1 항생물질학 총론 1 1. 항생물질의 정의 1 2. 항생물질의 역사 2 2.1 약물을 이용한 항균 치료의 시작 2 2.2 설파제: 인체감염에 적용된 최초의 항균제 2 2.3 Penicillin: 항생제 시대의 시작 3 2.4 Streptomycin: 항생현상의 개념 정립 3 2.5 Quinolone: 본격적인 합성항생제 4 2.6 항엽산제: 근대적 약물치료의 개념 정립 4 3. 항생물질의 활성 5 4. 항생물질 감수성 검사 6 4.1 디스크 확산법 (Disc diffusion method) 6 4.2 액체배지 희석법 (Broth dilution method) 6 4.3 비탁법(Nephelometry) 7 4.4 β-lactamase 검사 7 4.5 MIC strip test 7 5. 항균제의 선택 8 6. 항균제의 병용 10 6.1 살균 항생제와 정균 항생제 10 6.2 항생제의 병용요법 10 6.3 수술 시 감염 예방 11 6.4 마이크로바이옴 변화 11 7. 항생물질의 작용기전 12 8. 항균제 내성 14 8.1 항균제 내성의 종류 14 8.2 내재내성 14 8.3 획득내성 15 8.4 레지스톰 (resistome) 16 9. 약제 내성의 임상적 의의 18 10. 항생물질의 미래 21 2 세포벽 합성 저해 항생제 22 1. β-lactam 항생제 (penicillin계) 25 1.1 기본 구조 및 성상 25 1.2 작용기전 26 1.3 내성기전 26 1.4 약물동력학 27 1.5 임상적 응용 28 1.6 부작용 28 1.7 Penicillin의 오남용과 관련된 문제점 29 1.8 주요 penicillin계 항생제 29 2. β-lactam 항생제 (cephalosporin계) 34 2.1 기본 구조 및 성상 34 2.2 세대별 구분 및 특징 34 2.3 부작용 35 2.4 주요 cephalosporin계 항생제 36 3. 기타 β-lactam 항생제 46 3.1 Carbapenem계 46 3.2 Monobactam계 48 3.3 Oxopenam계 및 β-lactamase 저해제 49 4. 기타 세포벽 합성 저해제 50 4.1 전구체 형성 저해제 50 4.2 전구체 전달 저해제 51 4.3 Peptidoglycan 합성 저해제 51 3 단백질 합성 저해제 56 1. Aminoglycoside계 58 1.1 작용기전 58 1.2 내성기전 59 1.3 약물동력학 60 1.4 부작용 60 1.5 임상적 응용 61 1.6 주요 aminoglycoside계 항생제 61 2. Tetracycline계 66 2.1 작용기전 66 2.2 항균 범위 67 2.3 약물동력학 67 2.4 내성기전 68 2.5 임상적 응용 68 2.6 용법ㆍ용량 68 2.7 부작용 69 2.8 주요 tetracycline계 항생제 70 3. 기타 단백질 합성 저해 72 3.1 Oxazolidinone계 72 3.2 Amphenicol계 73 3.3 Macrolide계 75 3.4 Lincosamides 79 3.5 기타 단백질 합성 저해제 80 4 핵산 합성 저해제 82 1. Quinolone계 84 1.1 작용기전 84 1.2 항균 범위 84 1.3 약물동력학 86 1.4 내성기전 86 1.5 임상적 응용 86 1.6 부작용 및 약물 상호작용 87 2. Aminocoumarin계 90 2.1 Novobiocin 90 2.2 Coumermycin 90 3. Ansamycin계 91 3.1 Rifamycin 91 3.2 Rifampicin 92 5 핵산 합성 저해제: 항엽산제 94 1. 설파제 96 1.1 작용기전 96 1.2 항균 범위 97 1.3 내성기전 97 1.4 약물동력학 98 1.5 임상적 응용 98 1.6 설파제의 분류와 특성 98 1.7 부작용 100 1.8 주요 설파제 100 2. DHFR 저해제 102 2.1 작용기전 102 2.2 항균 범위 102 2.3 내성기전 102 2.4 약물동력학 103 2.5 용법ㆍ용량 103 2.6 임상적 응용 103 2.7 부작용 103 3. Dapsone 104 6 기타 항세균제 106 1. Nitrofuran계 108 1.1 Salvarsan 108 2. 펩타이드 항생제 109 2.1 Polymyxin계 109 2.2 Gramicidin 110 2.3 Daptomycin 110 3. 항결핵제 (antituberculosis drugs) 112 3.1 Isoniazid 112 3.2 Pyrazinamide 113 3.3 Ethambutol 113 4. 항원충성 항세균제 115 (antiprotozoal antibacterials) 4.1 Salvarsan과 Neosalvarsan 115 4.2 Metronidazole과 Ornidazole 115 7 항진균제(Antifungals) 118 1. Polyene계 120 1.1 Amphotericin B 120 1.2 Nystatin 122 2. Azole계 123 2.1 작용기전 123 2.2 내성기전 124 2.3 약물동력학 124 2.4 임상적 응용 124 2.5 주요 azole계 항진균제 125 3. Allylamine계 129 3.1 Terbinafine (LAMISIL) 129 3.2 Butenafine (LOTRIMIN ULTRA) 130 4. Echinocandin계 131 5. 기타 항진균제 132 5.1 Griseofulvin 132 5.2 Flucytosine 132 5.3 Ciclopirox 133 8 항원충제(Antiprotozoals) 134 1. Quinoline계 136 1.1 작용기전 136 1.2 내성기전 137 1.3 임상적 응용 137 1.4 주요 quinoline계 항원충제 137 2. 항엽산 항원충제 139 2.1 Pyrimethamine 139 2.2 Proguanil 140 3. 기타 항원충제 141 3.1 Artemisinin 141 3.2 Atovaquone 14 9 항바이러스제(antivirals) 144 1. 플루 치료제 146 1.1 Tricyclic amines 146 1.2 Neuraminidase 저해제 147 2. 헤르페스 치료제 150 2.1 Nucleoside/nucleotide 유도체 150 2.2 기타 헤르페스 치료제 155 3. 기타 바이러스 치료제 156 3.1 Ribavirin 156 3.2 Remdesivir 157 10 항바이러스제: 간염 및 AIDS 치료제 158 1. B형 및 C형 간염 치료제 160 1.1 Entecavir 160 1.2 Lamivudine 160 1.3 Tenofovir 160 1.4 Sofosbuvir 161 2. AIDS 치료제 162 2.1 NRTI 162 (Nucleoside/nucleotide RT inhibitors) 2.2 NNRTI 166 (Non-nucleoside/nucleotide RT Inhibitors) 2.3 Protease 저해제 167 2.4 Integrase 저해제 170 2.5 융합 저해제 171 찾아보기 172