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▶ 이 책은 순환기계통을 다룬 이론서입니다. 순환기계통의 기초적이고 전반적인 내용을 학습할 수 있습니다.

심장 그 자체와 같이, 심전도(electrocardiograms, ECGs)는 신비의 장막으로 둘러싸여 있다. 심장의 각 방과 실의 기능을 반영하는 구불구불한 선과 꼭대기, 골짜기를 갖는 심전도의 특징이 젊은 피교육자들로 하여금 매력을 느끼게 하여 처음 심장 분야로 발을 들이게 한다. 심전도를 해석할 때, 처음에는 약간 벅찬 느낌이 들지만 한번 규칙을 배우고 나면 심장에 숨어 있는 비밀들이 점점 더 명백해진다. 마치 이것은 탐정 업무와 비슷하여 어떠한 단서도 하찮지 않으며 모든 단서의 합으로 수수께끼 같은 문제를 해결할 수 있게 된다. 그러나 이러한 심전도의 특징 때문에 수련 중에 있는 의사들과 비심장 전공자들이 심전도의 장점을 이해하지 못하고 숨어 있는 정보를 수확하기도 전에 도망가 버리는 역설적인 결과를 낳게 된다.

잠재적인 심장 질환을 가진 소아의 증상과 징후를 평가할 때 심전도는 검사 항목 중에 초기에 시행되는 진단 기법이다. 대부분 응급실이나 외래에서 쉽게 심전도 처방을 내기는 하나 심전도 기계가 미리 정해 놓은 기준에 근거한 판독에 우리는 많이 의존하게 된다. 그러나 불행하게도 이러한 기계적인 판독은 특정 심장병이 없음에도 마치 병이 있는 것처럼 가능성을 제기하기 때문에 우리에게 혼란을 가중시킨다. 결국 심장 질환이 의심된다는 결론이 나게 되고 환자와 가족에게 불안을 초래하여 마침내 소아심장 전문의에게 불필요한 의뢰를 하게 만든다. 심전도를 판독할 때 기본기를 배우고 지속적으로 실습하고 이 책과 같은 참고서를 곁에 두게 되면, 어느 정도 시간이 지나 숙련도가 확보되게 되고 결국에는 혼란스러운 심전도 문제를 효과적으로 피할 수 있다.

이 책의 처음 4개 장에서는 심방과 심실이 만들어 내는 다양한 전기의 힘이 정상 심전도에 어떻게 반영되는지에 대하여 자세히 논의하고자 한다. 연이은 4개의 장에서는 다양한 심전도 이상과 심전도 이상을 일으키는 질병들에 대하여 복습하고자 한다. 9장에서는 전신 질환이 심장의 구조와 기능에 어떻게 영향을 미치고 심전도에서 어떤 변화가 일어나는지에 대하여 다룰 예정이다. 10장에서는 체계적인 체계적 접근법을 통해 심전도 해석의 특별한 접근법에 대하여 제시할 예정이다. 효과적으로 심전도를 배우기 위해 우리는 이 책에 많은 심전도 그림과 모식도를 제공하고자 노력하였다.

10장은 단계적인 방법을 통한 체계적 접근법을 통해 정상과 비정상의 심전도를 비교 분석하는 방법을 제시하고자 한다. 이러한 과정은 수준급의 감별 진단의 공식을 간결하게 제공하여, 결국 12 유도 심전도와 심조율 기록지를 쉽게 볼 수 있게 해 줄 것이다.

이 책에서 사용된 그림들은 기계로 저장된 환자의 심전도를 기본 바탕으로 하였고 교육 목적을 위해 일부 변형하여 다시 만들어졌다. 어떤 모식도들은 명확한 전형적인 심전도 소견을 보여주기 위해 컴퓨터 프로그램을 통해 새로 그리기도 하였다.

이 책이 일반의, 전공의, 학생, 간호사들에게 소아 심전도의 간결한 참고서가 되어 입원 및 외래 환자를 볼 때 소아심전도를 효과적이면서 정확하게 해석할 있도록 제공하는 것이 우리의 바람이다. 우리의 노력이 많은 젊은 피교육자들이 심전도에 강한 흥미를 가지게 만들어 과거 수년 전에 우리가 그러하였듯이 이 분야에 반하게 만드는 것이 우리의 더 큰 바람이다.

