추가 적립 안내

증례 중심의 내시경 소견과 감별진단 『소화기내시경 가이드』. 전체 5장으로 구성되어, 인후두, 식도, 위장, 십이지장, 대장과 관련된 질환을 살펴본다.

머리말

‘대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회’는 1977년 ‘제1회 부산·경남소화기내시경학회 창립총회’를 시작으로 매달 내시경 집담회를 개최하여 지역의 소화기내시경 분야의 학술을 활성화하는 초석이 되었습니다. 이후 조기위암의 진단이 소화기내시경 분야에서 주요한 과제가 된 것을 계기로 1992년부터 ‘조기위암 집담회’의 형태로 학술집담회를 열게 되었습니다. 이 집담회에서 수련병원과 개원가 의사들이 내시경 검사에서 발견된 조기위암과 유사한 소견을 보이는 다양한 위 질환에 대한 증례를 자유 토론 형식으로 발표하고, 진단에 접근하는 내시경 소견에 대한 합의를 도출하여 육안으로 조기위암을 진단하는 데 질적으로 획기적인 변화가 이루어졌습니다.

또한 위뿐만 아니라 식도, 대장, 췌담도 영역의 다양한 질환에 대한 관심의 증가로 소화기내시경 전반에 걸쳐 다양한 증례와 mini-lecture를 발표하여 학회를 발전시켜 왔습니다. 1994년 7월에는 ‘부산·경남소화기내시경 세미나’를 개최하여 지역 의료인의 지식 향상과 친목을 도모했으며, 최근에는‘대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회’로 인정받아 매달 첫 번째 수요일 저녁 ‘부산·울산·경남지회 소화기내시경 집담회’를 정기적으로 개최하고 있습니다. 한편 가까운 일본과 학회 차원의 지식의 상호 교류를 위해 2009년부터 양국을 오가면서 ‘큐슈-부산 소화기내시경 심포지엄’을 매년 개최하고 있습니다. 2012년에는 공식적인 학회 사무실과 사무원을 부산의사회 회관에 개설하고 홈페이지를 구축해 학회의 활동을 기록 및 보존하고 있습니다.

학회의 발전과 더불어 회원님들의 적극적인 참여에 보답하고자, 그동안 집담회에서 발표되었던 중요한 증례와 필수 내시경 증례를 정리하여 2010년 10월 『실전공략 임상소화기 내시경』을 발간하였습니다. 여러 회원 분들의 도움으로 의학 분야의 베스트셀러가 된 점을 감사하게 생각합니다. 이후 치료 분야에 대한 내용의 보충을 요구하는 많은 회원 분들의 의견을 반영해, 일부 내용을 수정하고 추가하여 보다 완결된 내용으로 구성하고자 하는 노력이 있었습니다. 그 노력의 일환으로 소화기내시경 영역에서 환자의 진료에 미약하나마 도움이 되고자 임원들과 회원들이 학회 차원에서 공동으로 참여하여 이 책을 발간하게 되었습니다.

진료와 연구, 교육으로 바쁜 와중에도 내용을 알차게 정리해 주신 집필진과 우리의 손을 거쳐 간 수많은 환자들, 수집한 증례와 내용을 훌륭한 책으로 엮어 주신 출판사 관계자들께 감사드립니다. 이 책이 나오기까지 묵묵히 성원을 해주신 전임 이사장 양웅석 원장님, 설상영 교수님, 최석렬 교수님을 포함하여 학회 회장님과 선후배 회원 분들께도 이 지면을 빌려 감사의 마음을 전합니다. 특히 이 책을 완성하는 데 혼신을 다한 박선자 교수님, 최성호 과장님에게 다시 한 번 감사드립니다.

학회 차원에서 집담회를 통해 모은 수많은 증례와 자료를 하나의 책으로 발간하여 의료인이 공유한다는 것은 참으로 의미 있는 일이라 생각하며, 이 책이 진료 일선에서 노력하시는 의료진에게 많은 도움이 되기를 바랍니다.

