추가 적립 안내

이 책은 우리와 유사한 지역적, 사회문화적 배경을 공유하는 이웃나라 일본에서 다년간 중독문제를 연구해온 연구자의 디지털미디어 중독문제에 대한 뇌과학적 통찰과 심리사회적 통찰을 담고 있습니다. 또한 역자는 우리나라의 대표적인 공공 중독치료병원에서 다년간 근무해오면서, 중독을 연구해오고 있는 중독분야의 신망높은 연구자이자, 치료자입니다.
우리는 이책을 통해서, 어떻게 우리의 뇌가 끊임없이 재미와 쾌감을 제공하는 디지털미디어에 사로잡히게 되는지를 알게 됩니다. 또한 중독현상 이면에 존재하는 우리 뇌의 작용을 이해하고, 이를 통해 우리의 마음과 행동이 어떻게 변화해 나가는지도 이해하게 됩니다.
이 책은 또한 해결책도 제시하고 있는데, 이는 치료자 뿐만 아니라, 중독자의 가족과 정책을 담당하는 전문가들에게도 유용한 통찰을 제공하고 있습니다.
부디 이 책이 거역할 수 없는 디지털지식정보사회의 홍수 속에서 안전하고 건강하고 주체적으로 디지털미디어를 즐길 수 있는 안내서가 될 수 있기를 기대해 봅니다.

추천사 10
옮긴이 서문 13
프롤로그 역시 뇌가 망가지고 있었다! 18
뇌의 변이가 마약중독 환자와 똑같아 19
속속 증명되고 있는 사실 22
각성제 의존과 다르지 않다 24
격변하는 게임 산업 26
자신과 소중한 사람을 지키려면 29
제 1 장 우리 주변에서 쉽게 볼 수 있는 인터넷ㆍ게임 의존 33
어느 중학생의 경우 34
뇌 기능 저하는 눈 깜짝할 사이에 진행 36
직업 능력을 좌우하는 ‘처리 속도’ 39
원래는 처리 속도가 빠른 아이가 더 위험하다 42
스마트폰 의존도 급증하고 있다 43
소셜 네트워크 게임의 쾌조와 새로운 ‘국민병’ 46
불야성으로 변화하는 침대 48
뇌 속에서는 무슨 일이 일어나고 있을까? 49
뇌는 기분 좋은 행위를 반복하려고 한다 51
보상회로를 자극하는 ‘디지털 헤로인’ 52
보상회로가 망가지면 어떻게 될까? 55
장기간 이어지는 무기력과 우울증 57
한 발 늦은 의료계의 인식과 치료 63
이해받지 못했던 ‘행위 중독’ 64
대응을 늦춘 일본식 무사안일주의 67
미국정신의학회에서 진단 기준으로 채택 70
인터넷ㆍ게임 장애 72
일시적인 열중과는 다르다 75
의존으로 의심되는 사람 증가 76
치료가 더 힘든 ‘후유증’ 78
후유증 하나, 수면 리듬의 붕괴와 만성적인 수면 장애 78
후유증 둘, 학업성적과 업무능력의 저하 80
후유증 셋, 수행기능, 주의력, 기억력의 저하 81
후유증 넷, 우울증과 무기력 84
후유증 다섯, 사회적 기능이 떨어지고 사회적인 공포에 휩싸인다 84
후유증 여섯, 신경과민, 공격성, 적대감의 증대 85
후유증 일곱, 인지를 왜곡하고, 스트레스에 비기능적으로 대처한다 86
후유증 여덟, 비만, 시력장애, 두통, 요통 등의 신체적인 문제 88
제2장 디지털 디바이스의 노예가 되어 91
열중모드가 빚은 비극 92
열중모드와 의존을 구별하는 징후 93
의존 징후 하나, 몰두 - 오로지 게임만 생각한다 94
가상과 현실의 경계가 사라지는 경우도 95
의존 징후 둘, 금단 증상 - 정도의 차이는 있어도 존재한다 97
의존 징후 셋, 내성 - 시간이 점점 증가한다 101
의존 징후 넷, 자제력의 상실 - 그만두려 해도 그만두지 못한다 103
죽을 때까지 그만두지 못한다. 적당히 하는 것을 못한다 103
‘적당히’가 성립되지 않는다 104
의존 징후 다섯, 다른 활동에 대한 관심 저하 106
의존 징후 여섯, “정신적 사회적으로 문제가 된다”는 것을 알면서도
인터넷게임을 지속한다 - 위험 징후애도 반응하지 않는다 107
