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고령화시대 사회복지의 핵심, 요양원의 미래를 말하다

대한민국의 고령 인구는 세계에서 유례가 없을 정도로 빠르게 증가하고 있다. 과거 대가족 시대에는 고령의 부모님에 대한 돌봄은 가족 시스템 내에서 해결해야 할 ‘개인적인 문제’로 여겨졌으나 고령 인구의 급속한 증가, 젊은 인구의 감소와 핵가족화 현상 등으로 전문 요양시설 및 돌봄 전문가에 대한 사회적 관심이 점점 높아지고 있기도 하다.
이렇게 고령화와 핵가족화가 가속되고 있는 상황에서 공적인 노인 돌봄시설, 요양원의 중요성은 그 어느 때보다 크다고 할 수 있다. 하지만 사회적 돌봄에 대한 인식과 국가적 지원 및 인프라가 턱없이 부족한 상황에서 돌봄 대상이 되는 고령 인구가 급속히 증가하면서 이로 인한 일부 요양원의 부적절한 행동들이 매스컴을 타고, 요양원이 사회적이고 전문적인 돌봄을 제공하는 곳이 아닌 노인을 버리고 학대하는 곳으로 인식되는 등 부정적인 이미지가 강화된 것이 현실이다.

이 책 『존엄케어를 실천하는 감동의 스토리』는 현재 서울특별시립 남부노인전문요양원의 원장으로서 요양원이야말로 미래 사회적 돌봄의 중심이 되어야 한다는 비전을 가지고 ‘존엄케어’와 ‘좋은돌봄’을 실천하고 있는 한철수 원장이 서울특별시립 남부노인전문요양원의 감동적인 존엄케어 이야기와 더불어 사회복지전문기관으로서 요양원이 나아가야 할 길을 이야기한 책이다.
한철수 원장이 말하는 남부노인전문요양원의 ‘존엄케어’는 낙상제로, 학대제로, 욕창제로, 냄새제로, 신체구속제로라는 ‘5ZERO 운동’으로 요약이 가능하다. 책은 이를 위한 신체적 케어 수단으로 다양한 개인 맞춤형 스마트 기기를 사용하는 ‘스마트 케어’ 및 체계적인 개인별 케어를 가능하게 하는 전문적 시스템을, 정신적인 케어 수단으로 치매 어르신들의 입장에 서서 그들의 내면 심리를 이해하고 안정적인 애착관계를 형성하여 행동교정에 이르는 마음안심케어 기법과 케어팜 활동, 운동치료, 미술치료, 인지치료 등 다양한 활동을 제시하고 있다.
또한 수준 높은 돌봄에는 반드시 전문적인 능력을 갖춘 행복한 현장 직원들이 필요하다는 사실을 인지하고, ‘원장의 1순위는 직원, 직원의 1순위는 어르신’이라는 슬로건 아래 직원을 존중하고, 행복하게 일할 수 있는 환경을 만들고, 소위 ‘태움’ 등의 신입직원에 대한 인권침해가 발생하지 않도록 신입직원 정착에 힘쓰는 등 선진 돌봄 서비스에 중심에는 반드시 사람이 존재해야 함을 강조하고 있다.

책은 이렇게 ‘직원과 어르신의 행복을 통한 존엄케어’를 실천하는 남부노인전문요양원의 일상을 따라가며 점점 커질 수밖에 없는 대한민국의 사회적 돌봄이 가져야 할 미래의 비전과 지향점, 그리고 사회적 사명감을 이야기하는 한편, ‘부록’을 통해 좋은 요양원 선택하는 법, 장기요양보험제도에 대한 실용적인 정보, 노인요양시설 입소의 자세한 과정, 서울형 좋은돌봄인증제도에 대한 설명 등 현재 고령의 가족을 돌보고 있는 독자들은 물론 돌봄과 사회복지에 관심이 있는 독자들에게 깊이 있는 통찰과 정보를 제공한다.