대한소화기내시경학회부산·울산·경남지회

이사장 송 근 암

Part 1 인후두
정상 인후두의 구조 및 내시경 소견
인후두의 양성 질환
편도염
혈종
혈관종
유두종
관성 저류 낭포
인후두 역류질환
성대 마비
노인성 발성증
성대 부종
후천성 후두 격막
성대의 용종성 병변
성대 폴립
성대 육아종
성대 결절
백반증
조기 성대암
인후두의 악성 종양
편도암
후두개암
인두암
하인두암
성문 상부암
성문암

Part 2 식도
총론
정상 식도의 구조 및 내시경 소견
식도 병변 기술법
식도 조직검사 요령
루골 염색법의 수기 및 염색 기전
감염성 식도염
칸디다 식도염
헤르페스 식도염
거대세포바이러스 식도염
식도결핵
비감염성 식도염
베체트 식도염
방사선 식도염
약인성 식도염
부식성 식도염
호산구 식도염
상피하병변
평활근종
과립세포종
위장관간질종양
신경초종
낭종
중복 낭종
식도 지방종
혈관종
정맥확장증
림프관종
화농성 육아종
염증성 섬유화 폴립
이소성 위점막
외인성 압박
식도열공 헤르니아
위식도역류질환
역류성 식도염
보초 용종
소화성 협착
바렛식도
바렛식도 궤양
식도 정맥류
그 밖의 다양한 양성 식도 질환
이소성 위점막
샤츠키 륜
근육 륜
게실
막
글리코겐 가시세포증
유두종
식도이완불능증
식도 음식 막힘
식도열상
식도천공
이소성 피지선
황색종
식도흑색증
식도 수술 후 소견
식도암
표재성 식도암, 0-I형
표재성 식도암, 0-IIa형
표재성 식도암, 0-IIb형
표재성 식도암, 0-IIc형
표재성 식도암의 내시경 치료
Mini Review 표재성 식도암
진행성 식도암, 1형
진행성 식도암, 2형
진행성 식도암, 3형
진행성 식도암, 4형
진행성 식도암의 벽 내 전이
악성 흑색종
바렛식도암

Part 3 위장
총론
색소내시경
위의 해부 및 관찰법
위염
위축성 위염
미란성 위염
장형화생
결절성 위염
호산구성 위염
러셀소체 위염
매독성 위염
위궤양
위궤양의 내시경 분류
Mini Review 소화성 궤양 출혈 및 치료
Mini Review 소화성 궤양의 치료
Mini Review 헬리코박터 파일로리의 치료
급성 위점막 병변
문합부 궤양
위암
융기형 조기위암
표면융기형 조기위암
표면평탄형 조기위암
표면함몰형 조기위암
함몰형 조기위암
복합형 조기위암
Mini Review 조기위암의 자연경과
Mini Review 위암의 위험 인자
Mini Review 확대 협대역 내시경의 유용성
진행성 위암, 1형(융기형)
진행성 위암, 2형(궤양형)
진행성 위암, 3형(궤양침윤형)
진행성 위암, 4형(미만형)
위 악성 림프종
위 MALT 림프종(EGC IIc형)
위 MALT 림프종(점막하 종양 양상)
위 MALT 림프종(cobblestone mucosa형)
위장관간질종양
위공장 문합술
위절제술 후 재발
잔위암
상피하병변
신경내분비종양/유암종
중복 낭종
이소성 췌장
외인성 압박
심재성 낭성 위염
염증성 섬유화 폴립
위 지방종
기타 질환
위선종
위저선 폴립
고래회충유충증
위 아밀로이드증
Mini Review 위선종의 치료
과형성 폴립
위정맥류
문맥압 항진성 위병증
위전정부 혈관 확장증
혈관 이형성증
Dieulafoy 병변
방사선 유발성 위십이지장염
위석

Part 4 십이지장
총론
십이지장의 정상 소견
십이지장 궤양
폴립성 병변
과형성 폴립
Brunner선 과형성
이소성 위점막
상피하병변
십이지장 지방종
이소성 췌장
림프관종
유암종
종양성 병변
십이지장 선종
십이지장 선암
십이지장 MALT 림프종
유두부 질환
유두부 선종
유두부 암종
Mini Review 바터 팽대부-유두부 종양
기타 질환
십이지장 게실
총담관-십이지장루
크론병
십이지장 정맥류
알레르기성 자반증
아밀로이드증
십이지장 가성흑색증
기능성 림프관 확장증

