 전의 평가와 적응
③ 수술 기법
④ 증례

C. 관통가지피판에 의한 유방 재건
① 해부
② 수술 기법
③ 증례
④ 고찰
⑤ 끝으로

D. MVA TRAM flap에 의한 유방 재건
① TRAM flap의 선택
② 수술 기법의 포인트
③ 증례
④ 발생 가능한 합병증ㆍ불량한 결과ㆍ환자로부터의 요구

E. EVRAM법에 의한 유방 재건
① EVRAM법의 장ㆍ단점 및 적응
② 수술 전 디자인
③ 수술 기법
④ 수술 후의 관리

VII 넓은등근피판(광배근피판)에 의한 재건
A. 인공물을 병용하느 방법
① 해부
② 적응과 평가
③ 수술 기법
④ 증례

B. 인공물을 이용하지 않는 방법
① 실리콘 삽입물을 이용하지 않는 확대 넓은등근피판의 적응과 장점
② 디자인(마킹)
③ 수술 기법
④ 수술 후의 관리
⑤ 합병증

VIII 유두 재건
A. 복잡조직 이식(Composite graft)에 의한 유두 재건
① 건측을 분할해 재건하는 방법의 장단점 및 적응
② 작성 유두유륜의 위치와 크기 결정 및 이식상의 준비
③ 건측 유두를 분할 채취하는 작성법
④ 합병증

B. Star flap에 의한 유두 재건
① 위치의 결정
② 수술 기법
③ 증례

C. 귓바퀴(이개) 연골, 인공물을 이용한 유두유륜 재건
① 유두유륜 재건의 포인트와 문제점
② 수술 기법
③ 끝으로

IX 유륜 재건
A. 문신(tatoo)에 의한 유륜 재건
① 수술 기법
② 증례

B. 피부 이식에 의한 유륜 재건
① 피부 이식에 의한 유륜의 재건 방법
② 피부 이식에 의한 유륜 재건의 장단점
③ 작성 유두유륜의 위치, 크기의 결정과 이식상의 준비
④ 피부 이식에 의한 유륜의 작성법
⑤ 재건 유두유륜의 수술 후의 관리
⑥ 합병증

X Touch up 수술
A. 유방확대술(Augmentation Mammaplasty)
①
유방확대술을 실시하는 시기
② 접근법과 삽입물 삽입 위치
③ 이용하는 삽입물
④ 수술 기법
⑤ 적응
⑥ 끝으로

B. 유방축소술(Reduction Mammaplasty)
① 수술 방침과 디자인에 대해
② 증례

C. 유방고정술(Mastopexy)
① 디자인과 수술 기법
② 증례

XI 보존술 후의 재건
A. 자가조직에 의한 재건
① 수술전의 평가
② 수술 기법
③ 증례
④ 끝으로

B. 인공물에 의한 재건
① 외과 의사와 환자의 불일치
② 이용되는 인공물
③ 평가와 적응
④ 합병증과 불량한 결과
⑤ 증례

XII 양쪽 유방암 수술 후의 재건
A. TRAM flap에 의한 양쪽 유방암의 재건
① 수술 기법
② 수술 기법상의 요령
③ 수술 후 관리
④ 끝으로

B. 조직확장기에 의한 양쪽 유방암의 재건
① 디자인
② 수술 기법
③ 증례
④ 끝으로

XIII 유두유륜 위치 이상의 재건
① 특징
② 수술 기법
③ 증례

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