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『핸즈온 허리』는 근골격계 질환의 생역학적 진단과 치료의 기초적이고 전반적인 내용을 확인할 수 있도록 구성했습니다.

○ 저자는 임상에서 허리 통증과 좌골신경통을 호소하는 환자들을 매일같이 진료해오며 허리에서 기인한 통증(Lumbogenic Pain)의 진단적 체계와 치료적 방법에 대해 끊임없이 고민해왔다. 임상에서의 이러한 끝없는 고민은 결국 이 책에서 설명하고자 하는 요추-골반-고관절 복합체(Lumbo-Pelvic-Hip Complex, LPHC)의 생역학적인 움직임을 통한 천골의 비틀림을 교정하는 치료법, 천골 JET(Joint Energy Technique)로 이어졌다. 골반의 교정 치료법인 천골 JET는 단순한 치료법을 넘어 허리에서 기인한 통증을 진단하는 분류 체계를 정립하고 더 나아가 임상에서 보다 쉽고 편리한 치료 도구로써 사용하기 위해 만든 임상 접근법이다. 또한 천골 JET는 천골 MET(Muscle Energy Technique)의 진단적 모호함과 임상에서 시행하기 어려운 부분들을 개선하기 위해 만들어진 진단 및 치료의 접근법이면서도 단순히 천골의 비틀림에만 집중하지 않고 보행 시 골반이 움직이며 힘의 부하가 전달되는 요추와 골반 그리고 고관절을 유기적으로 바라보는 생역학적인 접근법이기도 하다.

○ 이 책을 통해 허리 통증과 좌골신경통의 체계적 진단법에 대한 필요성을 먼저 살피고, 골반 내에서 일어나는 생역학적인 기전을 이해하여 요추와 골반 그리고 고관절의 기능을 평가해보려 한다. 그리고 한 단계 더 나아가 골반 내의 움직임으로 인한 다양한 허리 질환들을 분류하고 이러한 질환들을 임상에서 정확히 진단하고 합리적으로 치료할 수 있는 중요한 교정 이론인 천골 JET를 소개하려 한다. 척추 관절의 교정 치료가 하나의 효과적인 치료 도구로 자리 잡아가고 있는 요즘의 임상에서 천골 JET가 허리 통증과 좌골신경통을 보다 정확하게 진단하고 효과적으로 치료할 수 있는 하나의 체계적인 교정 치료법으로 자리 잡길 바란다.

CHAPTER 1. 근골격계 질환과 Dr. Cho’s Concepts
1. 근골격계 질환의 치료 목표
척추와 관절의 구조 변화 | 척추와 관절의 기능 회복 | 교정 테크닉 | 근골격계 질환의 진단
2. 근골격계 질환의 전원 신호(Red Flag Sign)
암(Cancer) | 감염(Infection) | 염증성 질환(Inflammatory Disease) | 골절(Fracture)
3. Dr. Cho’s Concepts의 치료 목표
관절의 정렬 이상(Joint Mal-alignment) | 근육 불균형(Muscle Imbalance) | 신경 흐름의 손상(Neural Flow Impairment) | 운동 조절 장애(Motor Control Impairment)

CHAPTER 2. 요추의 해부학적 구조
1. 요추의 해부학
척추와 운동 분절의 해부학 구조(Vertebra and Motion Segment Anatomy) | 요추의 해부학적 구조(Lumbar Spine Anatomy) | 추의 신경들(Nerves of the Lumbar Spine)
2. 디스크의 해부학적 구조와 특징
디스크의 구조 - 수핵(Nucleus), 섬유륜(Annulus), 추골종판(Vertebral Endplate) | 디스크의 퇴행 | 디스크 탈출증(Herniated Nucleus Pulposus, HNP) | 디스크의 수핵 탈출 상태 | 인간의 직립 보행과 디스크의 상관성
3. 허리 질환의 요추 퇴행 단계
기증부전기(Dysfunction Stage) | 불안정기(Instability Stage) | 안정기(Stabilization Stage)
CHAPTER 3. 허리에서 기인한 통증
1. 허리 통증과 좌골신경통
허리 통증(Low Back Pain)과 좌골신경통(Sciatica)의 이해 | 하부 교차 증후군(Upper Crossed Syndrome) | 후관절 증후군(Facet Joint Syndrome) | 조절 장애를 동반한 신전형 움직임 장애(MI combined with CI - Extension Type)
2. 일반적인 허리 통증의 원인적 분류
유해수용성 통증(Nociceptive Pain) | 염증성 통증(Inflammatory Pain) | 기능부전성 통증(Dysfunction Pain) | 허리 통증의 임상 증상 - 요천추 접합 부위(Lumbosacral Junction)의 통증
3. 일반적인 좌골신경통의 원인적 분류
디스크로 인한 통증 - 디스크 탈출(Disc Herniation) | 협착으로 인한 통증 - 후관절의 퇴행성 변화로 인한 협착(Stenosis) | 근육의 신경 포획으로 인한 통증 - 이상근 증후군(Piriformis Syndrome)
4. 허리 통증과 좌골신경통의 연관성