출간후기

고령화 시대의 핵심, 노인요양시설의 갈 길을 말하다

권선복
도서출판 행복에너지 대표이사
대통령 직속 지역발전위원회 문화복지전문위원

대한민국 장래 인구 추계에 따르면 2030년 대한민국의 65세 이상 인구 분포는 24.3%에 달할 것으로 예상됩니다. 의학과 기술의 발전 등에 따라 선진국이 되어갈수록 고령화사회로 나아가는 것은 현대의 자연스러운 현상이지만, 대한민국은 전 세계의 그 어떤 선진국과 비교해서도 독보적인 속도로 초고령화 사회를 향해 나아가고 있습니다.
이러한 고령화사회에서 가장 중요한 업무 중 하나는 스스로 생활을 꾸려 나가기 어려운 고령자를 대상으로 하는 돌봄업무입니다. 돌봄을 필요로 하는 고령층이 늘어나고, 가족 구도가 고도로 핵가족화되면서 과거 대가족 시스템이 전담해 오던 노인 돌봄 역시 사회의 영역으로 옮겨 오게 되었습니다.

이 책 『존엄케어를 실천하는 감동의 스토리』는 이렇게 고령자에 대한 돌봄이 그 어느 때보다도 중요한 사회 안건으로 떠오르고 있는 시대에 요양원이라는 시설이 나아가야 할 방향이 무엇인지, 어떠한 사명과 비전을 가지고 운영되어야 하는지를 보여주는 책입니다.
서울특별시립 남부노인전문요양원을 운영하고 있는 한철수 저자는 요양원이 사회적 돌봄의 중심지로서 사명감을 가지고 운영되어야 할 이 시대에 일부 요양원들의 역량 부족으로 적절치 못한 돌봄과 학대가 일어나고 있으며, 이로 인해 요양원의 이미지가 악화되어 노인을 버리고 학대하는 곳으로 여겨지는 것은 매우 안타까운 일이라고 이야기합니다. 그리고 이렇게 왜곡된 인식을 불식하고 노인요양시설을 사회적 돌봄의 핵심으로 만들기 위해 ‘낙상제로’, ‘학대제로’, ‘욕창제로’, ‘냄새제로’, ‘신체구속제로’라는 5제로운동을 전개하고, 마음안심돌보미라는 돌봄기술을 도입하며, 돌봄 종사자들이 행복해야 어르신들에게도 행복을 제공할 수 있다는 기치 아래 다양한 직원 행복프로젝트를 전개하고 있는 모습을 이 책을 통해 보여주고 있습니다. 또한 부록을 통해 좋은 요양원을 선택할 수 있는 팁, 알아두면 도움 되는 장기요양보험제도 및 서울시좋은돌봄인증제도 등 현실적인 지식 역시 소개하고 있습니다.

현실이 된 초고령화 시대, 사회적 돌봄의 중심으로서 ‘노인요양시설’이 새롭게 나아갈 길을 제시하는 한철수 저자의 비전을 응원합니다.

들어가며 4
추천사 10

1장 존엄케어는 입소부터 시작된다
1. ‘입소’에서부터 존엄케어를 실천하다 30
2. 존엄케어를 통해서 어르신을 감동시키다 37

2장 존엄케어의 시작은 직원들의 행복에서 시작된다
1. 직원들을 가장 행복하게 하라 48
2. 신입직원을 정착시켜라 54
3. 직원들이 신나게 일할 맛이 나도록 감동시켜라 58
4. 노사가 하나가 되라 64

3장 존엄케어란! 어르신의 행복이다
1. 선진 돌봄기술을 도입하다 72
2. 존엄케어를 위한 우리 시설의 돌봄기술을 소개하다 75
3. 자연친화적인 돌봄을 도입하다 81
4. 인권친화적인 돌봄을 실천하다 89
5. 어르신~ 마음의 문을 열다 95
6. 원장님~ ○○○어르신! 응급상황입니다~ 107
7. 나~ 걸어서 집에 가고 싶어~ 119
8. 고령자 친환경식사를 통하여 존엄케어를 실천하다 130
9. 어르신들의 안전을 위하여 5제로운동을 실시하다 139
10. 치매전담실을 통하여 존엄케어를 실천하다 146
11. 스마트 케어를 통한 존엄케어를 실천하다 154
12. 원내에 TV방송국을 개국하다 161
13. 사례관리를 통하여 존엄케어를 실천하다 164
14. 가족들이 감동하는 존엄케어를 실시하다 168
15. 어르신의 안전을 위해서 화재 및 재난에 대비하다 179

4장 좋은돌봄을 위하여 직원들의 역량을 강화하라
1. 장기요양평가에서 전국 3위 했어요~ 186
2. 전문성을 갖춘 직원을 만들다 188
3. 직원들의 역량을 강화하라 199
4. 최고의 자기개발왕을 찾아라 207

