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EMDR 치료에 신체 기반 접근의 소매틱 치료를 통합한 최고의 트라우마 치료 안내서

트라우마는 몸에도 각인을 남긴다. 효과적인 트라우마 치료는 인지적, 정서적, 소매틱 신체 증상에 대처하도록 효과적으로 돕는 기술을 포함한 전인적 접근이 필요하다. 이 책은 마음과 몸의 트라우마 충격을 다루는 통합적인 치료 방법인 EMDR 치료에 체화를 증진하는 소매틱 심리학의 원리와 개입을 통합해서 EMDR 치료의 범위를 확장시킬 수 있게 안내한다. 이를 통해 치료자는 내담자가 신체를 감지하고 느낄 수 있는 능력을 증가시키고 안전하고 조절된 방식으로 트라우마 기억과 작업하도록 도우며 내담자의 지속적인 통합 및 회복을 촉진할 수 있다.

1부(기본 개념)에서는 트라우마 치료와 관련된 이론 및 과학에 대한 광범위한 논의를 제공한다. EMDR 치료 및 소매틱 심리학의 필수 구성 요소를 소개하며 감정, 기억, 애착, 대인 관계 신경생물학 및 전반적인 건강에 대한 트라우마 영향에 대한 연구의 렌즈를 통해 심화된 체화의 과학을 제공한다. 또한 단계 지향, 마음챙김 기반, 비해석적, 경험적, 관계적, 조절 초점, 회복탄력성 관점으로서 성공적인 트라우마 치료의 원칙을 강조한다.

2부(개입)에서는 EMDR 치료의 8단계에 통합할 수 있는 발전된 대본 프로토콜을 이용한 유용하고 실제적인 개입을 제공하며 감각, 움직임 충동, 호흡, 경계에 대한 마음챙김을 포함하는 경험적 탐색을 통해 치료자와 내담자의 소매틱 인식 개발을 돕는다.
또한 복합 PTSD 및 애착 트라우마 치료를 위한 언어 이전의 기억 작업, 신체 인식을 통한 자아 상태 접근 및 트라우마 재처리 동안 해리의 조절과 같은 주제를 심도 있게 다룬다. 더불어 만성 통증 및 질병 치료에서 고통스러운 신체 증상의 트라우마 요소를 다루는 방법을 제시하며, 문화적으로 기반을 둔 트라우마 치료에 대한 통합적 접근과 함께, 치료자의 연민 피로와 소진을 방지하기 위한 치료자 자신의 체화된 자기-돌봄의 모델을 제공한다.

이 책을 통해 치료자는 내담자가 트라우마의 영향 및 손실로부터 자신의 삶을 되찾고 원하는 삶을 살아가게 돕는 최상의 방법을 갖게 될 것이다.

트라우마 내담자를 만나는 치료자에게 선물 같은 책

감당하기 힘든 경험을 하고 그 영향이 계속 남아있을 때, 우리의 몸과 마음은 상호작용하며 한 가지 치료 방법만으로 회복되기에는 훨씬 더 복잡하다는 것을 치료자로서 늘 실감해 왔다. 대부분의 내담자는 심리적 문제만을 가지기보다는 이에 동반하는 신체 증상까지 강하게 나타나게 될 때 치료자를 찾게 되는 경우가 많다. 사실 감당하기 힘든 일을 겪고 나면, 우리가 일상적으로 하는 힘들어하는 자신을 봐주며 돌보기가 어렵고, 오히려 힘든 부분을 멀리하거나 계속 참거나 더 애를 쓰게 하는 마음이 작동한다. 이런 면에서 고통의 신체 신호를 보내는 몸이 마음보다 더 정직하다고 할 수 있다. 그리고 이 신호를 알아차림으로써 우리는 잠시 속도를 늦추고 자신을 돌보는 것을 시작하게 된다.

