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신경심리학자 폴 브록스의 임상기록

『사일런트 랜드』는 저자 폴 브록스가 여러 해 동안 신경심리학자로 일해 온 경험을 바탕으로 한 신경학 이야기이다. 그는 우리들이 이해할 수 없는 환자들의 기이한 상황을 1인칭 시점으로 묘사하면서 우연한 운명, 동정의 힘, 역경에 맞서는 인간의 적응력 등을 보여준다.

뇌가 투명하게 보인다거나, 내 몸의 피가 밤사이 다 없어졌다는 환자의 생각을 예로 들어보자. 이러한 생각은 겉에서 보면 엉뚱한 것이지만, 그 사람 개인의 관점으로 보면 일관된 스토리의 한 부분이다. 어떤 사람이 갖고 있는 일관된 스토리는 그 사람의 자아이다. 다시 말하면 우리가 스토리를 말하는 게 아니라 스토리가 우리를 만들어 낸다고 주장한다.

또한 저자는 정상적인 사람도 밤에 꿈을 꾸면 전혀 다른 사람이 되어 버리는 현상 등을 지적하면서 이야기를 꾸며내는 것은 정도의 차이가 있을 뿐, 환자든 정상인이든 똑같다고 말한다. 이 책은 환자들의 사례를 충분히 인용하면서 새로운 시각으로 관찰하고 있다. 이는 환자의 입장을 생생하게 전달하며 뇌손상 환자들의 이상행동, 자아, 의식, 마음-신체의 문제 등에 관심 있는 사람들에게 유익한 정보를 제공한다.

심오한 통찰과 독창적인 생각거리들로 가득한 책

“우리의 별로 아름답지 못한 인지 기구에 대하여 브록스는 아름다운 책을 써냈다. 두뇌의 쭈글쭈글한 표면, 뉴런의 네트워크, 그 심층의 공간 등을 매우 통찰력 깊게 써내고 있어, 이러한 저술 활동만으로도 뇌의 창조적 기능이 얼마나 대단한가를 생생하게 보여준다.” 로렌 슬레이터

알렉산드르 루리야, 올리버 색스, 그리고 폴 브록스

『사일런트 랜드』는 탁월한 새로운 목소리의 출현을 알린다. 폴 브록스는 여러 해 동안 신경심리학자로 일해 온 경험을 바탕으로 신경학 이야기, 형이상학적 우화, 자전적 명상 등이 뒤섞인 아름답고 독특한 모자이크를 만들어냈다. 그는 신경장애에 걸린 평범한 사람들에 대해 말한다. 그 환자들의 기이한 상황은 우연한 운명, 동정의 힘, 역경에 맞서는 인간의 적응력 등을 우리에게 가르쳐준다. 이 책은 독자들의 상상력을 사로잡을 뿐만 아니라 다 읽고 난 뒤에도 아주 오래 기억에 남을 인상 깊은 신경심리학 서적이다.