5장 돌봄 현장에서 겪은 감동의 스토리
1. 팀장이 내 엄마 같다! 내가 왜 이러는지 몰라~ 210
2. 우리는 인생의 마지막을 지키는 파수꾼! 213
3. “김 선생~ 너무 고마워~ 이제 엉덩이가 안 아퍼요~” 215
4. 어르신~ 엉덩이에 뭐가 묻었어요? 218
5. “나 오빠(아들)한테 갈거야!! 오빠(아들)가 기다린다고~” 220
6. 엄마~ 엄마~ 224
7. 어르신 가족의 감동스토리 229

6장 원장이 소망하는 노인요양원의 미래
1. 종사자를 행복하게 하라 234
2. 경영기법을 도입하라 238
3. 노인요양원의 부정적 인식을 개선하라 243
4. 자연친화적인 프로그램을 운영하라 246
5. 정서적(마음)케어에 집중하라 249

저자 후기 252

부록 259
좋은 요양원은 이렇게 선택하라 장기요양보험제도에 대해서
노인요양시설에 입소하려면? 서울형 좋은돌봄인증제도란?

출간후기 269

“노인요양원 등 복지시설 학대 늘어”
이런 소식이 매스컴을 통해 종종 알려지면서 요양원에 종사하는 종사자의 한 사람으로서 매우 부끄럽고 안타깝게 생각하고 있다.

“시립실버케어센터 건립 주민반발”
시에서는 치매중풍 등 노인성질환자의 돌봄서비스를 제공하기 위해서 연면적 3,330㎡에 지하 1층, 지상 4층으로 88인을 수용할 수 있는 시립00실버케어센터 건립을 추진했으나 주민들의 반발로 멈춰있는 상태이며 현재는 노인종합복지센터로의 전환을 계획하고 있다고 한다.

노인요양시설은 치매, 중풍 등으로 돌봄서비스를 필요로 하는 대상자가 시설에 입소하여 급식, 목욕, 의약품 복용 등 일상생활에 필요항 편의를 제공 받는 곳으로 초고령사회인 우리나라에 필수시설이라 할 수 있으나 지역 주민들의 강력한 반대로 공공노인요양시설들의 건립이 지연되거나 포기하고 있는 실정이다.

우리나라는 세계에서 유래가 없을 정도로 빠른 속도로 노인인구가 증가하여 요양서비스를 필요로 하는 노인인구가 급격히 늘어나는 초고령사회를 앞두고 있다. 이에 따른 가족형태 및 기능이 변화하는 상황에서 수발의무를 가족의 책임으로만 둘 수 없다는 판단에 따라 2008년 7월부터 노인장기요양보험제도를 시행하고 있다.

그러나 노인요양시설은 초고령사회를 맞이하는 우리 사회에 꼭 필요로 하는 시설임에도 주민들은 노인요양시설에 대해 부정적인 이미지를 가지고 있으며, 심지어는 노인을 버리고 학대하는 곳으로 알고 있는 국민들이 많아 노인요양시설 설립에 반대하고 있는 실정이다.

또 다른 이유로는 많은 국민들이 노인요양시설이 거주지역에 설립되면 해당지역의 경제가 침체될 가능성이 매우 높아지고 외부인의 투자가 감소되어 토지 및 주택가격의 하락을 우려하는 인식이 팽배하고, 자녀 교육에도 부정적인 영향을 미칠 것이라고 생각하고 있다.

그러나 곧 초고령사회로 접어드는 우리로서는 앞으로 노인요양시설을 부정적으로만 볼 수가 없는 상황이다.

현대사회는 노인성질병으로 고생하시는 부모님을 가정에서 모시고 돌볼 수가 없는 상황이고, 그런 상황에 돌봐야 할 노인인구는 급속히 늘어나고 있기 때문에 국가가 책임지고 어르신 돌봄에 앞장서야 하는 상황이다.

핵가족화와 국민들의 효사상의 변화 등으로 자녀들의 부양을 기대할 수 없는 시대적 상황에서 앞으로 노인요양 시설들은 우리 자신들이 살아가야 할 곳이기도 하기 때문이다.
따라서 노인요양시설이 우리 주변에 설립되어야 자녀들이 부모님을 자주 찾아 볼 수 있을 것이다.

이에 따라 노인요양시설이 자유롭게 설립되기 위해서 우리 모두 노인요양시설에 대한 왜곡된 시각을 버리고 노인요양시설을 우리 생활의 일부로 받아들여야 한다고 생각한다.

