추가 적립 안내

그린비 몸문화연구소 번역총서 다섯 번째 책. 질병과 아픔 그리고 의료라는 지극히 가까운 삶의 문제를 중심으로 객관적 구분으로 규명할 수 없는 우리 몸의 다중성을 생생하게 보여 준다. 신체와 정신, 정상과 비정상, 자연과 문화 등 지금껏 통용된 모든 이분법을 무너뜨리는 이 책은 인류학과 과학기술학에 이른바 ‘존재론적 전회’를 가져왔다고 평가받는다.

나의 몸은 그저 ‘하나의 몸’에 불과할까? 이 책에서 전개하는 몸의 존재론은 우리가 존재라고 부르는 것이 고정된 실재로 주어진 것이 아니라, 그것이 행하는 혹은 그것에 행해지는 진단과 실천에 따라 다르게 실행되는 것임을 보인다. 하나의 몸은 그저 하나로서 ‘어느 한 편’에 있지 않다. 하나로 보이는 것은 사실 여러 겹으로 접혀 있다. 이런 식의 사유는 보편주의와 이분법의 재단에 맞서 존재론적 정치의 장을 여는 무기이자, 우리 곁에 도래한 신유물론이라는 패러다임을 이해하도록 돕는 발판이 될 것이다.

내 아픔을 설명할 수 있다는 허언,
몸과 질병에 가해지는 표준화와 이분법에 반하여

★★〈과학의 사회적 연구 학회〉 루드비크 플레츠크 도서상 수상작★★

“21세기 의료 사회학을 정의하는 새로운 책.”
-『미국 사회학 저널』(American Journal of Sociology)

21세기 사유의 대전환을 이끌며 전 세계적으로 주목받고 있는 네덜란드 출신의 대표적인 철학자 아네마리 몰의 주저 『바디 멀티플: 의료실천에서의 존재론』이 출간된 지 20여 년 만에 드디어 국내에 소개된다. 인류학자이자 과학기술학자이기도 한 몰은 이 책에서 우리 삶과 지극히 가까운 질병과 의료를 통해 정신과 몸, ‘우리가 가진’ 몸과 ‘우리 자신인’ 몸 사이의 이분법을 넘어 여러 실천에 따라 다르게 실행되는 몸의 다중성에 주목한다. 주로 몸과 질병을 다루지만, 정상과 비정상, 자연과 문화 사이의 구분마저 무너뜨리는 이 책은 학계에 ‘존재론적 전회’를 가져왔다고 평가받는 수작이다.

다중적인 존재로 산다는 것은
책임을 나누며 산다는 것이다

바디 멀티플, 즉 ‘다중신체’라는 말은 일견 모순되어 보인다. 우리는 누구나 하나의 몸을 가지고 있으니 말이다. 내가 하나인 이상 몸 또한 하나다. 그렇다면 여기서 몸이 다중적인 존재라는 것은 무슨 뜻일까? 하나의 질병, 그리고 그 상태를 겪는 하나의 몸이 실재하기 위해서는 환자와 의사가 서로를 필요로 해야 한다. 환자가 의사에게 증상과 고통을 말하지 않는다면, 그리고 의사가 의학적 설명과 진단 도구 그리고 치료를 제공하지 않는다면 질병은 존재할 수 없다. 즉 ‘실재’는 ‘실행’에 따라 좌우된다. 그러나 병원에 환자와 의사만 있는 것도 아니다. 간호사, 테크니션 등의 실천에 따라 질병과 몸의 실재는 또 달리 다중화될 수 있다. 따라서 의료 현장은 하나의 몸과 질병에 대해 의사와 환자 그리고 테크니션 등이 서로 다른 해석을 하는 경합의 장이라기보다, 그들이 함께 실행한 여러 개의 몸과 질병이 공존하고 때로 충돌하지만 ‘연결되는’ 존재론적 정치의 장과 다름없다.