뇌 손상과 신경심리학
사고나 질병 혹은 정신적 충격으로 뇌를 다친 사람들은 이상행동을 보인다. 가령 아내를 모자로 착각한다든가, 자신의 머릿속에 물고기가 헤엄친다고 생각하든가, 자신의 오장육부가 남한테 투명하게 보인다고 생각하거나, 딸의 결혼식에 분명 참석했는데도 불참한 느낌이 든다거나, 자신이 죽은 사람처럼 느껴진다거나, 목 아랫부분이 모두 마비되었는데 다음 주말에 암벽등반을 가겠다고 계획하거나, 교통사고로 두 다리와 오른손이 잘려나갔는데도 여전히 자신의 오른손으로 악수하겠다고 나서거나, 페니스가 이상할 정도로 오랫동안 발기 상태를 유지한다든가, 자신의 온 몸의 피가 밤사이 다 말라 버렸다거나, 자신의 똥을 자꾸 먹어보고 싶은 충동에 시달린다든가 한다. 이런 사례들을 대중적으로 잘 소개한 사람으로는 러시아의 신경심리학자 알렉산드르 루리야와 영국의 신경외과 의사 올리버 색스가 있다.
이 두 학자는 우선 환자의 상태를 먼저 묘사하고 이어 해당 뇌손상 부위를 지적한 다음, 결론에 들어가 의학적인 진단을 내린다. 환자들의 사례는 대부분 기이하고 파격적인 것이어서 독자들의 흥미와 관심을 사로잡는다. 그러나 이 두 학자의 책들은 시종 환자를 3인칭 시점에서 바라보고 있다. 환자 자신이 그런 이상 행동을 할 때 어떤 느낌을 갖고 있는지, 어떤 심정인지, 그런 자신의 인생을 어떻게 생각하는지 등은 별로 언급하지 않는다. 다시 말해 환자의 1인칭 시점은 제외되어 있다. 어디까지나 환자는 환자이고, 의사는 의사일 뿐이다.
폴 브록스의 『사일런트 랜드』는 이러한 전통적 입장에 대하여 파격적으로 벗어나 환자 1인칭 시점에서 이상행동의 증세를 묘사하려고 애쓴다. 그리하여 환자들의 다양한 사례들을 독특한 방식으로 제시하고, 그 밑을 받치는 저자의 독특한 관점도 함께 설명한다. 먼저 저자는 이렇게 말한다. 모든 문장의 주어는 나(I)이다. 그래서 “I am happy”라고 쓸 수 있다. 그런데 “He is happy”라고 쓰는 것이 가능할까? 내가 그가 아닌데 어떻게 그의 행복한 상태를 그 사람처럼 생생하게 알 수 있을까? 그러면서 모든 3인칭 문장의 앞에는 “I think”라는 주절이 들어 있다고 본다. 지구가 자전한다, 광화문 네거리에 이순신 장군의 동상이 있다, 공부를 열심히 하면 좋은 직장에 들어갈 수 있다 등의 문장도 실은 그 앞에 나는 생각한다가 붙어 있는데, 편의상 생략되어 있을 뿐이라는 것이다.

