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▶ 이 책은 상담 및 심리치료 대인과정접근에 대해 다룬 도서입니다. 상담 및 심리치료 대인과정접근에 대한 기초적이고 전반적인 내용을 확인할 수 있도록 구성했습니다.

작업 동맹 형성하기 47

개념적 개관 47 작업 동맹 48

공동협력: 지시적 및 비지시적 유형의 대안 50 공동협력은 첫 회 상담과 함께 시작된다 56

공감적 이해: 작업 동맹의 기초 62

이해받는다고 느끼지 못하는 내담자 65

이해했음을 분명하고 구체적으로 보여주기 69

반복되는 주제를 찾는 것은 공감적 이해를 유도한다 77

수행 불안은 작업 동맹의 형성을 방해한다 83 변화의 선결조건인 공감적 이해 85

맺음말 87 | 연습 활동 87 | 추천 도서 88

내담자의 저항 존중하기 89

개념적 개관 89

저항을 다루기 꺼림 93

상담자가 저항을 다루기 꺼림 94 내담자가 저항을 다루기 꺼림 98

저항 확인하기 105

저항을 명확히 하기 위한 작업 가설 세우기 107 저항에 반응하기 110

처음 전화 접촉에서 나타나는 저항 다루기 111 첫 회기 끝에 나타나는 저항 탐색하기 116 후속 회기 중의 저항 127

C H A P T E R

0 4

수치심은 저항을 자극한다 138

수치심과 죄책감 139

수치스러워하는 경향의 자기감 141 수치- 분노 사이클 142 수치심- 불안 143

상담에서 성공은 위협이 될 수 있다 146

맺음말 147 | 연습 활동 148 | 추천 도서 148

변화를 위해 내부로 초점 맞추기 149

개념적 개관 150

내담자가 자신의 경험에 대해 내부로 초점을 맞추도록 돕기 152

상담은 내담자가 내부로 초점을 맞출 때 심화된다 158

내부로 초점 맞추기에 대한 주저 159

상담자의 주저 160 진입로 163

내담자의 주저 166

변화의 주체를 내담자에게 두기 169

내담자의 주도성 촉진하기 169

문제를 해결하는 데 내담자의 협력 얻기 179

내담자의 갈등 해결하기 180 내담자의 불안 추적하기 185

1단계. 내담자 불안의 신호 파악하기 185

2단계. 내담자의 불안에 직접적으로 다가가기 186

3단계. 무엇이 내담자의 불안을 촉진하는지 관찰하기 188

4단계. 내담자가 내면에 초점을 맞춰 불안을 탐색하도록 하기 189

맺음말 192 | 연습 활동 193 | 추천 도서 193

C H A P T E R

0 5

내담자의 감정 돕기 195

개념적 개관 196

내담자의 감정에 반응하기 197

내담자와 함께 양가감정 다루기 197

내담자는 원치 않는 대인관계 결과 때문에 감정을 회피한다 198 내담자의 가장 두드러진 감정에 접근하기 202 내담자의 감정을 확장하고 다듬기 207

지배적인 정서 확인하기 216

과거의 상처 216

여러 가지 스트레스원 217 성격화된 정서 218

내담자가 빈번하게 제시하는 정서군 인지하기 221

분노- 슬픔- 수치심 222 슬픔- 분노- 죄의식 227

애착이론은 내담자의 스트레스에 반응하는 지침을 제공한다 230

보듬어주기: 개입을 안내하기 위해 애착 구인 활용하기 234 안전한 천국이 안으로부터의 변화를 촉진한다 239 내담자의 감정은 종종 역전이를 자극한다 240

가족 내 규칙과 역할이 역전이 경향을 조형한다 241 내담자의 문제와 상담자의 문제 분리하기 244

맺음말 246 | 연습 활동 247 | 추천 도서 247

PART

03

내담자 개념화와

치료 초점 개발하기

C H A P T E R

0 6

가족 및 발달적 요인 251

개념적 개관 251

성인상담에서 애착 유형과 임상적 의미 252

네 가지 애착 유형 253

안정 애착 유형의 성인 내담자(그림 6.1의 1사분면: 낮은 회피/낮은 불안) 255 거부 애착 유형의 성인 내담자(그림 6.1의 2사분면: 높은 회피/낮은 불안) 257 몰두 애착 유형의 성인 내담자(그림 6.1의 3사분면: 낮은 회피/높은 불안) 263 두려움 애착 유형의 성인 내담자(그림 6.1의 4사분면: 높은 회피/높은 불안) 269 성인 애착 유형에 대한 결론 272

