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생명 현상의 마지막 단계,
노화의 과정을 이해하기 위한 172개의 열쇳말

늙는다는 건 무엇일까.
뇌에서 근골격까지, 에너지대사부터
세포세계에서 벌어지는 ‘늙어감’의 화학방정식까지

노화생물학에 대한 연구는 지난 수십 년 동안 폭발적으로 발전했다. 노화 연구의 초기 단계에서는 노인의 건강을 향상시키는 것에 관심이 있었고, 노화는 나쁜 것이므로 노화에서 관찰되는 모든 것을 되돌려야 한다는 생각이 지배적이었다. 그러나 연구결과가 쌓일수록 이는 도달할 수 없는 희망이라는 것이 명확해지고 있다.
이 책은 ‘노화’의 과정을 이해하기 위한 172개의 열쇳말을 통해, 노화의 모든 것을 집대성했다. 흔히 노화를 바라보는 관점은 신체의 기능이 얼마나 망가졌는가 하는 것이지만, ‘그래도 쓸모 있는 부분이 꽤 남아 있지 않은가’와 같이 잔여기능의 유용성을 보는 관점도 있다. 전자는 ‘노쇠’의 개념이고, 후자는 ‘성공노화’의 시각이다. 성공노화란 나이에 따른 생리적 변화가 최소한인 노화를 가리키지만, 대부분의 질병은 노화에 따라 증가하며 결국은 누구나 노쇠해서 죽는다. 즉 노화는 건강한 성인이 질환에 취약해지는 과정이라고도 할 수 있으며, 나이가 들수록 점점 더 정상과 질병을 구분하기 어려워지는 것이다.

이 책의 제1부는 뇌에서 근골격까지, 우리 신체 각 기관/계통에서 벌어지는 노화의 현상을 담았다. 인간이 생애 ‘마지막 공통 경로’로 겪는 ‘노인증후군’이란 무엇인지, 노화와 질병은 어떻게 다른지, 자외선ㆍ흡연ㆍ음주 등의 유해환경은 노화에 어떤 영향을 미치는지 등을 비롯해 신경, 감각, 피부, 순환, 호흡, 구강, 소화, 혈액, 면역, 내분비, 생식, 비뇨, 근골격 등 13개 계통별로 노화 현상을 살핀다.
제2부는 에너지대사부터 세포세계에서 벌어지는 ‘늙어감’의 화학방정식까지, 우리 몸의 ‘보이지 않는 세계’에서 벌어지는 노화의 과정을 탐색한다. 원자ㆍ분자 단위에서 벌어지는 노화 현상, 그리고 단백질ㆍ탄수화물ㆍ지질 등의 에너지대사와 신호전달경로의 변화, 유전자ㆍ세포ㆍ조직 단위에서의 변화 등을 살핀다.

큰글자도서 소개
리더스원의 큰글자도서는 글자가 작아 독서에 어려움을 겪는 모든 분들에게 편안한 독서 환경을 제공함으로써 책 읽기의 즐거움을 되찾아 드리고자 합니다.

머리말

제Ⅰ부 늙는다는 것-뇌에서 근골격까지

01 노인증후군
노화 _ 노화는 되돌릴 수 없다
질병 _ 노화와 질병은 구별 불가능하다
노인증후군 _ 마지막 공통 경로
다약제 _ 노인이 복용하는 약은 노인에게 연구된 바 없다
항상성협착 _ 내적 환경 유지의 실패
노쇠 _ 노인의 8%는 노쇠에 있다
보행장애 _ 누워 있는 노인 환자는 3일 만에 근육이 10% 감소한다
낙상 _ 여자가 2배 더 많지만 사망은 남자가 많다
노인비만 _ 근육이 감소하는 비만은 위험하다
소모증후군 _ 악액질 단계에서 영양공급은 해롭다

02 유해환경
자외선 _ 자외선은 광(光)생성물을 만든다
방사선 _ 피폭량의 50%는 의료행위에서 발생
흡연 _ 노인의 흡연율이 낮은 것은 흡연자가 사망하기 때문이다
음주 _ 조기치매의 10%가 과도한 음주와 관련 있다

03 신경
뉴런 _ 뇌졸중이 회복되는 것은 뇌세포의 재편성 때문
대뇌 _ 겉은 회색, 안쪽은 백색
뇌 노화 _ 뇌의 부피는 40세 이후 10년마다 5%씩 감소
말초신경 _ 두께에 따라 6종류가 있다
신경전달물질 _ 100개 이상의 신경전달물질이 있다
아세틸콜린 _ 감소가 심할수록 치매가 심하다
글루타메이트 _ 나이가 들면 글루타메이트 흥분독성으로 뉴런이 죽는다
가바 _ 신경안정제가 작용하는 경로
모노아민 _ 우울증과 파킨슨병의 원인
주의력 _ 전두엽과 바닥핵의 기능
지능 _ 유동성지능은 60대 중반부터 감소한다
지혜 _ 나이는 지혜의 필수조건이지만 충분조건은 아니다
창조성 _ 40대에 최고치
언어 _ 노인은 문장이 짧아진다
기억 _ 정상적인 노화의 기억력 감소와 치매의 감별은 어렵다
수면 _ 노인은 수면의 효율성이 떨어진다
우울증 _ 노인우울증은 가성치매를 유발한다
섬망 _ 섬망은 아세틸콜린의 이상 때문