폴 브록스와 『사일런트 랜드』

폴 브록스는 이처럼 나(I)의 입장을 중시하기 때문에 환자의 용태를 설명할 때에도 그의 입장에 서려고 애쓴다. 프랑스의 곤충학자 파브르는 단 하루라도 곤충의 눈으로 세상을 바라볼 수 있으면 좋겠다는 희망을 말했는데, 브록스도 환자의 눈으로 세상을 바라볼 수 있기를 간절히 바란다. “내게 거울을 가져와 봐요”나 “모든 것이 투명하게 보이는 남자”가 그런 대표적인 글이다. 3인칭과 1인칭을 서로 조화시키려는 것은 어쩌면 무망해 보이지만, 폴 브록스는 프란츠 카프카와 밀란 쿤데라의 소설 기법을 가져와 이런 시시포스의 노력을 계속한다. 바로 이 노력을 영국 언론들은 새로운 목소리의 출현이라고 평가했다. 기존의 3인칭 서술 방식을 그대로 답습한 것이 아니라 환자의 눈으로 병증을 보려고 애쓰면서 새로운 해석을 내놓고 있다. 어떤 비평가는 이런 시도를 가리켜 “아름다운 구상, 아름다운 집필, 아름다운 마무리”라고 칭찬했는데 조금도 과장되지 않은 평가이다.
그런데 “I think”는 세상의 객관적 현실과 반드시 일치하는 것은 아니다. 특히 환자의 경우가 그러하다. 나의 뇌가 투명하게 보인다거나, 내 몸의 피가 밤사이 다 없어졌다는 얘기는 환자의 생각 속에서는 현실성 있을지 모르지만, 우리가 보기에는 부조리한 헛소리에 지나지 않는다. 그러나 여기에서도 폴 브록스는 우리의 상식과는 다르게 실은 누구나 이야기를 꾸며낸다는 주장을 펼친다. 우리 인간은 따지고 보면 호모 사피엔스(머리를 쓰는 인간)도 호모 파베르(도구를 사용하는 인간)도 호모 루덴스(놀이하는 인간)도 아닌 호모 파불라토르(homo fabulator: 이야기를 말하는 인간)라는 것이다. 저자는 정상적인 사람도 밤에 꿈을 꾸면 전혀 다른 사람이 되어버리고, 또 각성 중에서도 자신의 의지와는 상관없이 꿈같은 에피소드가 머릿속을 스쳐 지나가는 현상을 지적한다. “유령나무”와 “로버트 루이스 스티븐슨의 꿈”은 이것을 상세히 설명하고 있다. 이처럼 이야기를 꾸며내는 것은 정도의 차이가 있을 뿐, 환자든 정상인이든 똑같다. 이 정도의 차이에 대하여 브록스는 이런 사례를 하나 제시하고 있다.
매기와 돈은 부부인데 아내가 뇌손상으로 병을 앓고 있다. 부부는 휴양지에서 외식을 하기 위해 외출을 했다. 그런데 난데없이 두 젊은 남자가 거리에서 남편에게 달려들어 격투가 벌어졌다. 남편이 노상강도들과 피 튀기며 격투하는 동안 매기는 그런 살벌한 현장과는 아랑곳없이 온화하게 웃었다. 간신히 노상강도를 제압하고 호텔로 돌아와서도 남편은 여전히 동요된 상태였다. 매기는 남자들이 그저 장난을 쳤다고 생각하면서 아주 평온했다. 이어 매기는 텔레비전 앞에 앉았다. 텔레비전에서는 연속극이 나오고 있었다. 두 여성 인물들 사이에 적대감의 불꽃이 튀고 있었다. 하지만 극단적이거나 비상한 갈등은 아니었다. 그럼에도 그녀는 안절부절 못했고 숨을 제대로 쉬지 못했으며 심장이 두근거렸다. 그녀는 소리쳤다. “안 돼, 그러지 마. 제발, 안 돼!”그녀는 얼굴 근육이 팽팽히 당겨지고 입을 딱 벌릴 정도가 될 때까지 심한 공포를 느꼈다. 피 튀기는 상황은 아랑곳하지 않던 매기가 텔레비전 드라마의 사소한 긴장은 생사의 문제인 양 심각하게 반응했다.
매기는 뇌의 한 부분인 편도에 문제가 있는 여성이지만, 뇌에 아무런 문제가 없는 정상인도 얼마든지 이런 반응을 보일 수 있다. 진지하게 대해야 할 중요한 문제는 그냥 지나쳐 버리면서도 사소한 일에 격렬하게 분노하는 사례를 우리는 자주 목격한다. 이러한 행동은 겉에서 보면 엉뚱한 것이지만, 그 사람 개인의 관점으로 보면 일관된 스토리의 한 부분이다. 이런 점에서 “I think”의 I는 본질적으로 하나의 스토리이다. 어떤 사람이 갖고 있는 일관된 (꾸며낸 혹은 꾸며내지 않은) 스토리가 곧 그 사람의 자아이다. 그리하여 우리가 통상 생각하는 것처럼 내가 먼저 있는 게 아니라 이야기가 먼저 있고 그 다음에 그것을 말하는 내(자아)가 있게 된다. 다시 말하면 우리가 스토리를 말하는 게 아니라 스토리가 우리를 만들어낸다. 일찍이 미국의 여류시인 뮤리엘 루카이서는 “이 세상은 원자로 구성되어 있는 것이 아니라 스토리로 구성되어 있다”라고 말했는데, 바로 “나”의 이야기적(的) 특성을 지적한 것이다.