자녀양육 방식 273 독재적인 부모 274 허용적인 부모 277 무관심한 부모 280 권위적인 부모 281

사랑의 철회와 가치의 조건화 284

다양한 자녀양육 방식과 애착 유형을 지닌 내담자에게 반응하는 지침 289

추가적인 임상 지침 291 가족의 상호작용 패턴 294

맺음말 300 | 연습 활동 301 | 추천 도서 301

C H A P T E R

0 7

C H A P T E R

0 8

xviii 차례

유연성이 적은 대인관계 대처 전략 303

개념적 개관 303

내담자를 개념화하는 대인관계 구조 틀 305 충족되지 않은 발달적 욕구 306

내적 작동 모델과 대인관계 대처 전략 308 내적 작동 모델이 증상과 문제를 형성한다 309

대인관계 대처 전략 311

경직된 대인관계 대처 전략: 다가가기, 대항하기, 멀리하기 312 경직된 대인관계 대처 전략: 미덕의 틀을 갖춘 방어 314 자기에 대한 의무사항과 다른 사람의 기대 317

근원적 갈등 해결하기 318

피터의 상담자례 연구: 다른 사람에게 다가가는 유형 322

피터의 성장과정과 갑작스럽게 닥친 위기 322

갑작스러운 위기, 부적응적 관계 패턴, 증상 발달 325 상담과정 327

두 사례 요약 330

후안: 다른 사람에게 대항하는 내담자 330 매기: 다른 사람을 멀리하는 내담자 335

맺음말 340 | 연습 활동 341 | 추천 도서 341

관계 주제와 치유 경험 343

개념적 개관 343

상담관계에서 내담자가 다른 사람과 갖는 문제를 재연하는 세 가지 방법 344

반응유발 전략 345

내담자의 시험해보는 행동 355 전이 반응 371

대인관계의 균형 발견하기 382

밀착 384 격리 386

균형 잡힌 관여의 효과적인 중간지대 387

양가감정: 내담자 경험의 양면에 반응하기 393 맺음말 399 | 연습 활동 399 | 추천 도서 399

PART

04

해결과 변화

C H A P T E R

0 9

C H A P T E R

10

과정 차원에서 작업하기 403

개념적 개관 403

대인과정을 통해 문제 해결하기 404

치료적 관계 내에서 내담자의 갈등에 반응하기 404 갈등을 치료관계에 가져오기 406

변화를 촉진하기 위해 과정 차원 사용하기 408 대인 해결을 제공하기 위해 과정 언급 사용하기 427

과정 차원에서 작업하는 데 대한 상담자의 초기 주저 441 맺음말 454 | 연습 활동 454 | 추천 도서 455

훈습 및 종결 457

개념적 개관 457

내담자 변화의 과정: 개관 458 훈습 462

훈습 과정 462

원가족에 대한 작업 473 꿈: 미래 480

종결 484

내담자가 상담을 일찍 종결한다 484

내담자와 상담자가 종결에 대해 이야기한다 488 관계 종결하기 496

맺음말 497 | 연습 활동 498 | 추천 도서 498

■부록 A 499 ■부록 B 501 ■참고문헌 503 ■찾아보기 522

[머리말]

우리는 누구이며 우리의 목적은 무엇인가?
우리는 내담자가 변화하도록 돕는 것에서 큰 즐거움을 얻는 상담자이며, 둘이 합쳐서 대략 80 년 동안 상담 방면에서 활동을 하며 이 일에서 깊은 의미를 지속적으로 발견하고 있다. 우리는 임상과 관련된 모든 일에서 경력을 쌓았다: 내담자를 만나고, 대학원생의 초 기 사례들을 수련감독하며, 치료/훈련 클리닉을 지도하고, 심리치료의 과정에 대한 연구 를 수행하며, 대규모의 경험적 검증을 하는 개입 프로젝트를 실시했다. 나이가 들면서 우 리는 우리가 만나는 내담자들에게 더 큰 존경심을 가지게 된다. 내담자들이 자신의 심각 한 문제들에 대해 아주 작은 도움만으로 성장할 뿐만 아니라 적응적으로 대처해나가는 것에 진심 어린 감탄을 느낀다.

우리는 대부분의 내담자들이 상담에 가져오는 문제가 간단하거나 피상적인 것이 아니 라 복잡하고 고통스럽고 쉽게 해결되지 않는 문제라는 것을 알게 된다. 그러나 초보 상담 자들은 훈련과 수퍼비전의 도움을 통해서, 어떻게 내담자에게 도움을 주고 그들의 삶에 서 의미 있는 변화를 가져올 수 있는지에 대해 많은 것을 배울 수 있다. 우리는 많은 대학 원생들을 가르치고 지도할 수 있는 영광을 누렸고, 그들 중 대부분은 상담자, 교사, 임상 수퍼바이저가 되었다. 따라서 우리는 이 일을 사랑하고, 우리 내담자들의 삶에 깊이 들어 갈 수 있는 특권을 가진 것을 영광스럽게 생각하며, 상담자는 그가 제공하는 회복적인 관 계를 통해 내담자가 변화하게 돕는다고 굳게 믿는다.

