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주의력결핍과잉행동장애, 흔히 ADHD로 명명되는 장애는 1980년 DSM-III에 정식으로 용어가 등재되면서 그간 성격장애로 치부되었던 많은 증상들을 제대로 설명할 수 있는 길이 열렸다. 특히 2000년대 이후부터 급격히 발달한 뇌과학의 공헌으로 지금까지 일부 아동에게 국한되었던 ADHD가 본질적으로 뇌의 이상에 의한 것임을 확인하게 되었다. 여러 통계에 따르면, 전 세계 성인의 약 6.76%가 겪는다는 ADHD 증상이 인식 부족과 정신과에 대한 거부감으로 인해 거의 진단으로까지 이어지지 않고 있는 실정이다. 실제 국내 성인 ADHD 치료율은 2017년 기준으로 0.76%에 불과한 것으로 나타났다.

이런 상황에서 국내에서 성인 ADHD를 진단하고 치료로 이어지는 데 길잡이가 되어줄 서적의 필요성이 더 없이 강조되고 있다. 현재까지 미국과 일본 등 여러 선진국에서 성인 ADHD를 소개하는 개론서들이 나와 있으나 우리나라에서는 아직 출판과 저작활동이 미약한 편이다.

이번 황희성 원장의 『아무도 모르는 나의 ADHD』는 의사 본인의 경험을 토대로 재구성된 성인 ADHD 대중서라는 점에서 그 의미가 크다. 그에 따르면 성인 ADHD는 위기이자 기회다. 내 발목을 잡는 부비트랩이면서 동시에 무한한 열정과 창의적 에너지의 보고다. 저자는 『아무도 모르는 나의 ADHD』를 통해 독자 스스로 삶의 질을 개선하고, 평생 단점으로 여겼던 부분들을 장점으로 바꿔 새로운 전기를 맞이하게끔 한다.

“네? ADHD요? 제가요? 하지만 저는 집중을 잘 하는걸요?”

흔히 ADHD라고 하면 아동기에 나타나는 것, 집중을 못 하고 주의력이 부족한 것이라는 인식이 지배적이다. 실제로도 많은 성인들이 ADHD 증상을 보이고 있음에도 이를 성격적 특성 혹은 자신의 개성으로 여기고 살아가고 있다. 한 가지 일에 오로지 집중을 하는 데 한계가 있으며, 자신의 욕구를 충당하고 싶은 충동이 이는 건 누구에게나 해당하는 사항이다. 그렇기 때문에 ‘나도 ADHD가 아닐까?’ 하는 생각이 들더라도 ‘그래도 나는 집중을 잘 하는 편인데?’, ‘에이, 다 큰 어른이 ADHD는 무슨’, ‘남들도 다 그렇게 사는 거지, 뭐’ 하는 식으로 일관하기 마련이다. 그러다 ‘왜 나는 남들보다 못할까?’, ‘왜 나는 남들과 다르지?’ 하는 자책과 알 수 없는 불안감 등이 불쑥 찾아오게 되면 그 이유를 찾지 못하고 고통스러워 하는 경우가 많다.

성인 ADHD를 이해하기 위한 첫걸음

이 책의 저자 황희성 원장은 의사 본인의 경험과 그간 만나온 환자들의 사례를 기반으로 많은 사람들이 ADHD를 쉽게 이해하고 이를 통해 본인 스스로를 이해하며, 다른 사람들로부터 이해를 받았으면 하는 마음에서 『아무도 모르는 나의 ADHD』를 집필하였다. 현재 대한민국에 출간된 ADHD에 관한 책들은 미국과 일본 등 여러 선진국에 비해 대중적으로 미비한 게 사실이다. 여러 ADHD 환자들이 자신을 이해하고, 위로를 얻기 위해 자신과 같은 증상을 겪는 사람들에 대한 이야기를 찾고자 하여도 아동을 대상으로 한 ADHD 서적 혹은 두꺼운 전문 의학서만을 맞닥뜨릴 수밖에 없다. 이러한 현실에서 이 책은 ADHD의 증상을 보이는 사람들의 사례와 더불어 그간 ADHD의 잘못된 오해와 진실을 누구나 읽기 쉽게 대중적으로 잘 담아낸 ADHD 시작서라고 할 수 있다. 저자는 이번 자신의 저서를 통해 여러 ADHD 환자들에게 위로와 이해, 더 나아가 삶의 기회를 다시 한번 맞이할 수 있길 희망하며, 이 책이 그 역할을 다 하기를 희망하고 있다.