CHAPTER 4. 허리에서 기인한 통증의 분류
1. 해부학적 원인에 따른 분류
경막(Dural Sac), 인대(Ligament), 협착(Stenosis)으로 인한 통증 | 근육(Muscle), 관절(Joint), 신경(Nerve), 디스크(Disc)로 인한 통증
2. 진단에 따른 분류
특이적 허리에서 기인한 통증(Specific Lumbogenic Pain) | 비특이적 허리에서 기인한 통증(Nonspecific Lumbogenic Pain) | 역학적 허리에서 기인한 통증(Mechanical Lumbogenic Pain) | 비역학적 허리에서 기인한 통증(Nonmechanical Lumbogenic Pain)
3. 생역학적(Biomechanical) 관점에서 본 허리에서 기인한 통증

CHAPTER 5. 허리에서 기인한 통증의 임상 접근법
1. 맥켄지 콘셉트의 평가와 의의
중심화 현상(Centralization)과 말초화 현상(Peripheralization) | 임상에서 발생하는 멕켄지 콘셉트의 잘못된 적용
2. 허리에서 기인한 통증의 특징
급성 통증(Acute Pain)과 만성 통증(Chronic Pain) | 중추 감작성 통증(Central Sensitization)과 말초 감작성 통증(Peripheral Sensitization) | 허리의 적응 상태(Adaptive)와 비적응 상태(Maladaptive) | 허리의 안정 상태(Stable)와 불안정 상태(Unstable) | 허리에서 기인한 통증의 임상 증상
3. 말초 신경 감작(Peripheral Nerve Sensitization)
말초 신경 결합 조직의 구조와 특징 | 가성 디스크성 질환 - 말초 신경 감작 | 말초 신경 감작의 감별 진단 | 말초 신경 감작의 치료

CHAPTER 6. 요추-골반-고관절 복합체(LPHC)
1. 골반의 안정성 - 천장관절의 자가 잠김 기전(Self Locking Mechanism)
2. 골반의 통합적인 안정 모델들
형태의 폐쇄(Form Closure) | 힘의 폐쇄(Force Closure) | 운동의 조절(Motor Control) | 감정(Emotion)
3. 골반의 안정성과 요추-골반-고관절 복합체(LPHC)의 기능부전증
요추의 기능부전증(Lumbar Dysfunction) | 골반의 기능부전증(Pelvic Dysfunction) | 관절의 기능부전증(Hip Joint Dysfunction)
4. 요추-골반-고관절 복합체의 생역학적 통증 모델
안정 상태에서의 적응성 보상작용(Adaptive Compensation) | 불안정 상태에서의 병적 과부하(Pathological Overload) | 안정 상태에서 불안정 상태로 넘어가는 과정
5. 임상에서 요추-골반-고관절 복합체의 중요성

CHAPTER 7. 천골 JET로 요추-골반-고관절 복합체 교정하기
1. 골반과 천골의 운동학(Kinesiology)
2. 천골 비틀림의 4가지 유형
안정 상태 - LOL 유형과 ROR 유형 | 불안정 상태 - LOR 유형과 ROL 유형
3. 천골 비틀림의 이학적 검사
1) 앉은 자세에서 하는 허리의 굴곡 검사(Seated Flexion Test) | 수정된 스톡 검사(Modified Stork Test) | 페이버 검사(Faber Test) | 수동적 고관절 굴곡 검사(Passive Hip Flexion Test)
4. 천골 비틀림의 교정 치료 - 천골 JET(Joint Energy Technique)
생역학적 접근법인 천골 JET(Joint Energy Technique) | 안정 상태 - LOL 유형과 ROR 유형 | 불안정 상태 - LOR 유형과 ROL 유형
5. 요추와 고관절의 교정 치료
ALE(Active Lumbar Extension) - LOL 유형과 ROR 유형 | 편위 교정(Shift Correction) - LOR 유형과 ROL 유형 | 고관절의 교정치료
6. 천골 JET로 요추-골반-고관절 복합체 이해하기
안정 상태 - LOL 유형과 ROR 유형 | 불안정 상태 - LOR 유형과 ROL 유형 | 천골 JET의 임상적 의미와 중요성

CHAPTER 8. 실전 임상 Case Study
1. 허리의 기능부전기(Dysfunction Stage)
1) 안정 상태(Stable)
- Case Study 1. 조절 장애를 동반한 신전형 움직임 장애
2) 불안정 상태(Unstable)
- Case Study 2. 극심한 경막성 허리 통증
- Case Study 3. 코어 근육의 강화 운동으로 유발된 경막성 허리 통증
2. 허리의 불안정기(Unstable Stage)
1) 불안정 상태(Unstable)
- Case Study 4. 말초 신경 감작
- Case Study 5. 통증을 피하는 자세를 동반한 말초 신경 감작
- Case Study 6. 요추부 디스크 탈출증
- Case Study 7. 디스크 미끄러짐으로 인한 경막성 허리 통증
- Case Study 8. 말초 감작성 통증과 중추 감작성 통증을 동반한 요추 불안증
3. 허리의 안정기(Stable Stage)
1) 안정 상태(Stable)
- Case Study 9. 편측 외측부 척추관 협착증
2) 불안정 상태(Unstable)
- Case Study 10. 안정 상태에서 불안정 상태로 전변한 척추관 협착증
4. 굴곡형 조절 장애(Control Impairment-Flexion Type)
- Case Study 11. 굴곡형 조절 장애
- Case Study 12. 만성적인 경막 자극으로 인한 굴곡형 조절 장애