이 책의 대상은 누구인가?

『상담 및 심리치료 대인과정접근』 제 7 판은 실습과 인턴과정에서 자신의 첫 번째 내담자를 만나고 있는 대학원생과 상담과 치료에 대한 깊이 있는 사전실습 과목들을 수강하고 있는 학생들을 위해 쓰인 임상훈련 교재이다. 복잡한 임상적 개념들이 각 장에서 소개되 며, 이 개념들은 초보 상담자에게 유익하고 주목할 만한 수많은 임상적 사례 삽화와 치료 자-내담자 사이의 대화로 설명된다. 이 책은 상담자가 치료과정을 이해하고 어떻게 변화가 발생하는지를 이해하는 데 도움이 될 것이다.

임상훈련은 초보 상담자에게 매우 큰 스트레스가 될 수 있는데, 이는 초보 상담자가 상 담에서 무엇을 할지 그리고 내담자와 어떻게 상담을 진행해나갈지 잘 모르기 때문이다. 비록 초보 상담자가 상담이론과 도움이 되는 기법과 정신병리에 관한 과목을 수강하더라 도, 그는 배우는 내용이 너무 추상적이어서 임상 실제에 필요한 깊이 있는 이해를 하지는 못한다. 초보 상담자는 자신의 제한된 경험과 지식에 대해 인식하게 되고 종종 서로 다 른 수퍼바이저와 실습강사로부터 모순되는 조언을 받으면서, 자신이 내담자를 위해 무엇 을 하고 어떻게 도움을 주어야 할지 불안해한다. 많은 경우, 부적절감을 느끼고 내담자에 게 상처가 될지도 모르는 잘못된 행동을 하거나 실수를 할까봐 걱정한다. 이런 문제를 해 결하려면 초보 상담자는 내담자의 변화를 돕기 위해 상담에서 무엇을 하고, 왜 하는지를 이해하는 데 도움이 되는 개념적인 구조가 필요하다. 본서의 주요한 목적 중 하나는 초보 상담자들이 상담에서 가지는 모호함을 어떻게 변화가 발생하고 변화과정에서 상담자-내 담자 관계의 역할이 무엇인지 이해할 수 있는 잘 만들어진 구조로 대체하는 것이다.

이 책은 무엇에 대한 것인가?

상담자와 내담자 사이의 관계는 치료적 변화의 토대가 된다. 따라서 이 책은 서로 다른 이론적 접근방식에서 가져온 통합적인 접근법을 소개하고, 초보 상담자에게 어떻게 내담 자를 이해하고 개입하기 위한 방법으로 상담관계를 활용할 수 있는지를 가르쳐준다. 내 담자를 돕기 위해서, 상담자는 상담관계에서 발생하는 복잡한 상호작용을 이해하고 상담 자와 내담자 사이에서 일어날 수 있는 일들에 대해 내담자와 효과적으로 이야기하는 방 법을 배우는 데 도움이 필요하다. 상담자와 내담자 사이에서 일어나고 있는 일을 더 잘 이해하면, 상담자는 내담자의 자신에 대한 병적인 신념을 부인하고, 타인에 대한 잘못된 기대에 대항할 수 있는 새롭고 교정적인 관계를 제공해줌으로써 효과적으로 개입할 수 있게 된다. 이런 방식으로 우리는 교정적 정서 경험을 제공하기 위해 상담자와 내담자 사 이에 일어나고 있는 현재의 상호작용 또는 대인과정에 어떻게 개입할 것인지를 초보 상 담자들에게 가르치고 있다.

구체적으로, 이 책의 목적은 상담자와 내담자 사이에서 발생하고 있는 현재의 상호작 용이나 대인관계 과정에 초점을 둠으로써 초보 상담자들이 치료관계를 이해하는 데 도움 을 주는 것이다. 이것은 초보 상담자가 과정 언급을 어떻게 사용하고, 메타커뮤니케이션, 자기-참여적 진술 및 지금-여기에서 내담자와의 현재 상호작용에 대한 대인관계적 피 드백과 같은 즉각적인 개입을 어떻게 사용하는지 가르친다. 직접 인용하여 대화체로 쓰 인 이 책은 초보 상담자가 어떻게 과정 차원을 사용할 수 있는지를 강조하는 통합적인 치 료 접근법을 제공한다─변화를 촉진하기 위해 ‘너와 나’ 그리고 상담자와 내담자 사이에서 지금 무슨 일이 일어나는지에 대해 민감하지만 솔직하게 이야기한다.