문제가 생길 것을 알면서도 자제하지 못한다 108
의존 징후 일곱, 사용에 대한 기만행위 111
의존 징후 여덟, 도피적 사용 111
행위 중독의 3단계 112
의존 징후 아홉, 현실적인 과제나 가족보다 우선시한다 115
게이머 과부 117
가상과 현실의 역전 118
누구에게나 잠재되어 있는 태만과 그 위험 119
‘공범자’를 원하는 심리 121
의존 징후 열, 재발과 후유증 122
의존 프로세스 - 상태가 걷잡을 수 없이 심각해진다 123
제3장 2차성 발달 장애와 디지털 치매 129
반복되는 악몽 130
2차성 발달 장애의 가능성 133
인터넷, 게임 의존은 발달 면에 문제를 악화시킨다 137
공감 능력과 사회성을 떨어뜨린다 139
스마트폰 의존과 ‘디지털 치매’ 142
제4장 빠지는 데는 그럴 만한 이유가 있다 147
의사도 빠져든다 - 어느 안과의사의 경우 148
적응장애 측면 156
쉽게 중독되는 두 가지 성격 유형 158
자기애성이나 승인 욕구가 강하면 위험 160
관심과 칭찬에 굶주린 현대인 164
어렸을 때의 양육환경도 영향을 미친다 167
의존의 유형을 진단한다 169
의존 유형① 스릴과 흥분을 추구하는 신기성 탐구형 169
의존 유형② 정복감, 성취감, 완벽한 자기상을 추구하는 자기애형 169
의존 유형③ 기분전환을 추구하는 정서불안정형 170
의존 유형④ 대인관계의 긴장과 현실갈등에서 도피하는 회피형 170
의존 유형⑤ 현실 갈등에서의 구제를 추구하는 의존형 171
제5장 개미지옥의 구조 - 누구나 쉽게 중독될 수 있다 173
만인의 복음인가, 대중의 마약인가 174
의존이 더 잘되는 게임은 무엇인가? 175
일인칭 슈팅게임 176
실시간 전략 게임 176
대규모 다중사용자 온라인 롤플레잉 게임 177
온라인게임의 기본 구조 178
인간의 기본적 욕구를 충족시켜 준다 181
중독을 만드는 ‘효과의 법칙’ 184
회피하는 쾌락과 ‘부의 강화’ 185
아바타와 사이버 자아 186
가상섹스에 빠지는 사람들 188
덧없는 굴레 190
‘가변 간격 강화’가 창출해 내는 아비지옥 192
메일 확인 작업은 슬롯머신과 닮아 있다 195
끝이 없는 구조 196
패자의 마약으로 작용되지 않도록 198
제6장 인터넷ㆍ게임 의존을 예방한다 201
인터넷ㆍ게임 의존이 심각한 동아시아 202
인터넷 의존 문제와 싸우는 한국 203
역사적 트라우마를 안고 있는 중국 205
사회적인 경계심이 면역 작용을 한다 208
진심을 갖고 대응하지 않는 일본 211
부모가 아이들의 품에 마약을 안겨주고 있다 213
시작 연령을 늦춘다 214
‘필요를 위한 사용’으로 제한한다 216
Go/No Go 과제와 근면성 218
자녀 보호는 부모의 의무 220
사용 제한을 위해 221
사용 제한 기본원칙 하나, ‘자녀보호 설정’ 기능을 사용한다 222
사용 제한 기본원칙 둘, 시간 관리 소프트웨어를 사용한다 223
사용 제한 기본원칙 셋, 스마트폰과 휴대전화 관리 224
필터링과 관리 소프트웨어만으로는 아이를 보호할 수 없다 225
가족 관계가 중요하다 226
새로운 기술은 새로운 의존을 낳는다 229
다람쥐 쳇바퀴 돌 듯 반복되지 않기 위해 231
제7장 인터넷ㆍ게임 의존을 극복한다 235
각성제 의존처럼 치료가 쉽지 않다 236
그냥 놓아둔다고 좋아지지 않는다 237
사춘기ㆍ청년기의 젊은이를 치료하기가 더 힘든 이유 238
신설되기 시작한 치료 시설과 그 한계 240
관계 회복에서 시작한다 243
무리한 지적은 위험할 수도 246
다면적인 치료와 지원이 필요 249