이 책은 치료자가 내담자 개개인에 맞춰서 회복으로 나아갈 수 있게 돕는 최선의 접근 방식으로 EMDR 치료에 신체 기반 접근을 효과적으로 접목시킬 수 있는 내용을 담고 있다. 또한 자세한 설명과 함께 구체적인 개입방법 및 대본을 포함하여 실제적으로 임상에 적용하기 쉽게 구성된 실용서이기도 하다.

이 책을 통해서 임상에서 흔히 만나는 다양한 트라우마 내담자를 돌보는 치료자들이 EMDR 치료와 신체 기반 접근을 통합하여 효과적으로 내담자의 회복을 도울 수 있는 계기가 되길 바란다. 또한 많은 치료자들이 신체 기반 접근을 통합한 EMDR 치료에 대해 좀 더 체계적이고 실용적으로 이해하는 기회가 되어 몸에 대한 온전한 집중을 통해 마음의 지혜와 함께 몸의 지혜도 만날 수 있기를 바란다. 이러한 통합적 접근이 내담자와 치료자 모두가 삶에 훨씬 더 잘 현존할 수 있게 하며, 원하는 삶을 안전하게 살아갈 수 있도록 도와줄 것이다.

역자 서문
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감사의 글
서문
개입의 목록

1부 기본적인 개념들

1장 트라우마 치료에서의 체화 3
EMDR 치료
소매틱 심리학

2장 체화의 과학
체화 및 체화된 인식
관계에서의 체화
정신치료에서의 체화
소매틱 지능
스트레스와 트라우마의 신경생물학
애착의 신경생물학
체화 및 대인 신경생물학
트라우마가 건강에 미치는 영향
기억과 해리의 신경생물학
신경망과 트라우마 치료
결론

3장 트라우마 치료를 위한 EMDR 치료 및 소매틱 심리학의 7가지 원칙
원칙 1: 단계 지향적
원칙 2: 마음챙김 기반
원칙 3: 비해석적 59
원칙 4: 경험적 60
원칙 5: 관계적 63
원칙 6: 조절에 초점 65
원칙 7: 회복탄력성 관점 68
결론 69

2부 개입들

4장 트라우마 치료의 체화 향상을 위한 개입
소매틱 어휘
치료자 관찰 기술
신체 인식 증가시키기
근접 인식
소매틱 고통의 컨테인먼트
그라운딩
호흡 인식
경계와 신체
정서와 감각 내성 구축
고통과 자원 상태 사이의 진자운동
자세 인식
목표기억 개발을 위한 감각-기반 조사
바디 매핑
말없이 이야기하기
습관화된 스트레스 반응
신체 감각으로부터의 목표기억 개발
민감소실 중 시퀀싱 및 소매틱 리패터닝
막힌 처리를 위한 소매틱 인터위브
내부 및 외부 인식 사이의 진자운동
체화 및 통합
결론

5장 복합 PTSD와 애착 트라우마
복합 PTSD와 애착 트라우마의 증상들
복합 PTSD와 애착 트라우마에 대한 개입들
복합 PTSD와 애착 트라우마에 대한 과거력 청취
수치심과 작업하기
몸에서의 안전 만들기
자아 상태 및 파트 작업
관계 자원만들기
협력팀 개발하기
핵심 부정적 인지 및 정체성
복합 PTSD 및 애착 트라우마의 목표기억 개발
세대 간 애착 트라우마의 목표기억 개발
민감소실 동안의 정신생물학적인 조절
복합 PTSD 및 애착 트라우마의 회복 시나리오
불완전한 민감소실
복합 PTSD 및 애착 트라우마의 주입
복합 PTSD 및 애착 트라우마의 통합 및 재평가
결론

6장 만성 통증 및 질병
통증의 이해
만성 통증 및 질병의 개입
만성 통증 및 질병의 과거력 청취
만성 통증 및 질병의 준비 단계 및 자원 개발
자기-돌봄 마음의 영화
EMDR 치료에서의 요가
자기-연민
감사와 건강
고통에 집중하고 듣기
만성 통증 및 질병의 평가 단계 및 목표기억 개발
만성 통증 및 질병과 관련된 부정적 인지
이차 이득과 손실
만성 통증 및 질병과 관련된 목표기억 순서
만성 통증 및 질병의 민감소실 단계
마음챙김 움직임 탐색하기
만성 통증 및 질병의 파트 작업
만성 통증 및 질병의 주입, 통합 및 재평가
결론

