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한국의 소아 호흡기 감염 질환 연구 30년을 정리하다

소아의 호흡기 감염은 소아에서 가장 흔한 질병이며, 감염병의 역사와 역학은 지역에 따라 독특한 특징을 가진다. 서울대학교 의과대학 소아과학교실과 서울대학교 어린이병원 소아청소년과를 비롯하여 전국에서 활발하게 활동 중인 저자들은 소아에서 바이러스성 하기도 감염증의 가장 흔한 원인인 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염의 역학을 우리나라에서 최초로 구축한 이래 소아의 호흡기 감염에 대한 연구를 지속하고 있으며, 30여 년에 걸친 연구성과를 마침내 이 책에 정리하였다. 이 책은 소아 호흡기 감염에 대한 국내외 최신 지견과 우리나라에서의 원인, 역학적 특성, 그리고 연구 동향을 제시하여 이 분야를 전공하거나 관심이 많은 독자들에게 유용한 자료를 제공한다.

이론과 임상을 완벽히 조화시킨 소아 호흡기 감염학 교재의 완결판

이 책은 소아 호흡기 감염학 분야를 전공하거나 관심이 많은 독자들에게 유용한 자료를 제공하고자 집필되었으며 다음 세 가지에 중점을 두었다. 첫째, 광범위한 문헌 고찰을 통해 전 세계적으로 어느 분야보다도 활발하게 연구가 진행되고 있는 호흡기 감염 질환, 그중 소아에 대한 최신의 학문적 지견을 수록하려 노력하였다. 둘째, 감염성 질환은 지역에 따라 독특한 역학을 보이는 바, 한국 소아 호흡기 감염 연구가 시작된 이래 국내에서 시행된 연구결과들을 가능한 많이 인용하려 노력하였다. 마지막으로, 최신의 학문적 지견과 우리나라 역학을 바탕으로 실질적인 진료 지침이 될 수 있도록 노력하였다.
이 책은 소아에서 흔한 호흡기 감염 환자를 진료하는 소아청소년과 의사들에게는 진료 지침이, 연구자에게는 관련 지식을 정리하는 입문서이자 연구의 방향을 모색하는 지침서가 될 것이다.

머리말

제1부 총론
01 소아 호흡기 감염 개요
02 소아 호흡기 감염의 미생물학적 진단

제2부 증후군
03 감기
04 인두염
05 중이염
06 부비동염
07 크룹
08 세기관지염
09 지역사회 획득 폐렴
10 인공호흡기 관련 폐렴
11 면역저하자에서의 호흡기 바이러스 감염

제3부 원인병원체: 바이러스
12 호흡기세포융합바이러스
13 사람 아데노바이러스
14 인플루엔자 바이러스
15 파라인플루엔자 바이러스
16 사람 메타뉴모바이러스
17 사람 코로나바이러스
18 사람 리노바이러스
19 사람 보카바이러스
20 엔테로바이러스
21 홍역 바이러스

제4부 원인병원체: 세균
22 고름사슬알균
23 폐렴사슬알균
24 인플루엔자균
25 폐렴마이코플라스마
26 백일해균
27 클라미디아

찾아보기

세계보건기구의 1981년 추정치에 의하면 전 세계적으로 400만 명의 5세 미만 소아가 급성 호흡기 감염으로 인해 사망하며, 이는 이 연령군 소아 1,500만 명 사망원인의 27%를 차지한다(Leowski, 1986). 이러한 사망의 90%는 개발도상국에서 일어나며, 개발도상국에서는 5세 미만 소아가 인구의 15%를 차지하나 모든 사망의 50%는 이 연령군에서 일어난다. 개발도상국에서는 설사 질환, 영양결핍과 함께 급성 호흡기 감염이 소아 사망의 주요 원인이다. 세계보건기구에서 의미하는 급성 호흡기 감염 관련 사망은 결핵, 디프테리아, 백일해, 홍역, 중이염, 상기도 감염, 기타 호흡기 질환, 급성 기관지염과 세기관지염, 폐렴, 인플루엔자 및 늑막염 등에 의한 사망이 포함되며(Leowski, 1986), 이 중 폐렴이 가장 큰 부분을 차지한다. (3쪽)

호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus: RSV)는 전 세계적으로 영아와 어린 소아에서 바이러스 하기도 감염증의 가장 흔한 원인이다. 면역기능이 억제된 성인 및 고령자에서 중요한 병원체가 된다는 사실이 밝혀졌으며, 고령자에서 인플루엔자 유행 후에 호흡기 질환에 의한 입원과 사망 환자가 증가하듯이 RSV 유행 시에도 그에 버금가는 현상이 발생한다는 보고들이 있다. 또한 건강한 성인에서 발생하는 지역사회 획득 폐렴의 원인으로 폐렴사슬알균, 인플루엔자에 이어 세 번째를 차지하는 보고가 있다(Dowell et al., 1996). (275쪽)

A형 인플루엔자 바이러스는 HA 및 NA 단백의 항원성의 차이를 기초로 아형을 분류한다. A형 인플루엔자 바이러스는 ‘H’를 사용하여 HA 아형을, ‘N’을 사용하여 NA 아형을 표시한다. 지금까지 자연계에 18개의 HA 아형과 11개의 NA 아형이 발견되었으며, HA17, HA18, NA10, NA11 아형은 현재까지는 박쥐에서만 발견되었다(Tong et al., 2013). 2013년까지 NA 아형은 총 9개가 있었으며, 유전적 계통분석상 1군(N1, N4, N5, N8)과 2군(N2, N3, N6, N7, N9)으로 나뉘었다. NA 2군은 뉴라미니다아제 억제제에 대한 저항성을 유발할 가능성이 1군보다 낮다고 알려졌다. 최근 박쥐에서 발견된 NA10과 NA11은 기존의 아홉 가지 NA 아형과는 유전적 거리가 멀어 유전적 계통상 별도의 계열(lineage)을 이루는 것이 밝혀졌다. (398쪽)

고름사슬알균으로도 알려진 A군 사슬알균(group A streptococcus: GAS)은 소아청소년에서 흔히 감염을 일으키는 세균으로 다양한 질환의 원인이다A. 군 사슬알균은 질병 발생기전에 따라 화농성 감염증(급성 인두편도염, 농가진, 연조직염, 폐렴, 심내막염, 골수염, 화농 관절염 등), 독소매개 감염증(성홍열, 단독, 독성쇼크증후군, 괴사근막염[necrotizing fasciitis]) 및 감염 후 합병증(류마틱열, 사슬알균감염후 사구체신염) 등을 일으킨다. A군 사슬알균은 페니실린과 세팔로스포린에 감수성을 보이지만, 아직 전 세계적으로(특히 저개발국가) A군 사슬알균으로 인한 사망이 연간 500,000례 이상 발생하고 있어 적절한 진단 및 치료를 하는 것이 중요하다(Carapetis et al., 2005). (617쪽)