1부 - 혹시 나도 ADHD인가요?
제1장. ADHD? 하지만 저는 집중을 잘 하는걸요?
제2장. 39년간의 궁금증, 남들과 다르다는 것을 감춰 온 삶
(1) 공부만 할 수 있는, 스스로를 부적절하다고 느끼는 아이
(2) 공부와 중독에 갇혀 버린 소년
(3) 못하고, 자책을 하다가 고장나다
(4) 39년 만에 ADHD임을 확인하게 되다
제3장. 진단 기준과 선별 검사, 하지만 수많은 증상들
(1) DSM-5 진단 기준에 대해서
(2) 성인용 ADHD 자가보고 척도 증상 체크리스트 v.1.1
(3) Margm 성인 ADHD 자가보고 체크리스트 1.05
제4장. ADHD에 대한 오해, 편견, 그리고 고정 관념
(1) ADHD는 실재하는 병일까?
(2) ADHD는 꼭 치료가 필요할까?
(3) ADHD는 어른에게도 일어날 수 있을까?
(4) ADHD는 유전적 요인일까, 환경적 요인일까?
(5) ADHD는 의지의 문제일까?
(6) ADHD가 있는 사람들은 집중을 못 한다?
(7) ADHD가 있는 사람들은 일을 못 한다?

2부 - 당신이 몰랐던 ADHD 그리고 진실
제1장. 역사, 변화하는 개념과 혼란
(1) ADHD의 간략한 역사
(2) 성인 ADHD 진단의 어려움
제2장. 주의력과 실행 기능: 모두가 알지만 아무도 모른다
(1) 주의력이란 무엇일까?
(2) 실행 기능이란 무엇일까?
제3장. 성인 ADHD 뇌 구조와 신경전달물질
(1) ADHD 뇌의 구조적, 기능적 차이
제4장. 그리고 아무도 가르쳐 주지 않던 ADHD의 증상들
(1) ADHD에 대한 새로운 개념
(2) ADHD 증상들을 알아보기 전에 꼭 염두에 둬야 할 사항
(3) 다양한 ADHD 특성들
제5장. 이렇게 힘든 것도 ADHD: 다른 정신과 질환들
(1) 주요 우울장애(우울증)
(2) 경계선 성격장애
(3) 강박장애(강박증)
(4) 양극성장애
(5) 불안장애
(6) 간헐적 폭발장애(분노조절장애)
(7) 충동 조절 문제
(8) 틱장애
(9) 하지불안증후군

3부 - 성인 ADHD의 진단 그리고 치료
제1장. 진단 방법, 정확하되 지나치지 않게
(1) 전산화 검사: 종합 주의력 검사CAT와 전산화 신경 인지 검사CNSVS
(2) 정량 뇌파 검사
(3) 종합 심리 검사
제2장. 약물 치료, 나의 뇌를 편안하게
(1) ADHD 약물 치료의 바람직한 접근
(2) ADHD 약물의 종류와 기전
(3) ADHD 약물의 효과와 부작용
제3장. 인지행동치료: 내가 바꿔야할 생각과 행동
(1) 인지행동치료의 개요
(2) 인지행동치료의 적용
제4장. 의식을 강화하는 명상 마음챙김, 그리고 메타인지의 발전
(1) ADHD에 도움이 되는 마음챙김 훈련
(2) 메타인지의 중요성

4부 - 나의 ADHD는 이렇게 힘들었다
제1장. 우울증: 왜 항상 우울하고 무기력할까요?
(1) 반복적인 우울감과 무기력감, 어릴 때부터 발모벽이 있던 환자
(2) 원인 불명의 반복적인 우울증, 약물 복용이 증상을 보여준 사례
(3) 기분에 따라 집중력에 편차, 증상의 복합적 상승 작용
(4) 만성적인 우울증, 심한 무기력감. 심리보다는 두뇌적인 이상 가능성
(5) 청소년기부터 심각한 우울증의 지속
제2장. 경계선 성격장애: 정말 제 성격 문제인가요?
(1) 불분명한 경계선 성격장애 진단
(2) 조절되지 않는 자살 충동과 감정 기복
제3장. 강박장애: 생각이 멈추지 않고, 그 행동을 해야 돼요
(1) 강박증이 주 방문 원인이었던 ADHD
(2) 조절되지 않는 불안한 생각의 반복, 자해와 음주
(3) 강박증과 조현병, 그리고 ADHD의 경계
제4장. 2형 양극성장애: 불안정한 기분이 너무 괴로워요
(1) 겨울방학의 우울증
(2) 만성적인 우울증, 약물로 인한 뚜렷한 경조증, 그리고 타해사고
(3) 우울증 → 양극성장애 → 그리고 ADHD
제5장. 불안장애: 불안, 긴장, 숨막힘, 흉통, 그리고 걱정으로 힘들어요
(1) 우수한 능력과 대응 방식으로 인한 ADHD의 은폐
(2) 긴장, 숨막힘, 불면증
(3) 미래와 환경 변화에 대한 과도한 불안
제6장. 충동 문제: 성격이 급한 사람만 충동적인가요?
(1) 만성적인 우울증과 충동 조절의 어려움
(2) 집에서만 발생하는 분노 폭발
(3) 만성적인 폭식과 구토
제7장. 일 중독: 일을 멈출 수 없고, 쉬는 것도 괴로워요
(1) 태생적이고 가족적인 선후천적 중독
제8장. 비전형적 양상: 도대체 저의 어떤 점이 ADHD인가요?
(1) 갑작스럽게 증가된 성욕
(2) 부모와 형제 모두 ADHD, 하지만···
(3) 만성적인 다리 저림으로 고생하던 환자
제9장. 그리고 마지막 수수께끼: 환청과 망상
(1) 해결되지 않는 환청, 망상, 자살 시도
(2) 관계망상과 피해망상, 조현병 치료 이력