Part 5 대장
총론
대장의 내시경 해부학
대장내시경 질 관리
염증성 질환
궤양성 대장염
결핵성 장염
크론병
베체트 장염
감염성 대장염
거대세포바이러스 대장염
아메바 대장염
비스테로이드소염제 유발성 장염
호산구성 장염
방사선 장염
허혈성 대장염
아밀로이드증
위막성 대장염
상피하병변
직장유암종/카르시노이드종양/신경내분비종양
자궁내막증
위장관간질종양
대장 림프관종
대장 지방종
장 과립세포종
창자벽공기낭종/장관 포상 기종
대장 폴립과 대장암
대장 폴립
선종성 폴립
편평 선종/측방발육형 종양
톱니(모양) 선종
조기 대장암, 점막암
조기 대장암, 점막하 침윤암
진행성 대장암, 1형(융기형)
진행성 대장암, 2형(궤양형)
진행성 대장암, 3형(궤양침윤형)
진행성 대장암, 4형(미만형)
림프종
악성 흑색종
전이성 대장암
항문암
카포시 육종
가족성 대장 폴립증
포이츠 예거 증후군
코우덴 증후군
기타 질환
항문유두비대
항문샛길, 치루
치질, 치핵
직장 정맥류
혈관 확장증
첨규 콘딜로마
대장 천공
외인성 압박
대장 게실증
게실 출혈
게실염
대장 흑색증
소장 흑색증
독성 거대 결장증
구불결장 염전
점막 탈출증
모자폴립증
숙변 궤양
대장 기생충 질환

색인

Part 1 인후두
정상 인후두의 구조 및 내시경 소견2
인후두의 양성 질환
편도염4
혈종5
혈관종5
유두종6
관성 저류 낭포8
인후두 역류질환9
성대 마비11
노인성 발성증12
성대 부종13
후천성 후두 격막13
성대의 용종성 병변
성대 폴립14
성대 육아종15
성대 결절15
백반증16
조기 성대암16
인후두의 악성 종양
편도암17
후두개암17
인두암18
하인두암18
성문 상부암19
성문암20

Part 2 식도
총론
정상 식도의 구조 및 내시경 소견22
식도 병변 기술법24
식도 조직검사 요령26
루골 염색법의 수기 및 염색 기전29
감염성 식도염
칸디다 식도염31
헤르페스 식도염34
거대세포바이러스 식도염37
식도결핵 40
비감염성 식도염
베체트 식도염43
방사선 식도염46
약인성 식도염49
부식성 식도염52
호산구 식도염55
상피하병변
평활근종58
과립세포종61
위장관간질종양64
신경초종67
낭종70
중복 낭종72
식도 지방종75
혈관종77
정맥확장증80
림프관종82
화농성 육아종85
염증성 섬유화 폴립88
이소성 위점막90
외인성 압박92
식도열공 헤르니아95
위식도역류질환
역류성 식도염97
보초 용종100
소화성 협착102
바렛식도104
바렛식도 궤양107
식도 정맥류108
그 밖의 다양한 양성 식도 질환
이소성 위점막121
샤츠키 륜123
근육 륜125
게실126
막128
글리코겐 가시세포증130
유두종132
식도이완불능증134
식도 음식 막힘137
식도열상138
식도천공140
이소성 피지선142
황색종145
식도흑색증147
식도 수술 후 소견149

식도암
표재성 식도암, 0-I형151
표재성 식도암, 0-IIa형153
표재성 식도암, 0-IIb형155
표재성 식도암, 0-IIc형157
표재성 식도암의 내시경 치료159
Mini Review 표재성 식도암161
진행성 식도암, 1형164
진행성 식도암, 2형166
진행성 식도암, 3형168
진행성 식도암, 4형170
진행성 식도암의 벽 내 전이172
악성 흑색종174
바렛식도암176