뇌는 어디에 있는가
그렇다면 이처럼 중요한 나는 뇌의 어디에 있는가? 안타깝게도 뇌의 그 어디를 찾아보아도 자아(I)의 처소는 발견되지 않는다. 그래서 두뇌가 자아라는 의식(마음)을 만들어내는 과정은 하나의 신비로 남게 된다. 이 신비는 폴 브록스가 처음 제기한 것은 아니다. 책의 전편에 걸쳐서 설명되어 있듯이, 마음-신체의 문제는 인류 역사가 시작된 이래 진지한 철학적 주제였다. 플라톤은 마음(영혼)과 신체가 2원적 구조를 갖고 있고 그래서 영혼은 갑이라는 인간이 태어나기도 전에 있었고 갑이 사망하면 그의 몸을 빠져나간다고 보았다. 아리스토텔레스는 같은 이원론이지만 약간 다르게 물질이 영혼으로 바뀔 수 있다고 주장했고 이것은 중세에 토마스 아퀴나스에 의해 수용되었다. 영혼이라는 것은 없고 아예 물질(두뇌)의 작용만 있다고 보는 입장을 유물론이라고 하는데, 대표적 학자는 마르크스이다. 이와는 정반대로 영국의 버클리 주교는 물질이라는 것은 아예 없고 그것을 인식하는 사람의 마음과 그 심적 구성물이 곧 세상의 본 모습이라는 주장을 폈다(관념론). 모든 심리적 사건에는 그에 대응하는 물질적 사건이 있다고 스피노자와 라이프니츠는 주장했다(심신평행설). 폴 브록스는 두뇌, 마음, 자아의 관계에 대해서 환자들의 구체적 사례를 제시하며 탐구하는데, 컴퓨터의 비유를 가져와 두뇌를 하드웨어, 마음을 소프트웨어, 자아를 모니터 위의 텍스트라고 생각해 보면 어떻겠느냐고 제안한다.
폴 브록스의 『사일런트 랜드』는 환자들의 사례를 충분히 인용하되, 새로운 시각으로 그것을 관찰하면서, 환자의 입장을 더욱 생생하게 전달한다는 점이 훌륭하다. 영국과 미국 평론가들은 저자가 아름다운 산문을 구사한다고 평가했는데, “태양의 칼”, “갈매기들” 같은 글은 기억과 감정, 환자의 고통, 그것을 바라보는 의사의 입장 등이 잘 종합되어 있는 아름다운 글이다. 이 책은 뇌 손상 환자들의 이상행동, 자아, 의식, 마음, 마음-신체의 문제 등에 관심 있는 독자들에게 좋은 읽을거리가 될 것이다.

『사일런트 랜드』에 쏟아진 찬사들

『사일런트 랜드』는 자그마하고, 기이하고, 아름다운 보석이다…… 브록스는 과학자이면서 시인이다…… 앞으로 오랫동안 이 책을 잊지 못할 것이다. 아툴 가완데, 『합병증』의 저자

아름다운 구상, 아름다운 집필, 아름다운 마무리. 스티븐 로즈, 『기억의 생성』의 저자

『사일런트 랜드』는 놀랍다. 신경장애 환자들의 실제 사례, 공상과학 소설, 예리한 경구, 개인적 고백이 뒤섞인 기묘한 책이다…… 이런 다양한 소재들은 잘 어울리지 못하는 법인데, 기이하게도 이 책에서는 아주 아름답게 어우러진다. 사이먼 해튼스턴, <가디언>

매혹 그 자체이다. 토니 길드, <인디펜던트>

인상적이다…… 브록스의 이야기들은…… 모든 인간이 스토리를 말하는 기계라는 점을 증명한다. 두뇌의 물질적 한계와 마음의 무한한 영역을 마주하는 우리는 ‘한편으로는 고깃덩어리이면서 다른 한편으로는 허구에 지나지 않는 것’이다. 개비 우드, <옵서버>

브록스는 맵시 있고 우아하게 21세기의 핵심적 고뇌를 표현했다. 제프리 그레이,

『사일런트 랜드』는 사람들이 기이한 상황에서도 잘 적응하는 것을 보여준다…… 아주 흥미롭다. 캐스 머피, <스코틀랜드 온 선데이>

브록스는 조용한 땅 속에 광속의 속도로 진입한다…… 두뇌와 그것이 일으키는 취약하고 일시적인 관계들을 깊이 성찰하면서 브록스는 독자의 동정심을 유발하면서 동시에 영감을 일으킨다. 클라이브 코언, <타임스 에듀케이셔널 서플리먼트>

『사일런트 랜드』는 심각한 두뇌 손상을 입은 이후에 벌어지는 일들을 기술하고 있다…… 나는 이 책을 읽고 두뇌가 해낼 수 있는 일과 그 사유에 대하여 더욱 매혹되었다. 시나 맥도날드, <선데이 헤럴드>