몸과 질병은 과학(의학)·철학·사회학 등이 어떤 보편적/이분법적 틀로 고정시킬 수 없다는 몰의 주장은, 누구도 나의 몸과 질병을 완전히 통제하거나 설명할 수 없음을 의미한다. 무엇이 치유인가에 대한 기준, 무엇이 건강이고 무엇이 ‘정상 상태’인가에 대한 기준이 각 주체마다 상이함에도, 우리는 기존의 사회문화적 기준과 과학기술학적 진단을 수동적으로 받아들이곤 한다. 그러나 『바디 멀티플』에서 드러내는, 온갖 진단과 검사에도 불구하고 다중적으로 실체화되어 제대로 포착할 수 없는 몸을 보다 보면, 이 세상 모든 존재에 대해 우리는 조심스럽게 다루어야 하며, 누군가의 생명과 안녕에 개입한다는 것은 판단과 정의 내리는 일이 아니라 “같이 조정하며 책임을 나누는 일”이 되어야 한다는 교훈을 얻을 수 있다. 서로 다른 존재, 서로 다른 사유 간의 횡단과 포용이 요구되는 시대에, 이 교훈은 도래하는 시대를 향한 큰 도약이 되어 줄 것이다.

실천과 문헌은 어떻게 만나는가?
경험주의 철학 연구를 가능하게 한 횡단의 시선

이 책은 두 개의 텍스트, 즉 상위텍스트와 하위텍스트가 병치되어 진행된다. 먼저 일반적인 본문에 해당하는 상위텍스트는 저자가 의학이 신체와 질병을 다루는 방식을 성찰하기 위해 직접 병원에서 행한 경험주의 철학 연구, 즉 ‘실천지’적 탐구의 기록과 ‘몸의 존재론’이 전개되는 텍스트다. 여기서 몸의 존재론이란 몸을 어떻게 ‘아는가’에 대한 사유가 아니라 몸 그 자체에 대한 사유로, 이를 통해 몰은 말과 앎이 아닌 실천과 함(doing)에 주목하며, 앞서 설명한 실천에 따라 다중적으로 실체화되는 몸을 진료 기록과 환자/의료진 간 인터뷰 등을 곁들여 생생하게 보여 주고 있다.

상위텍스트가 경험적인 자료라면, 하위텍스트는 그러한 경험주의 철학 연구의 필요성을 낳게 한 문헌들에 대한 텍스트다. 철학, 인류학, 과학, 기술 연구, 페미니스트 이론, 사회학, 정치학 등 다양한 분과의 문헌들이 언급되고 참조되는 이곳에서 서구학문이 지금까지 몸과 질병을 다뤄 온 방식들의 양상 및 한계 또한 파악할 수 있다. 나아가 하위텍스트는 이 책의 문제의식에 대한 본보기가 되는 문헌들을 제시하고 그것들을 상위텍스트와 공명하게끔 하여, 독자로 하여금 이 책을 낳은 지적 전통 ‘위에’ 올라설 수 있게 한다. 이렇듯 두 텍스트 사이 횡단은 몸과 고통에 대한 인식론적 접근뿐만 아니라 연구 방식 자체에 대한 배경을 파악할 수 있게 한다는 점에서 그야말로 ‘다중적’인 성찰이다. 또한 이 평행하는 두 텍스트를 통해 실제 프로젝트가 실행될 때 과학적 연구와 문헌학적 접근이 어떻게 이루어지는지 독자가 직접 경험해 볼 수 있다는 점에서 강력한 교육의 도구가 되기도 한다.

신유물론 담론 속에서 빛나는 존재론적 연구

『바디 멀티플』이 포착하는 다중성은 단순히 자연이 복수로 존재할 수 있다는 다원주의가 아니다. 몰은 이를 “여러 겹으로 접혀 있지만, 다원적이지는 않다”고 표현한다. 이는 잘 알려진 “하나는 너무 적고 둘은 너무 많다”라는 과학기술학자 도나 해러웨이의 말과 상통하는 것으로, 그것이 구성주의적 전회 이전 경직된 실재론이나 생물학적 결정론 혹은 과학주의로의 회귀도 아니고 자연상대주의도 아님을 분명히 보여 준다.

모두가 신유물론을 이야기하는 지금. 비인간, 물질, 사물, 자연, 몸 등 존재 자체에 대한 관심이 어느 때보다 높아진 이 시점에서 그동안 해왔던 구분법과 표준화를 거부하는 몸과 질병에 대한 인식을 담은 아네마리 몰의 책을 만나는 것은 어쩌면 당연하고 자연스러워 보인다. 물질적 세계에 대한 구래의 구분법들을 극복하여 존재들의 실천적 역량을 확장하고자 하는 것이 신유물론이라면, 이 책은 그것이 어떻게 구체적으로 가능한지, 실천적 연구에 대한 방법론으로서의 대안을 제시해 준다.