Part 3 위장
총론
색소내시경180
위의 해부 및 관찰법184
위염
위축성 위염186
미란성 위염189
장형화생192
결절성 위염195
호산구성 위염198
러셀소체 위염201
매독성 위염204
위궤양
위궤양의 내시경 분류207
Mini Review 소화성 궤양 출혈 및 치료215
Mini Review 소화성 궤양의 치료220
Mini Review 헬리코박터 파일로리의 치료224
급성 위점막 병변228
문합부 궤양231
위암
융기형 조기위암234
표면융기형 조기위암237
표면평탄형 조기위암240
표면함몰형 조기위암243
함몰형 조기위암246
복합형 조기위암249
Mini Review 조기위암의 자연경과252
Mini Review 위암의 위험 인자255
Mini Review 확대 협대역 내시경의 유용성260
진행성 위암, 1형(융기형)267
진행성 위암, 2형(궤양형)270
진행성 위암, 3형(궤양침윤형)273
진행성 위암, 4형(미만형)276
위 악성 림프종279
위 MALT 림프종(EGC IIc형)282
위 MALT 림프종(점막하 종양 양상)285
위 MALT 림프종(cobblestone mucosa형)288
위장관간질종양291
위공장 문합술294
위절제술 후 재발297
잔위암300
상피하병변
신경내분비종양/유암종303
중복 낭종306
이소성 췌장309
외인성 압박312
심재성 낭성 위염31
5
염증성 섬유화 폴립318
위 지방종321
기타 질환
위선종324
위저선 폴립327
고래회충유충증330
위 아밀로이드증333
Mini Review 위선종의 치료336
과형성 폴립340
위정맥류343
문맥압 항진성 위병증346
위전정부 혈관 확장증349
혈관 이형성증352
Dieulafoy 병변355
방사선 유발성 위십이지장염358
위석361


Part 4 십이지장
총론
십이지장의 정상 소견364
십이지장 궤양366
폴립성 병변
과형성 폴립369
Brunner선 과형성372
이소성 위점막375
상피하병변
십이지장 지방종378
이소성 췌장381
림프관종384
유암종387
종양성 병변
십이지장 선종390
십이지장 선암393
십이지장 MALT 림프종396
유두부 질환
유두부 선종399
유두부 암종402
Mini Review 바터 팽대부-유두부 종양405
기타 질환
십이지장 게실409
총담관-십이지장루412
크론병415
십이지장 정맥류418
알레르기성 자반증421
아밀로이드증424
십이지장 가성흑색증427
기능성 림프관 확장증429


Part 5 대장
총론
대장의 내시경 해부학434
대장내시경 질 관리439
염증성 질환
궤양성 대장염444
결핵성 장염447
크론병450
베체트 장염 454
감염성 대장염457
거대세포바이러스 대장염 460
아메바 대장염463
비스테로이드소염제 유발성 장염466
호산구성 장염469
방사선 장염472
허혈성 대장염475
아밀로이드증478
위막성 대장염481
상피하병변
직장유암종/카르시노이드종양/신경내분비종양484
자궁내막증488
위장관간질종양491
대장 림프관종494
대장 지방종497
장 과립세포종501
창자벽공기낭종/장관 포상 기종504
대장 폴립과 대장암
대장 폴립 507
선종성 폴립512
편평 선종/측방발육형 종양516
톱니(모양) 선종519
조기 대장암, 점막암521
조기 대장암, 점막하 침윤암523
진행성 대장암, 1형(융기형)526
진행성 대장암, 2형(궤양형)529
진행성 대장암, 3형(궤양침윤형)532
진행성 대장암, 4형(미만형)535
림프종538
악성 흑색종541
전이성 대장암544
항문암547
카포시 육종550
가족성 대장 폴립증553
포이츠 예거 증후군556
코우덴 증후군558
기타 질환
항문유두비대560
항문샛길, 치루563
치질, 치핵566
직장 정맥류569
혈관 확장증572
첨규 콘딜로마575
대장 천공577
외인성 압박579
대장 게실증582
게실 출혈585
게실염587
대장 흑색증589
소장 흑색증591
독성 거대 결장증593
구불결장 염전594
점막 탈출증596
모자폴립증598
숙변 궤양601
대장 기생충 질환602

