추가 적립 안내

2024년 2월까지 개정된 건강보험 관련법규에 따른 수정내용 수록!!

체계적인 설명과 간략한 핵심정리!!

〈알기쉬운 건강보험론〉은 건강보험 등의 의료보장제도에 대힌 전반적인 이해와 함께 보험청구업무에 대한 실무강의의 전단계로서 이론적인 토대가 구축될 수있도록 총 13장으로 구성하였습니다.

건강보험에 관한 기본적인 개념을 이해할 수 있도록 사회보장과 의료보장 및 건강보험의 역사를 기술 하였으며, 국민건강보험제도와 관련하여 건강보험체계, 보험급여, 보험료 및 보험재정, 요양급여비용, 행위급여목록과 상대가치 점수산정, DRG 지불제도, 요양급여비용 청구 및 심사제도등의 핵심을 정리하였습니다.

또한의료급여, 산업재해보선보험, 자동차보험 등에 대해 최근의 개정된 법령을 토대로 주요 핵심 내용을 간추려 정리하였습니다.

chaper1. 사회보장과 의료보장
1. 사회보장의 개념 및 역사
2. 사회보장제도
3. 의료보장의 개념
4. 의료보장제도

chaper2. 건강보험의 역사
1. 임의 의료보험기
2. 사회보험으로 의료보험 확장기
3. 지역의료보험 시범사업기
4. 전 국민 의료보험기
5. 통합 의료보험기
6. 외국의 의료보장제도

chaper3. 건강보험체계
1. 국민건강보험
2. 국민건강보험공단
3. 건강보험심사평가원
4. 요양기관

chaper4. 건강보험급여
1. 보험급여의 정리
2. 보험급여의 종류
3. 진료비 지불방식
4. 진료비 본인부담방식
5. 진료비 본인일부부담 현황
6. 요양급여비용의 청구 및 지급
7. 급여의 제한 및 정지

chaper5. 보험료 및 보험재정
1. 보험료의 개념
2. 직장건강보험료
3. 지역가입자 보험료
4. 보험료납부
5. 보험재정

chaper6. 건강보험 요양급여비용
1. 건강보험 요양급여 기준
2. 건강보험 행위급여 일반원칙

chaper7. 행위급여 목록.상대가 치점수표 및 산정지침
1. 건강보험 요양급여 기준
2. 기본 진료료
3. 검사료
4. 영상진단 및 방사선 치료료
5. 투약 및 조제료
6. 주사료
7. 미취료
8. 이학요법료 산정지침
9. 정신요법료
10. 처지 및 수술료 등
11. 치과 처치 수술료 산정지침
12. 조산료 산정지침
13. 보건기관의 진료수가
14. 한방 검사료 산정지침
15. 한방 시술 및 처치료 산정지침
16. 약국 약제비
17. 전혈 및 혈액성분제제료 산정지침
18. 입원환자 식대 산정지침
19. 치과의 보철료
20. 응급의료수가

chaper8. DRG 지불제도
1. DRG 지불제도
2. 질병군 급여 일반원칙
3. 질병군 급여목록, 상대가치점수표 및 적용 지침
4. 질병군 분류번호 결정요령
5. DRG 세부작성 요령
6. 질병군 코딩방법

chaper9. 요양급여비용 청구 및 심사
1. 요양급여비용 청구방법
2. 요양급여비용 청구 체계
3. 요양급여비용 명세서 및 작성요령
4. 요양급여비용 심사. 지급업무 처리기준

chaper10. 노인장기요양보험
1. 노인장기요양보험 제도
2. 장기요양급여의 실시 및 급여 종류
3. 정액수가 적용 제외대상 및 기간
4. 환자평가표 작성 원칙
5. 환자분류군별 일당정액수가
6. 차등수가제
7. 요양병원 현황 통보
8. 환자평가표 작성 문항별 작성기준

chaper11. 의료급여
1. 의료급여의 개요
2. 의료급여의 수가기준

chaper12. 산업재해보상보험
1. 산재보험제도의 개요
2. 산재보험의 급여관리
3. 산재보험의 산정기준

chaper13. 자동차보험
1. 자동차보험제도의 개요
2. 자동차보험
3. 자동차손해배상보장법
4. 자동차보험 진료수가에 기준