7장 문화적 맥락
정신치료의 문화적 역량
체화된 문화
문화적 맥락에서의 비언어적 의사소통
체화된 문화 행동
문화적 맥락에서의 개입
체화된 문화적 맥락에서의 과거력-청취
체화된 문화적 맥락에서의 준비
문화적 협력자와 지지자 구축
임파워먼트 마음의 영화
체화된 문화적 맥락에서의 목표기억 개발
문화적 맥락에서의 부정적 인지
자원 및 목표기억을 찾기 위한 내러티브 접근 방식
막힌 처리를 위한 민감소실 중의 임파워먼트 진자운동
문화적 맥락에서의 주입, 통합 및 재평가
결론

8장 치료자 자기-돌봄을 위한 도구
소진 연속선
소진 연속선의 위험 요인
소진 연속선의 징후 및 증상
치료자 개인의 스트레스 질문
치료자의 자기-돌봄
회기 전 체화된 자기-돌봄
회기 중 체화된 자기-돌봄
회기 후 체화된 자기-돌봄
결론

자원의 요약
참고 문헌

진행하면서 내담자 대답의 내용만이 아니라 그들의 정서, 각성 상태, 비언어적인 의사소통을 포함해서 그들이 어떻게 반응하는지의 과정 또한, 주의를 기울여라. 예를 들어 내담자의 소매틱 및 정서적 단서를 관찰하면 당신은 질문의 진행 속도를 조절할 수 있을 것이다. _165쪽, ‘복합 PTSD와 애착 트라우마에 대한 과거력 청취’

중요하게도 수치심은 치료가 너무 빠르게 진행되면 쉽게 간과될 수 있는 감정이다. 치료자는 주제를 바꾸려는 내담자의 충동이나 내담자를 구하거나 수치심을 없애려는 욕구를 알아차릴 수 있다. 그러나 내담자가 안전한 치유 환경에서 수치심의 감정을 안전하게 통과해나가도록 하는 것은 강력할 수 있다. _168쪽, ‘수치심과 작업하기’

내담자가 몸에서의 안전을 만들게 돕는 한 가지 방법이 트라우마와 해리의 신경생리학에 대한 심리교육이다. 만약 내담자가 그들의 몸이 그들을 보호하기 위해 연결되어 있음을 이해한다면 감각을 덜 두렵게 느낄 것이다. 이 정보와 함께 치료자는 내담자가 자신의 인내의 창을 배워서 자신을 안전하게 유지하는 파트너가 될 수 있도록 돕는다. _171쪽, ‘몸에서의 안전 만들기’

치료적인 관계는 현재 내담자의 애착 관계에서 누락된 요소에 주의를 기울일 수 있는 기회를 제공한다. 어렸을 때 내담자가 잃어버린 부분을 치료 내에서 다루고 처리할 수 있다. 물론 치유 작업이 과거에 실제 일어났던 것을 바꾸지는 않는다. 그러나 취약한 파트의 자원만들기는 돌봄과 보호의 새로운 감각느낌felt sense을 제공할 수 있다. 내담자가 이 새로운 경험을 체화하면서, 이제는 어리거나 취약한 파트를 돌보는 방식으로 관계할 수 있는 자신의 내재화된 연민 어린 성인 자기adult self를 강화시킨다. _184쪽, ‘관계 자원만들기’

진자운동은 민감소실 단계에서 처리 속도를 늦추어 홍수flooding의 가능성을 줄인다. 대조적으로, 시퀀싱sequencing과 소매틱 리패터닝somatic repatterning는 재처리를 향상시킬 수 있다. 전체적으로 이러한 통합 방식의 의도는 내담자가 EMDR 치료 내에서 체화된 인식과 움직임의 치유력에 접근할 수 있도록 돕는 것이다. _279쪽, ‘만성 통증 및 질병’