색인604

‘대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회’는 1977년 ‘제1회 부산·경남소화기내시경학회 창립총회’를 시작으로 매달 내시경 집담회를 개최하여 지역의 소화기내시경 분야의 학술을 활성화하는 초석이 되었습니다. 이후 조기위암의 진단이 소화기내시경 분야에서 주요한 과제가 된 것을 계기로 1992년부터 ‘조기위암 집담회’의 형태로 학술집담회를 열게 되었습니다. 이 집담회에서 수련병원과 개원가 의사들이 내시경 검사에서 발견된 조기위암과 유사한 소견을 보이는 다양한 위 질환에 대한 증례를 자유 토론 형식으로 발표하고, 진단에 접근하는 내시경 소견에 대한 합의를 도출하여 육안으로 조기위암을 진단하는 데 질적으로 획기적인 변화가 이루어졌습니다.

또한 위뿐만 아니라 식도, 대장, 췌담도 영역의 다양한 질환에 대한 관심의 증가로 소화기내시경 전반에 걸쳐 다양한 증례와 mini-lecture를 발표하여 학회를 발전시켜 왔습니다. 1994년 7월에는 ‘부산·경남소화기내시경 세미나’를 개최하여 지역 의료인의 지식 향상과 친목을 도모했으며, 최근에는‘대한소화기내시경학회 부산·울산·경남지회’로 인정받아 매달 첫 번째 수요일 저녁 ‘부산·울산·경남지회 소화기내시경 집담회’를 정기적으로 개최하고 있습니다. 한편 가까운 일본과 학회 차원의 지식의 상호 교류를 위해 2009년부터 양국을 오가면서 ‘큐슈-부산 소화기내시경 심포지엄’을 매년 개최하고 있습니다. 2012년에는 공식적인 학회 사무실과 사무원을 부산의사회 회관에 개설하고 홈페이지를 구축해 학회의 활동을 기록 및 보존하고 있습니다.

학회의 발전과 더불어 회원님들의 적극적인 참여에 보답하고자, 그동안 집담회에서 발표되었던 중요한 증례와 필수 내시경 증례를 정리하여 2010년 10월 『실전공략 임상소화기 내시경』을 발간하였습니다. 여러 회원 분들의 도움으로 의학 분야의 베스트셀러가 된 점을 감사하게 생각합니다. 이후 치료 분야에 대한 내용의 보충을 요구하는 많은 회원 분들의 의견을 반영해, 일부 내용을 수정하고 추가하여 보다 완결된 내용으로 구성하고자 하는 노력이 있었습니다. 그 노력의 일환으로 소화기내시경 영역에서 환자의 진료에 미약하나마 도움이 되고자 임원들과 회원들이 학회 차원에서 공동으로 참여하여 이 책을 발간하게 되었습니다.

진료와 연구, 교육으로 바쁜 와중에도 내용을 알차게 정리해 주신 집필진과 우리의 손을 거쳐 간 수많은 환자들, 수집한 증례와 내용을 훌륭한 책으로 엮어 주신 출판사 관계자들께 감사드립니다. 이 책이 나오기까지 묵묵히 성원을 해주신 전임 이사장 양웅석 원장님, 설상영 교수님, 최석렬 교수님을 포함하여 학회 회장님과 선후배 회원 분들께도 이 지면을 빌려 감사의 마음을 전합니다. 특히 이 책을 완성하는 데 혼신을 다한 박선자 교수님, 최성호 과장님에게 다시 한 번 감사드립니다.

학회 차원에서 집담회를 통해 모은 수많은 증례와 자료를 하나의 책으로 발간하여 의료인이 공유한다는 것은 참으로 의미 있는 일이라 생각하며, 이 책이 진료 일선에서 노력하시는 의료진에게 많은 도움이 되기를 바랍니다.
(/ '저자 서문' 중에서)