1. 정상 심전도 13
(The Normal Electrocardiogram)
2. 세포의 전지생리학과 심전도 35
(Cellular Electrophysiology and Electrocardiography)
3. 심장의 축: 계산과 해석 47
(Cardiac Axis: Calculation and Interpretation)
4. 심장의 전도 체계 63
(Cardiac Conduction System)
5. 심방의 확장과 심실의 비대 69
(Cardiac Chamber Enlargement and Hypertrophy)
6. 심박동수와 맥의 장애 85
(Heart Rate and Rhythm Disturbances)
7. 방실의 전도 이상: 조기흥분, 심장 차단과 기타 심실 전도 이상 115
(Atrioventricular Conduction Abnormalities: Preexcitation, Heart Block,
and Other Ventricular Conduction Abnormalities)
8. 심장의 허혈, 손상과 경색증 135
(Cardiac Ischemia, Injury, and Infarction)
9. 전신 질환에 의한 이차성 심전도 이상 149
(Abnormalities in Electrocardiogram Secondary to Systemic Pathology)
10. 소아청소년 심전도 해석의 체계적 접근법 175
(Algorithmic Approach to Pediatric ECG Interpretation)
부록 190

색인 192

심장 그 자체와 같이, 심전도(electrocardiograms, ECGs)는 신비의 장막으로 둘러싸여 있다. 심장의 각 방과 실의 기능을 반영하는 구불구불한 선과 꼭대기, 골짜기를 갖는 심전도의 특징이 젊은 피교육자들로 하여금 매력을 느끼게 하여 처음 심장 분야로 발을 들이게 한다. 심전도를 해석할 때, 처음에는 약간 벅찬 느낌이 들지만 한번 규칙을 배우고 나면 심장에 숨어 있는 비밀들이 점점 더 명백해진다. 마치 이것은 탐정 업무와 비슷하여 어떠한 단서도 하찮지 않으며 모든 단서의 합으로 수수께끼 같은 문제를 해결할 수 있게 된다. 그러나 이러한 심전도의 특징 때문에 수련 중에 있는 의사들과 비심장 전공자들이 심전도의 장점을 이해하지 못하고 숨어 있는 정보를 수확하기도 전에 도망가 버리는 역설적인 결과를 낳게 된다.

잠재적인 심장 질환을 가진 소아의 증상과 징후를 평가할 때 심전도는 검사 항목 중에 초기에 시행되는 진단 기법이다. 대부분 응급실이나 외래에서 쉽게 심전도 처방을 내기는 하나 심전도 기계가 미리 정해 놓은 기준에 근거한 판독에 우리는 많이 의존하게 된다. 그러나 불행하게도 이러한 기계적인 판독은 특정 심장병이 없음에도 마치 병이 있는 것처럼 가능성을 제기하기 때문에 우리에게 혼란을 가중시킨다. 결국 심장 질환이 의심된다는 결론이 나게 되고 환자와 가족에게 불안을 초래하여 마침내 소아심장 전문의에게 불필요한 의뢰를 하게 만든다. 심전도를 판독할 때 기본기를 배우고 지속적으로 실습하고 이 책과 같은 참고서를 곁에 두게 되면, 어느 정도 시간이 지나 숙련도가 확보되게 되고 결국에는 혼란스러운 심전도 문제를 효과적으로 피할 수 있다.

이 책의 처음 4개 장에서는 심방과 심실이 만들어 내는 다양한 전기의 힘이 정상 심전도에 어떻게 반영되는지에 대하여 자세히 논의하고자 한다. 연이은 4개의 장에서는 다양한 심전도 이상과 심전도 이상을 일으키는 질병들에 대하여 복습하고자 한다. 9장에서는 전신 질환이 심장의 구조와 기능에 어떻게 영향을 미치고 심전도에서 어떤 변화가 일어나는지에 대하여 다룰 예정이다. 10장에서는 체계적인 체계적 접근법을 통해 심전도 해석의 특별한 접근법에 대하여 제시할 예정이다. 효과적으로 심전도를 배우기 위해 우리는 이 책에 많은 심전도 그림과 모식도를 제공하고자 노력하였다.

10장은 단계적인 방법을 통한 체계적 접근법을 통해 정상과 비정상의 심전도를 비교 분석하는 방법을 제시하고자 한다. 이러한 과정은 수준급의 감별 진단의 공식을 간결하게 제공하여, 결국 12 유도 심전도와 심조율 기록지를 쉽게 볼 수 있게 해 줄 것이다.

이 책에서 사용된 그림들은 기계로 저장된 환자의 심전도를 기본 바탕으로 하였고 교육 목적을 위해 일부 변형하여 다시 만들어졌다. 어떤 모식도들은 명확한 전형적인 심전도 소견을 보여주기 위해 컴퓨터 프로그램을 통해 새로 그리기도 하였다.

이 책이 일반의, 전공의, 학생, 간호사들에게 소아 심전도의 간결한 참고서가 되어 입원 및 외래 환자를 볼 때 소아심전도를 효과적이면서 정확하게 해석할 있도록 제공하는 것이 우리의 바람이다. 우리의 노력이 많은 젊은 피교육자들이 심전도에 강한 흥미를 가지게 만들어 과거 수년 전에 우리가 그러하였듯이 이 분야에 반하게 만드는 것이 우리의 더 큰 바람이다.