나가는 말

ADHD는 병이 아니다. 장점으로도 작용해서 더 성실하게 공부를 하도록 도와줬을 것이다. ADHD 약은 당신의 능력을 올리는 것이 아니라 본래 능력을 발휘하도록 하는 것이다. 약은 병을 낫게 하는 게 아니라 편안하게, 건강한 상태를 유지하려 복용하는 것이다. - 'ADHD? 하지만 저는 집중을 잘 하는걸요?' 중

처음에는 다른 병원에서 ADHD 진단을 받은 몇 분들과 교과서에 실릴 만큼 명확한 증상을 가진 분들에게만 ADHD 진단을 진단을 내렸다. 이분들의 생활상을 듣다 보면 진단 기준 이상의 증상을 알 수 있었다. 그것에 대해 책과 논문으로 공부를 하고, 동료 의사들에게 확인하고, 이 과정을 수도 없이 반복하는 동안 필자가 아는 ADHD 범위가 조금씩 넓어져 갔다. 약간 넓어진 범위로 살펴보니 새로운 분들의 증상이 보이고, 기존에 우울증 진단으로 진료를 받았지만 나아지지 않던 분들 중 ADHD를 발견할 수 있었다. 이분들에게 ADHD의 치료 효과는 놀라웠다. 필자에게 오기 전부터 10년, 20년, 평생동안 힘들어 하셨다는 분들이 나아졌기 때문이다. - '39년간의 궁금증, 남들과 다르다는 것을 감춰 온 삶' 중

병원을 개원하고 스스로가 ADHD라는 확신이 들면서 약을 복용하기 시작했다. (...) 필자 뿐만이 아니라 가족들도 약의 효과를 크게 체감했고, 가족 관계가 많이 바뀌었다. 그러면서 ADHD 진단 기준에 대해 다시 생각하게 되었다. 최소한 현재의 필자는 절대 ADHD 진단 기준에 부합하지 않는다. 약물의 효과가 크다고 느꼈음에도 주의력 부분은 거의 변화가 없다. 애초에 현재는 주의력에 문제가 있는지 매우 불명확하다. 주의력 검사인 CAT와 CNSVS를 병원에 처음 들여놓을 때 가장 먼저 스스로를 검사해 봤는데, 결과는 정상이거나 정상보다 우수한 수준이었다. 그럼에도 불구하고 ADHD로 인해 힘든 부분은 여전히 남아 있었고, 약을 복용하기 전까지는 스스로 인지조차 하지 못하고 있었다.

일반적으로 ADHD는 ‘집중을 못 하는’ 것이기 때문에 공부, 일을 못 하거나 게으른 사람들이 많을 거라고 생각한다. 이것은 ADHD의 발견을 방해하고 진단에 대한 거부감을 유발하는 고정 관념이다. 결론적으로, ADHD 여부는 학업 능력, 기능 수준, 성취의 정도와 연관성이 매우 적다. 완전히 없거나, 오히려 ADHD가 높은 성취와 연관이 되어 있을 수도 있다. - 'ADHD에 대한 오해, 편견, 그리고 고정 관념'중

ADHD는 항상 일상생활에 지장을 유발하는 것이 아니라 개인에 따라, 환경에 따라 얼마든지 차이가 날 수 있다. ADHD가 있더라도 이전까지 생활에 지장이 없던 사람이 학년이 올라가면서, 대학교에 진학하면서, 직장에 취업하면서, 이직하면서 어려움을 겪을 수 있다는 건 잘 알려져 있다. ADHD 특성이 강하더라도 스트레스가 적은 환경에서는 치료가 필요하지 않을 수 있으며, ADHD 특성이 매우 경미하더라도 경쟁과 스트레스가 많은 환경에서는 얼마든지 이에 대한 치료가 필요할 수 있다. - '그리고 아무도 가르쳐 주지 않던 ADHD의 증상들'