놀라운 통찰력을 안겨주는 희귀한 책이다. 독자들은 이 책을 읽고 나면 자신의 삶을 한번 되돌아보게 될 것이다. <굿 북스 가이드>

심오한 통찰과 독창적인 생각거리들로 가득한 책. 테스 테일러, <샌프란시스코 크로니클>

브록스는 뛰어난 재능을 가진 저자이다…… 환자들에 대한 묘사가 독자의 심금을 울린다.
베스 그린버그, <보스턴 글로브>

황량한 이미지, 괴상한 인물, 철학적 명상이 가득한 책이다…… 아름다운 산문을 구사한다는 점에서도 현대의 대가라 할 만하다. 앤드류 마, <데일리 텔레그래프>

천재적 재능을 발휘하고 있다…… 개인적으로 시적으로나 진실을 말한다는 측면에서나. 수플레처럼 가볍게 읽히지만 당신의 여생 동안 당신을 두고두고 사로잡을 깊은 통찰력을 제시하고 있다. 존 매크론, <가디언>

잘 쓴, 아름다운 책이다. 투명하면서도 압축된 문장은 복잡한 아이디어들을 금방 알아볼 수 있는 정서로 번역해 놓는다. 윌 코후, <데일리 텔레그래프>

놀랍다. 『사일런트 랜드』는 기이한 경이로움과 새로운 전망들로 가득하다. 매슈 J. 레이즈, <인디펜던트 온 선데이>

아주 아름답게 집필된 두뇌 관련 서적이다. 우리 머릿속의 뇌에 대하여 관심이 있는 사람들이라면 누구나 이 책에 매혹될 것이다. 존 오코넬, <타임 아웃>

아주 독창적인 책이다…… 폴 브록스의 질문은 다른 유사한 책들의 결론이 무가치한 것으로 판명된 이후에도 여전히 유효할 것이다…… 독자에게 끝없는 자극을 준다. 크레이그 브라운, <메일 온 선데이>

건강인은 언제나 잠재적 장애인이다. 특히 뇌를 다치면 어떤 색다른 경험들이 다가오는지 궁금해 하지 않을 수 없다. 그런 점에서 미래의 상상적 고뇌에 도움이 될 수도 있다. 이 책은 신경심리학이라는 새로운 분야의 의학적 기여를 맛보게 하고 앞으로 그 기대와 기여에 한 획을 그어주는 역할을 할 것으로 기대한다. 김종길 신경정신과 전문의

역자의 말

제1부 어둠을 삼키기
서로 다른 인생들:마이클ㆍ스튜어트ㆍ마틴ㆍ엘리ㆍ오그레이디 부인
얼굴 뒤의 공간
해마와 편도
태양의 칼
뇌 속에는 영혼이 있는가:강의실에서의 질문
수술실에서:영혼은 없다
런던 거리 지도
내게 거울을 가져와 봐요
모든 것이 투명하게 보이는 남자

제2부 돌들이 일으키는 불꽃
자꾸만 내가 죽은 사람처럼 느껴져:코타르 증후군
내뱉은 침과 보드카
바디 아트
아인슈타인 뇌 이야기
신조
이리로 오세요, 인어가 미소지으며 내게 말했다

제3부 물도 없고 달도 없는 땅
유령나무ㆍ1
유령나무ㆍ2
로버트 루이스 스티븐슨의 꿈
절반쯤 돌아온 부두교 아이
배링턴 씨의 곤경
어둠에서 빛이 나온다
텔레포테이션과 복제인간:복제인간 둘이 되느냐, 아니면 내가 죽느냐
갈매기들

더 읽을 만한 책들
감사의 말
추천사 자아를 다시 생각하게 만드는 신선한 충격 ? 김종길(신경정신과 전문의)

그 환상은 물리치기 어려운 매력을 갖고 있다. 모든 얼굴 뒤에는 자아(自我)가 있다는 환상. 우리는 반짝거리는 눈빛에서 의식(意識)의 신호를 보면서 두개골 안쪽에 영기(靈氣) 가득한 공간이 있다고 상상한다. 그 공간은 의도가 실려 있는 느낌과 생각의 다양한 패턴으로 환하게 불 밝혀진다. 인간의 ‘본질’이라고나 할까. 하지만 자세히 살펴볼 때 우리는 얼굴 뒤의 공간에서 무엇을 발견하는가?
노골적으로 말해 보자면 거기에는 물질밖에 없다. 살, 피, 뼈, 그리고 뇌. 나는 그것을 직접 보았다. 절개된 머리, 펄떡거리는 뇌, 외과 의사는 바늘로 여기저기를 찔러본다. 나는 그 광경을 지켜보면서 거기에는 물질 이외에는 아무것도 없다고 확신하게 되었다. 그것은 환상으로부터 해방되는 경험이었다.-40쪽