지금까지 한 번도 본 적 없는 방식으로 병과 의료행위를 보고, 철학과 과학을 사유하는 『바디 멀티플』. 이 책이 성취하고 있는 과학과 사회, 자연과 문화, 인간과 비인간, 의사와 환자… 의 이분법적 구분을 없앴을 때 우리에게 찾아오는 전혀 새로운 인식의 영역은 우리를 초과하며, 그로 인해 이 책은 철학과 의학, 사회학을 완전히 다른 경지로 이끈다.

서문 5

1장 질병을 행하기 - 19
분야들 간의 움직임 19 · 사람들의 관점들 28 · 실천의 실재 38 · 누가 행하기를 하는가? 49

2장 다른 동맥경화증들 - 61
결코 홀로가 아닌 61 · 근본이 되는가 아니면 뒤따라가는가 72 · 대상들 84 · 어느 위치인가? 92

3장 조정 - 101
지역적 정체성들 101 · 하나의 실재가 이긴다 105 · 합성 그림 122 · 번역 131 · 조정 149

4장 분배 - 153
분리된 지역성들 153 · 진단과 치료 155 · 적응 기준 167 · 단계와 층 178 · 혈액이 있는 장소 188 · 다른 편과 다른 위치들 199

5장 포함 - 205
하나의 전체로? 205 · 신체의 껍질을 벗기기 209 · 긴장과 루프 217 · 통합된 마찰들 229 · 간섭 242 · 존재론들 253

6장 이론을 행하기 - 257
과학은 어떻게 관계 맺는가 258 · 의심 270 · 누구의 정치학 279 · 무엇의 정치학 288 · 선택을 넘어서 297 · 임상의학 302

옮긴이 해제 309
참고문헌 314
색인 321

환자들은 신체를 해석할 수 있을지 모르지만, 또한 신체로 산다. 그리고 의사들도 마찬가지다. 의사들은 환자들의 이야기에서 눈에 띄게 중요한 존재들이다. 그들은 전신마취를 한다. 초록색 옷을 입고, 수술도구를 사용하고, 다리를 절개하고, 다시 실과 바늘로 봉합한다. 가르치고 가르침을 받는다. 수술대를 기울여 다리 내부를 수술한다. 그들은 환자의 몸에 많은 일을 한다. (49~50쪽)

경제활동이 가능한 연령의 남자들은 변함없이 직업에 대한 질문을 받고, 여자들은 연령대를 불문하고 가사에 대해 질문받는다. 연로한 외과의는 젊은 노동계급 남자와 거친 농담을 한다. 옷을 잘 입고 자기 의견을 조리 있게 말하는 노부인과 마주한 젊은 외과의는 어머니의 친구분에게 이야기하듯 공손하면서도 친절하게 설명한다. 부모와 함께 온 딸들은 아들들보다 약에 대해 더 상세히 질문한다(그래서 더 많이 안다). 이런 식이다. 이런 차별화들은 사회과학자들이 젠더라고 부르는 것과 관련이 있다. (246쪽)

누군가의 삶에 개입한다는 것은 다른 사람들에게 영향을 미치는 일이기도 하다. 여기에는 개인의 결정이 다른 사람들에게 해를 입히지 말아야 한다는 요구조건이 따른다. 그러나 어디에서부터가 피해일까? 한 사람이 시험관으로 자식을 낳기로 한다면, 다른 사람들에게도 자식 없이 산다는 것의 의미가 바뀌게 된다. 부모가 되려는 사람들이 다운증후군을 가진 태아를 낙태하기로 선택한다면, 이는 다른 사람들에게도 다운증후군 아이의 부모가 된다는 것에 영향을 미친다. (282쪽)

학술적 철학 전통에 맴도는 보편주의의 꿈과는 대조적으로, 우리가 사는 세계는 하나가 아니다. 살아가는 방법은 여러 가지가 있다. 그것들은 다른 존재론과, 선을 평가하는 다른 방법들과 함께 나온다. 그 방법들은 그것들 사이의 차이가 환원할 수 없는 것이라는 점에서 정치적이다. 그러나 배타적이지는 않다. 그리고 그것들 바깥에, 혹은 위에 서서, 그것들을 지배하거나 선택할 우리도 없다. 우리는 내포되어 있다. 다른 모든 것들과 마찬가지로, 행동도 실행된다. (302쪽)