04 감각
후각 _ 55세 이후 급격히 감소한다
시각 _ 노안은 45세부터 나타난다
미각 _ 노인의 미각은 4.7배의 자극을 필요로 한다
청각 _ 청력감소는 30대부터 시작된다
평형감각 _ 노인의 30%는 어지럼을 느낀다
피부감각 _ 노인은 냉감은 유지되고 열감은 떨어진다
통증 _ 노인의 50%는 만성통증이 있다
가려움 _ 만성가려움증은 외부자극과 무관하다

05 피부
표피 _ 동양인은 백인보다 피부주름이 10년 늦게 생긴다
외인성 노화 _ 얼굴 피부노화의 80%는 자외선 때문
주름 _ 피부 콜라겐은 40세 이후 급감한다
욕창 _ 움직이지 못하면 욕창은 필연적이다

06 순환
혈관 _ 혈관의 판막은 정맥에만 있다
림프관 _ 노화된 림프관은 펌프기능이 감소한다
내피 _ 내피세포의 노화는 산화질소 생산의 감소를 초래한다
혈압 _ 70대의 70%가 고혈압
동맥경화 _ 동맥경화증은 혈관노화의 결과다
죽상경화 _ 죽상경화증은 국소적으로 발생한다
이상지혈증 _ 혈중 콜레스테롤은 20대부터 증가한다
심장 _ 노인은 운동할 때 심박출량이 제대로 증가하지 못한다

07 호흡
호흡근 _ 70대의 횡격막 강도는 25% 감소한다
폐기능 _ 폐활량은 30세 이후 감소한다
기도 _ 남성 노인의 46%는 만성폐쇄성폐질환이 있다
폐포 _ 노인 폐포의 20%는 파괴된다
감기 _ 노인 감기의 합병증은 만성질환의 악화
독감 _ 독감 사망의 90%가 노인
음성 _ 노인의 20~30%는 노인음성을 가진다

08 구강
타액 _ 타액은 25세부터 감소한다
치주조직 _ 노인은 치근이 노출된다
치아결손 _ 노인의 39~61%는 치아가 20개 미만이다
입냄새 _ 혀의 상태가 가장 많은 영향을 미친다

09 소화
인두 _ 노화에 따른 연하장애는 45세부터 나타난다
식도 _ 노인성식도는 수축과 이완이 불완전해진다
위 _ 노인은 위배출시간은 길어지고 복부팽만감은 줄어든다
소장 _ 노화에 따른 변화가 경미한 기관
대장 _ 대장은 소장과 달리 노화의 영향이 크다
항문 _ 변실금과 분변매복은 동시에 나타나기도 한다
간 _ 노인은 간이 20~40% 줄어든다
담도 _ 담석증은 나이에 비례해서 증가한다
췌장 _ 외분비췌장은 노화의 영향이 거의 없다

10 혈액
조혈모세포 _노화된 조혈모세포는 쉽게 암세포로 전환된다
빈혈 _ 나이가 들수록 원인불명의 빈혈이 많아진다
혈전 _ 노인은 혈전 성향과 출혈 성향이 동시에 증가한다

11 면역
림프기관 _ 노인의 흉선은 지방조직으로 대체된다
백혈구 _ 면역노화의 큰 특징은 T세포의 퇴화
항체 _ 노인은 병원균에 대한 항체는 감소하고 자가항체는 증가한다
보체 _ 노화로 인해 비정상적으로 활성화된다
사이토카인 _ IL-6와 TNF-α는 노화로 증가한다
염증 _ 노화 관련 만성질환에는 무균성 염증이 많다
마이크로바이옴 _ 장내세균의 다양성 감소는 노쇠와 관련 있다
감염병 _ 노인은 감염병으로 인한 사망률이 3~4배 높다
백신 _ 노인에게는 백신 효과가 감소한다

12 내분비
시상하부 _ 신경계와 내분비계를 통합한다
뇌하수체 _ 노인은 시상하부-뇌하수체 축의 피드백시스템이 와해된다
성장호르몬 _ 노인의 성장호르몬 치료는 유해하다
갑상선 _ 갑상선호르몬 농도가 낮을수록 수명이 길다
부신피질 _ 40세 이후 부신멈춤이 나타난다
부신수질 _ 노인은 혈중 에피네프린은 증가하지만 교감신경계 활성은 감소한다
장내분비세포 _ 위장관과 췌장에서 내분비기능을 하는 세포
인슐린 _ 혈당은 나이에 따라 증가한다

13 생식
난소 _ 노화의 기점은 35세
고환 _ 노화의 기점은 40세
음경 _ 음경은 나이 든다고 짧아지지 않는다
전립선 _ 전립선비대증은 40세에 시작된다
골반바닥 _ 노인은 골반바닥의 해먹 역할이 와해된다

14 비뇨
신장 _ 신장기능은 30대 이후 감퇴한다
수분대사 _ 노인은 수분조절 능력이 떨어진다
나트륨 균형 _ 노인의 8%는 저나트륨혈증이다
칼륨 균형 _ 노인은 과일과 야채 섭취가 부족하면 저칼륨혈증이 잘 발생한다
배뇨 _ 노인의 배뇨조절장애는 뇌기능 저하가 주요 원인이다

15 근골격
뼈 _ 골량은 30세 이후 감소한다
연골 _ 혈관이 없기 때문에 재생되지 않는다
관절 _ 75세 이상 노인의 80%는 골관절염이 있다
골격근 _ 근육은 40세부터 감소한다