관계 프로젝트 하나, 관계를 형성하고 안심감을 찾아주는 단계 249
사례 명문학교에 다니는 고등학생의 경우 251
사례 아버지의 부정적인 대응이 문제를 빚은 경우 253
발달 검사는 하나의 계기가 될 수 있다 254
사례 두통, 불면 그리고 집중력 저하로 병원을 찾은 중학생 254
관계 프로젝트 둘, 자각이 싹트는 단계 257
자각은 회복의 징조 259
위기는 개선의 기회 260
사례 휴대전화ㆍ섹스 의존에서 딸을 구한 경우 261
사례 게임 의존 아들과 싸운 아버지 263
부모도 불편을 참는다 265
진정한 위기감과 밑바닥 체험 266
관계 프로젝트 셋, 배경에 있는 문제를 토로하고 정리하는 단계 268
사례 마음의 상처를 안고 있던 여학생 270
사례 가족은 사원? 272
관계 프로젝트 넷, 변화를 향한 결심을 이끌어내는 단계 274
사례 20대 성인의 경우 275
관계 프로젝트 다섯, 결심을 행동으로 옮기는 단계 276
작은 변화에서부터 시작한다 276
인지행동요법을 중심으로 하는 프로그램 278
뚫어진 구멍을 메운다 280
구체적 대책① 강렬한 갈망, 금단증상과 당당히 맞선다 281
약물요법이 효과적인 경우도 284
구체적 대책② 안전한 장소를 제공한다 284
사회 공포, 대인 불안이 원인인 경우 286
구체적 대책③ 소속과 승인의 욕구를 충족시킨다 287
사례 도박 의존과 결합된 경우 289
구체적 대책④ 성취감과 자기 유용감을 되찾는다 290
사례 자기부정을 넘어 291
관계 프로젝트 여섯, 현실 활동을 돕는 단계 293
의존상태에도 변화가 있다 294
회복을 좌우하는 요인 - ‘안전기지’가 될 수 있을까? 295
싸움은 끝나지 않는다 297
극복을 위해서 - 변하겠다는 생각을 한다면 기회는 있다 299
에필로그 발달과 애착의 문제가 결합됐을 때 302
부록1 인터넷ㆍ게임 의존 자가진단 체크리스트 306
부록2 스마트폰 의존 자가진단 체크리스트 309
참고문헌 312

옮긴이 서문
그동안 인류가 이루어 놓은 훌륭한 과학적 업적에도 불구하고, 뇌 의 비밀은 오랜 시간 미지의 영역이었고 20세기 중반이 넘어서야 베 일에 가려진 비밀들이 조금씩 밝혀지기 시작하였다. 그토록 알고 싶 었던 비밀의 정수는 ‘마음’의 정체였는데 뇌의 ‘쾌락 중추’의 발견으 로 비밀에 접근하는 서막이 열렸다. 학자들은 인류의 행복에 열쇠를 발견하였다며 흥분하였고 이를 시작으로 동기, 기억, 습관 등 인간의 존재를 규정하는 ‘마음’의 기본 작동원리를 설명하는 다양한 이론들 이 정립되며 찬란한 뇌과학의 시대를 열었다. 쾌락 중추의 발견과 동 시에 중독의학은 시작되었다. 중독의학은 근본적으로는 인간의 줄거 움과, 그것을 추구하는 방식에 대한 학문인 것이다.
이러한 학문을 기반으로 진료를 하는 중독치료자서 바라보는 한 국의 현실은 매우 녹록치 않다. 고위험 음주율이 1위인 나라, 마약지수가 가장 빠르게 증가하는 나라, 진통제나 수면제 남용 비율은 집계 조차 되지 않는 나라, 온라인 도박 산업의 규모가 80조를 넘어서는 나라, 이것이 오늘날 한국이 처한 현실이다.
하지만 아직 한국에서 중독은 질병이 아닌 일부 부도덕한 특정인 에게만 발생하는 윤리적 문제로 간주되고 있다. 이러한 잘못된 인식 에 기인하여 중독질환자는 치료가 아닌 비난의 대상이 되거나, 의지 와 책임감이 없는 또는 범죄자로 낙인찍히기도 한다. 따라서 중독질 환이 발생한 초기에 질병임을 인식하고 치료를 받으러 오는 비율은 극히 낮다. 심지어는 중독질환이므로 치료를 시작해야 한다고 말을 하면 터무니없는 말을 한다며 화를 내는 환자나 보호자도 많다.