제임스 문은 뒤숭숭한 꿈을 꾸고 잠에서 깨어보니 자신의 머리가 환하게 비치는 느낌이 들었다. 그는 침대에서 일어나 방안을 둘러보며 나머지 것들은 잠들기 전 그대로라는 것을 알았다. 그는 화장실로 갔다. 그건 기상하면 제일 먼저 하는 일이었다. 그는 화장실 거울을 들여다보는 순간 자신의 머리 윗부분이 투명하게 보이는 것을 발견했다.
화장실의 환한 빛을 받고 있는 그의 두뇌는 해부학 교과서에 들어 있는 천연색 뇌의 모습 혹은 고해상도 컴퓨터 그래픽 그대로였다. 좌우반구에 있는 쭈글쭈글한 두엽들의 표면이 선명하게 보였다. 조밀하고, 둥그렇고, 단단한 뇌였고 각 부위의 윤곽이 뚜렷했다.
전두엽(엷은 자주색)은 이마 바로 뒤에 위치해 있었다. 측두엽(담청색)은 양 귀의 윗부분에 자리 잡고 있었고 그 위로 약간 뒤쪽에 두정엽(샴페인 색깔)과 그보다 더 뒤쪽에 후두엽(녹색)이 있었다. 거울 앞에서 고개를 돌리는 방향에 따라 정면, 측면, 배후면 등에 자리 잡고 있는 뇌 조직들이 보였다. 저마다 구분하기 좋게 다른 색깔을 지니고 있었는데 남색, 레몬색, 체리색, 오렌지색, 자주색 등이었다.-116쪽

제이크는 십자가 위의 예수 이미지였다. 움푹 들어간 뺨 위로 덕지덕지 달라붙은 머리카락이 흘러내려와 있었다. 예전에 가시관이 씌워져 있었을 법한 그의 이마에는 딱지가 앉아 있었으며 그의 허리 부분에서 구겨진 침대 시트는 허리춤 가리개 역할을 했다. 마르고 창백한 상반신에는 교통사고의 다른 상처인 넓은 자주색 찰과상과 황색의 타박상이 남아 있었다. 하지만 허리 아래 부분에는 아무것도 없었다. 내파된 차의 금속이 충돌의 순간에 한 다리를 절단시켰다. 나머지 다리는 회복 불능의 상태로 훼손되었고 입원 직후 몇 시간 만에 외과 수술로 제거되었다. 만약 제이크가 차 도둑이었다면 그는 비싼 대가를 치른 것이었다. 붕대가 감긴 절단된 하반신이 시트 밑에서 드러났을 때, 나는 그의 오른손 또한 사라졌다는 것을 알았다. 제이크는 휠체어에 앉은 노인에게 없는 오른손을 들어 인사하는 시늉을 했다.-213쪽

찰스는 외과 의사들이 말하는 것을 들을 수 있었다. 그들 중 한 사람은 화가 나있었다. 그들은 절개를 시작하려는 중이었다. 그의 복부 안쪽으로 손가락이 들어와 있었다. 그 다음으로는 칼이 들어올 것이다. 이럴 수는 없었다. 그는 의사들에게 말해야만 했다. ‘자르지 말아요! 나는 아직 의식이 있어요! 제발!’
단어들이 그의 뇌에서 형성되었지만 발성 기관으로 가는 통로가 막혔다. 그는 칼날이 자신의 살을 자르고 있을 때 아무 동작도 소리도 없이 그냥 누워 있었다. 고통 때문에 그의 정신이 그의 몸에서 분리되었다. 천장으로 올라간 그의 정신은 수술 장면을 내려다보며 그는 화를 내는 의사가 여전히 무언가 불평하고 있는 것을 보았다. 찰스는 어떤 사람들처럼 평온함이나 무관심을 느낀 것이 아니라 심한 불쾌감을 느꼈다. 어떻게 신체에서 이탈한 그의 정신이 몸으로 다시 돌아갈까?-229쪽