1992년 조직검사학 초판 발행이 후 여러 차례의 개정과정을 거쳐 27년 만에 6판을 출판하게 되어저저들로서 매우 기쁨과 동시에 그에 따른 책임의 막중함을 느끼지 않을 수 없었다.

이번 개정판의 특징은 5판의 기본 틀을 가능한 그대로 유지하면서 각 장별로 임상적으로 현재는 거의 취급되지 않는 부분은 축소하거나 제거하는 대신, 최근 임상적으로 매우 빠르게 변화 발전하고 있는 새로운 내용들을 추가하였다. 그 예로 근래 임상에서 진단적 가치가 적어진 ‘핵산 염색’ 부분을 기존의 ‘헤마톡실린과 에오신염색’과 하나로 통합하여 ‘핵과 세포질 염색’ 파트로 축소한 반면, 최근 빠르게 발전하는 분야인 ‘분자병리학’ 부분을 학생들에게 쉽게 이해시키기 위하여 용어와 개념 위주의 내용으로 개정하였다. 이 뿐만 아니라 과거 ‘신경조직 염색’ 부분은 최근 이 분야의 조직병리학적 진단의기준이 과거의 전통적인 염색법 대신 상당 부분 면역조직화학염색으로 대치되고 있어서 ‘신경병리학’으로 개편하여 신경조직의 조직병리학적 진단에서의 면역조직화학의 유용성과 과거 전통적인 염색의한계점에 대해 주로 서술하였다.

한편, 특수염색 분야인 결합조직, 탄수화물, 유전분, 지질, 병원미생물 및 색소와 무기질 염색 편은

임상적으로 점차 그 중요성이 줄어들고 있는 경향이다. 하지만 아직도 임상적으로는 검체 종류에 따라 특수염색이 많이 사용되고 있고 있으며, 전임상 분야인 동물실험 영역에서도 많이 활용되고 있다.

또한 미국 ASCP나 일본 등 외국 자격시험에서도 조직검사학 전체 영역 중 특수염색관련 시험문제의출제 빈도가 과거에 비해 여전히 크게 축소되지 않고 있는 실정이다. 따라서 특수염색 분야는 개정 6판의 내용의 기조를 그대로 유지하면서 필요 시 일부 새로운 내용을 추가하였을 뿐이다.

이와 동시에 조직검사 분야가 발전하면 할수록 기본 조직표본제작과정이 더욱 더 중요시 되고 있다.

따라서 조직표본제작과정 중 고정과 조직침투과정에서 일부 새로운 고정액이나 투명제들이나 상품화하고 있는 용액에 대한 특성에 대해 체계적으로 정리하였다. 그리고 각 장 별로 병리과의 특성상 많은화학약품을 취급하는데 따른 ‘건강과 안전’에 대한 항목을 추가하였고 정확한 검사를 위한 필수 항목인 ‘정도관리’에 대해서도 별도로 취급하였다.

특히 이번 개정 6판에서는 사용하는 전문용어의 통일성을 기하기 위하여 조직병리학 관련하여 출간되고 있는 해부학, 조직학, 병리학, 진단세포학 교과서들에서 사용하고 있는 용어 표기들과 가능한 준용하여 기술하였다.

매번 책을 개정 할 때 느끼는 것이지만 책 개정을 통하여 교과서로서의 기능을 충실하게 반영하고

학생들에게 조직검사학이라는 분야를 좀 더 이해하기 쉽게 구성해 보려 하였지만 능력의 한계로 인하여 많은 아쉬움이 남는다. 독자들의 너그러운 아량과 이해를 바라며 동시에 충고어린 비평이 있기를기대한다.