이 모델은 독자들에게 다음을 가르친다: ( 1 ) 내담자의 행동에서 중요한 인지적 패턴과 관계적 주제를 확인한다; ( 2 ) 이런 패턴이 어떻게 내담자의 삶에서 좋게 혹은 나쁘게 기 능하는지를 내담자가 인식하도록 돕는다─즉, 무엇을 제공하고 무엇이 지불되는지; ( 3 )

타인과 문제를 유발하는 이런 부적응적 관계 패턴과 오래된 대처 전략이 내담자와 상담자 사이의 실제 삶의 관계에서 작용하는 방법을 변화시킨다; ( 4 ) 상담자와의 변화 경험에서 재학습된 것을 상담장면을 넘어 타인에게로 일반화한다. 이 치료모델은 상담회기에서 진실하고 적극적으로 관여하지만, 비지시적이고 공감적이며 매우 협력적인 내담자와 함 께 하는 방법을 설명해준다. 이것은 상담자와 타인에게 작용하는 내담자의 잘못된 패턴 을 변화시키도록 상담자가 그들 사이에 무엇이 발생하고 있는지 탐색하고, 내담자가 변 화하도록 가장 잘 돕는 경험적 재학습을 제공하는 것이다.

상담의 초기부터 종결까지의 개입과정을 묘사한 이 책은 상담의 여러 단계에서 나타 나는 주요 이슈들에 대해 작업하는 실질적인 개입지침을 제공하며, 어떻게 이론이 실제 를 이끄는지를 명확하게 보여준다. 명료하고 즉각적으로, 이것은 초보 상담자가 직면하 는 도전적이고 임상적인 상황을 강조하며, 내담자를 처음 만나는 초보 상담자에게 가장 현저한 질문과 관심사를 나타낸다. 요약하면, 대인관계 모델은 인지-행동, 가족체계, 대 인관계-심리역동적, 애착이론을 포함하는 통합적인 접근방식이며, 상담개입을 위해 치 료관계에 초점을 두며, 초보 상담자가 다양한 이론적 관점으로부터 유연성을 갖고 자신 의 개인적인 스타일을 발달시키도록 돕는다. 이 책은 내담자의 변화를 돕는 가장 중요한 방법으로써 초보 상담자에게 자기 자신을 활용하는 방법과 내담자와의 관계를 활용하는 방법에 대한 종합적인 치료 접근법을 제공한다.

제7판에서 새로운 것은 무엇인가?

임상 훈련에 관한 이 책을 개정하는 목적은 항상 같았다. 바로 초보 상담자들을 위해 더 간단하고, 더 명확하며, 더 실질적인 모델을 만드는 것이다. 이 책은 임상적으로 실질적이며 초보 상담자들에게 개인적으로 도전이 되기 때문에, 우리는 제 7 판을 더 간결하게 만들려고 노력했다. 모든 장의 분량이 더 적어졌지만, 우리는 책을 통해 흐르는 어떤 핵 심 개념들, 특히 공감적 이해, 협력적 작업과 작업 동맹의 균열과 복구, 그리고 내담자를 좀 더 깊이 상담에 참여시키기 위한 지침을 발전시키려고 노력했다. 제 7 판은 애착이론을 임상장면, 특히 성인 애착 유형과 임상적 의미에 연결시키는 문헌들을 통합하려고 노력 했다.

또한 새로운 개정판은 사례 개념화와 치료계획 및 치료지침에 대한 경험적인 조력에도 초점을 두었다. 개정되고 확장된 참고문헌은 오래된 문헌과 현재의 임상적이며 연구중심의 문헌에 대한 접근성을 높이고 있다. 마지막으로, 초보 상담자들이 내담자와 함께 작업 하고, 매우 도움이 되나 처음에는 위협적인 과정중심적 개입을 위해 노력하는 것은 도전 이 될 것이다. 이런 개입의 즉시성과 핵심이 되는 개념에 대한 이해를 돕기 위해서, 효과 적인 개입과 비효과적인 개입을 나타내는 많은 새로운 상담자-내담자 대화와 사례 삽화 가 모든 장에 추가되었다. 우리는 이것이 독자들에게 더 효과적인 상담자가 되고, 상담자 로서 자신의 정체성을 살펴보며, 자신이 내담자와 작업하는 개인적인 스타일을 선택하는 데 도움이 되기를 희망한다.