물론, 노인요양원에서 근무하는 한 사람으로서 그동안 일부 시설들의 일탈로 국민들의 지탄을 받고 있지만 모든 노인요양시설들이 그런 모습인 양 비춰지는 왜곡된 시각의 아쉬움에 이렇게 존엄케어를 위한 좋은 돌봄을 실천하는 노인요양원도 있다는 사실을 알리고 싶어서 이 책을 집필하게 되었다.

우리나라에는 4,550여 개의 노인요양원이 운영되고 있다 보니 그중에 일부 잘못 운영되고 있는 노인요양시설도 있지만 저자가 근무하고 있는 요양원처럼 어르신들의 존엄케어를 위해서 최선을 다하고 있는 요양원도 있다는 사실을 전하고자 우리 노인요양원에서 어르신들에게 존엄케어를 실천하면서 일어나는 잔잔한 감동의 스토리를 담아 보았다.

우리 요양원에서는 어르신들에게 존엄케어를 실시하고자 “낙상제로”, “학대제로”, “욕창제로”, “냄새제로”, “신체구속제로”라는 5제로운동을 전개하며 노력하고 있으며, 마음안심돌봄이란 돌봄기술의 도입 및 스마트케어를 통하여 어르신들에게 돌봄서비스를 제공하고 있다.
또한, 저자는 돌봄종사자들이 행복해야 어르신들에게 행복을 나눠줄 수 있다는 신념을 갖고 종사자들의 행복한 직장생활을 위해 “칭찬합시다 운동”과 “친절합시다 운동”을 실시하고 있으며, 다양한 직원행복프로젝트를 시행하고 있다.
직원행복프로젝트를 통해서 다른 직종에 일하는 종사자들보다 더 열악한 환경과 처우를 받아가며 수고하는 종사자들의 자존감을 회복하고 안전하고 행복한 직장생활을 할 수 있도록 노력하고 있는 모습을 담아 보았다.

앞으로는 노인요양시설들이 우리 사회에서 다 함께 살아가야 할 곳이라는 인식을 갖는 데 일익을 담당하고 기여하는 책이 되었으면 좋겠다.

노인요양시설들은 어르신들과 돌봄종사자들을 위해서 스마트요양원 구축을 위해 많은 노력들을 하고 있다. 우리도 스마트안심요양원 구축을 위해서 노력하는 모습도 담아 보았다.

이제 많은 노인요양시설들은 어르신들의 더욱 건강한 삶과 함께 힐링을 통한 100세 시대에 맞춘 제2의 집으로 거듭나고 있다. 평안하고 안전한 노후 생활을 노인 요양 시설과 함께할 수 있도록 앞으로 많은 노인요양시설에서는 국민들과 노인들의 인식을 긍정적으로 바꾸기 위해서 더욱 노력할 것으로 본다.

이 책을 통해서 노인요양시설을 운영하는 시설운영자에게는 어르신들의 존엄케어를 위해서 어떻게 좋은돌봄서비스를 제공하는지를 보여줌으로써 앞으로 좋은 돌봄서비스를 함께 실천하기를 희망하고, 돌봄종사자들에게는 우리 요양원이 좋은돌봄을 실천하기 위해서 노력하는 모습을 알려 줌으로써 어르신들에게 존엄케어를 실천하기를 희망한다.
일반 국민들에게는 노인요양시설들이 어르신들의 존엄케어를 위해서 얼마나 노력하는지를 통해서 노인요양시설에 대한 생각이 긍정적으로 변화하기를 희망한다.
아울러 장기요양보험을 운영하는 정부의 기관과 관계자들에게는 존엄케어를 위해서 좋은돌봄을 실천하는 노인돌봄현장의 애로사항과 개선을 위해서 깊이 고민하는 계기가 되기를 희망해 본다.

끝으로 존엄케어를 실천하는 데 가장 힘들고 어려운 일을 감당하는 분들은 요양보호사, 조리사, 간호사, 사회복지사, 물리치료사, 작업치료사, 위생원, 관리원, 행정요원들이다. 24시간 밤낮을 함께 지내면서 어르신들과 희노애락을 함께하는 여러분은 노인요양시설의 진정한 공로자이다. 여러분에게 존경과 감사를 드린다.

서울특별시립 남부노인전문요양원 원장
한철수