01 서론 / 1

I. 조직검사학이란? 1

II. 조직검사학의 발달사 3

III. 조직검사법의 종류 8

IV. 조직검사법 11



02 현미경의 구조와 종류 / 17

I. 광학현미경(light microscope) 18

II. 위상차현미경(phase contrast microscope) 23

III. 편광현미경(polarizing microscope) 24

IV. 형광현미경(fluorescence microscope) 25

V. 공초점 레이저현미경(confocal laser scanning microscope) 26

VI. 투과전자현미경(transmission electron microscope, TEM) 28

VII. 주사전자현미경(scanning electron microscope, SEM) 30



03 육안검사와 절취 / 31

I. 조직검체의 접수 31

II. 육안 검사 32

III. 조직검체의 종류 37



04 조직의 고정 / 57

I. 고정의 의의 57

II. 고정의 목적 58

III. 고정제의 분류 59

IV. 단독 고정액 60

V. 복합 고정액(compound or combined fixatives) 67

VI. 비수용성 고정액 72

VII. 운반용액(transport solutions) 73

VIII. 고정액의 특성에 따른 분류 74

IX. 고정법의 종류 74

X. 고정에 영향을 미치는 요인 80

XI. 고정액의 선택 83

XII. 각 장기 및 생검조직의 고정 특성 84



05 조직침투과정과 박절 / 87

I. 포매제의 종류와 사용용도 88

II. 조직침투과정(tissue processing) 88

III. 각종 포매법 101

IV. 조직미세배열법 106

V. 포매블록의 박절 110

VI. 각종 포매조직의 박절법 120

VII. 냉동조직의 박절법(동결절편, frozen section) 124



06 염색 이론 / 129

I. 염색의 역사 129

II. 염료와 염색의 정의 131

III. 조직 염색의 목적 131

IV. 염색방법의 분류 132

V. 염료의 화학구조와 색의 관계 135

VI. 염료의 분류와 명명법 140

VII. 염료의 표준화와 검정법 153

VIII. 염료염색의 작용원리 154

IX. 염색결과에 영향을 미치는 요인 158

X. 염색법의 선택 163



07 핵과 세포질 염색 / 169

I. 헤마톡실린과 에오신염색( Hematoxylin and Eosin staining) 169

II. H&E 염색을 위한 가이드라인 181

III. 핵산 염색 191

IV. 봉입(mounting) 197



08 결합조직 / 201

I. 결합조직의 구성 201

II. 결합조직 섬유 202

III. 무형기질과 바닥막(기저막) 219



09 탄수화물 / 229

I. 탄수화물이란? 229

II. 조직 내 탄수화물의 분류 230

III. 조직병리학적 의의 232

IV. 탄수화물의 보존과 고정 233

V. 탄수화물 염색의 분류 234

VI. 염색법 234



10 아밀로이드 / 255

I. 아밀로이드이란? 255

II. 아밀로이드의 구성성분과 원섬유단백질의 구조 256

III. 아밀로이드의 분류 256

IV. 아밀로이드증의 진단 및 검체표본 제작 260

V. 아밀로이드 염색법 262



11 지질 / 269

I. 지질이란? 269

II. 조직 내 지질의 분류 269

III. 조직병리학적 의의 275

IV. 지질의 고정과 보존 276

V. 지질의 염색 특성 277

VI. 대조절편 278

VII. 조직 내 지질의 검출 278



12 병원미생물 / 289

I. 병원미생물의 분류 및 특징 290

II. 각종 병원균의 검출방법 292

III. 안전(Safety) 319

IV. 양성 대조조직의 준비 319



13 색소와 무기질 / 321

I. 색소의 분류 321

II. 인공 색소 322

III. 내인성 색소 323

IV. 외인성 색소와 무기질 341



14 신경병리학 / 351

I. 신경조직의 구성 351

II. 신경병리 검체의 취급 354

III. 신경조직의 표본제작 357

IV. 신경조직의 염색법 357



15 뼈조직 / 377

I. 뼈조직의 기능과 구1. 서론 2. 현미경의 구조와 종류 3. 육안검사와 절취 4. 조직의 고정 5. 조직침투과정과 박절 6. 염색이론 7. 핵과 세포질 염색 8. 결합조직 9. 탄수화물 10. 아밀로이드 11. 지질 12. 병원미생물 13. 색소와 무기질 14. 신경병리학 15. 뼈조직 16. 면역조직화학 17. 효소조직화학 18. 분자병리학 19. 전자현미경 검사 20. 유세포분석법 찾아보기성 377

II. 뼈의 종류 379

III. 뼈검체의 종류 381

IV. 뼈조직의 표본제작 382



16 면역조직화학 / 405

I. 조직병리 진단분야에서 면역조직화학의 활용 범위 406

II. 면역조직화학의 발달 406

III. 면역조직화학반응의 기본원리 407

IV. 면역조직화학반응의 분류 407

V. 면역학의 기본 개념 409

VI. 항체의 보존과 관리 421

VII. 조직검체의 취급법 423

VIII. 면역조직화학 염색법과 원리 427

IX. 면역염색 장치 472

X. 면역조직화학에 사용되는 주요 항체 473

XI. 항체 패널(antibody panels)을 사용한 미지 기원의 전이성 암종의 면역조직화학적 평가를

위한 알고리즘적 접근 487



17 효소조직화학 / 491

I. 효소와 효소조직화학반응 491

II. 조직 내 각종 효소활성의 검출 500

III. 근질환 진단을 위한 근조직의 채취 및 취급 509

IV. 근질환 염색법 513

V. 효소조직화학적 염색에 의한 근섬유형 판정 515

VI. 조직병리학적 의의 516



18 분자병리학 / 525

I. 서론 525

II. 분자병리검사의 활용 526

III. 분자병리학을 위한 필수 배경 지식 527

IV. 제자리부합법(in situ hybridization, ISH) 535

V. 서던 블롯팅(Southern blotting) 548

VI. 중합효소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 551

VII. 분자기술의 활용 573

VIII. 세포자멸사(apoptosis)의 평가 576

IX. 레이저 포획 미세해부(Laser Capture Microdissection, LCM) 585



19 전자현미경 검사 / 591

I. 서론 591

II. 투과전자현미경 검사 591

III. 진단을 위한 TEM의 활용 607

IV. 전자현미경의 조작 612

V. 주사전자현미경 검사 615



20 유세포분석법 / 621

I. FCM의 특징 621

II. 원리와 구조 622

III. FCM에 사용되는 형광염료 629

IV. 검체제작법 630

V. 데이터 분석 636

VI. FCM의 임상적 응용 642



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