상황이 이렇게까지 되었지만 아직 중독문제를 포괄적으로 관리하 고, 교육하고, 예방하는 시스템이 전무(全無)하다. 이전에 미국 대학 의 중독센터를 방문한 적이 있었다. 그때 센터장과 면담하면서, 한국 에서는 하루 24시간 언제라도 1달러만 있으면 중독에 이를 수 있는 양의 알코올을 섭취할 수 있다는 말을 한 적이 있다(소주 1병을 의미 함). 그때 돌아온 대답은 ‘It's very jeopardy’, 말 그대로 ‘매우 위험 한 상황이군요’ 였다. 우리는 한 자리에서 소주 1병 이상을 마실 수 있다면 이미 알코올 사용과 관련된 문제가 발생했다는 말을 한 번도 들어 본 적이 없다. 중독의 위험성이나, 발생, 예방법에 대해 한 번도 교육받아 본 적이 없기 때문이다. 그 정도로 국내에는 중독을 관리하 는 시스템이 부재하다. 일부 사람들에게 발생하는 불건전한 행동 정도로 치부되는 중독문제를 관리하는 체계를 만들기 위해 굳이 공공 의 재화를 투입할 필요를 느끼지 못했기 때문이다.
그런 열악한 상황 속에서 인터넷ㆍ게임 의존이라는 개념이 처음 소 개되었고 국내의 몇몇 선도적인 학자들이 이 문제를 집요하게 제기 하였다. 인터넷ㆍ게임 의존은 다른 물질중독과는 비교도 되지 않는 파 급효과를 가지는 있는데 한국은 이미 전세계에서 가장 선도적인 IT 인프라가 구축된 나라이며, 그에 반해 중독을 관리하는 시스템이 너 무나 허술한 나라이기 때문에 파급이 시작되면 이를 막을 수 없다는 위기의식 때문이었다.
그 헌신에 결과 일부 제도적인 정비가 마련되었다. 이 책의 저자 오카다 다카시도 책 내용 중 여러 곳에 이러한 한국의 선재적 대응에 대해 높이 평가하고 있다. 하지만 앞서 말한 바와 같이 현실은 그리 녹록지 않다.
2018년 세계보건기구 (WHO)에서 공포한 국제질병분류 제11판 (ICD11)에 중독질환의 일환으로 ‘게임장애’라는 진단이 포함되었는 데(물론 이 과정에서 한국의 학자들도 기여하였다) 유독 한국에서만 ‘이것이 합당하냐’라는 반론이 들끓었다. 공영방송의 유명 시사 프로 그램에서 이를 논쟁하기도 하였으며 급기야는 WHO 측에 정정을 요 구하는 성명서를 전달하기도 하였다. 이 책에 소개된 바와 같이 질병 에 원인을 규명하기 위해서는 그 인과관계가 명확히 규명되어야 한 다. 하물며, 세계에서 가장 널리 사용되는 질병분류 기준에 새로운 질병개념이 도입되기 위해서는 혹독한 검증을 통과하여야 한다. 하지 만 그 반발하는 논리는 ‘나도 게임을 하는데 그러면 나도 중독자이 냐?’였다.
그러는 사이 한국에서 인터넷ㆍ게임 의존은 구석구석 퍼져 버렸다. 스마트폰, 전자패드를 포함하는 최신 디지털 디바이스의 확산은 불 에 기름을 부어 버린 격이었다. 지하철에서 심지어는 보행 중에도 스 마트폰을 응시하고 있는 사람들이 너무나 흔하다. 무엇보다 우려스 러운 것은 디지털 환경에 너무 어린 나이부터, 너무나 많이 노출된다 는 점이다. 아직 말도 채 다하지 못하는 어린 자녀들에게 조차 손쉽게 디지털 디바이스를 건네주는 부모가 너무나 많다.
이 책은 중독이 일으키는 디지털 디바이스의 사용이 유발하는 뇌 의 변화들과 인터넷ㆍ게임 의존이 발생하는 개념들을 너무나쉽게 설 명하고 있고, 다양한 사례들도 함께 제시되어 있어 많은 독자들에게 널리 읽혀지기를 바란다. 특히 자녀를 양육하는 부모 또는 출산을 준 비하는 예비 부모들에게 소개하고 싶다.
이 책을 통해 별생각 없이 사용하는 스마트폰이, 시간을 때우기 위해 사용하는 인터넷게임이 나와 내 자녀의 뇌에는 알코올은 물론 이거니와 마약성물질보다 더 심각한 변화를 일으킬 수 있다는 경각 심은 느꼈으면 한다.
진료실에서 내담자에게 종종 하는 질문이 있다. ‘TV 없이, 스마트 폰 없이, 인터넷 없이 하루를 보낼 수 있습니까?’ 그 막막한 공백을 충실히 채우기 위해서는 많은 준비가 필요하다. 하지만 그 공백을 채워가는 노력이 내 삶을 풍성하게 가꾸게 해 줄 것이다. 이 책이 독자와 그 자녀의 삶을 건강한 즐거움으로 채우는 계기가 되기를 희망 한다.
2022년 12월 22일
인제대학교 의과대학 정신건강의학과 교수
장 옥진