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『알기 쉬운 심전도』 제4권 《심장 전기 현상의 이해와 심전도의 형성》은 올해로 15년째를 맞는 ‘알기 쉬운 심전도·부정맥을 중심으로’ 심전도 워크숍과 의대에서 저자가 강의해 온 ‘심장 전기 현상의 이해와 심전도의 형성’을 엮어 펴낸 책이다.

심전도 연수강좌를 매년 진행해오면서, 수강생들의 열의에 놀라곤 합니다. 사실 제가 처음 공부할 때를 생각하면, 오늘날에는 비교할 수 없을 정도로 좋은 교재가 많습니다.

기술의 발전으로 그림 편집과 출판이 과거에 비해 쉽고 간편해졌기 때문입니다. 하지만 심전도를 배우고자 하는 갈망이 있어도, 차분히 책을 한 권 독파하기란 쉽지 않습니다.

저자의 입장에서는 가능한 모든 내용을 골고루 빠짐 없이 담고 싶고, 독자들은 부담을 갖는 것 같습니다. 수업시간이나 연수강좌는 일방적인 강의가 되기 쉬워서 아쉬움이 남습니다.

이 책은 심전도 기초지식이 있는 학습자들에게 한 단계 높은 내용을 전달하기 위해 썼습니다. 학생이나 전공의에게 자주 하는 질문 30개를 추려서 가능한 쉽게 설명하였으며, 이전 시리즈의 형식을 따라 문답식으로 꾸몄습니다.

이 책은 실습 나온 학생, 전공의들이 나눈 무수한 질문과 대답의 결과물입니다. 임상에서 흔히 마주치는 증례를 선별하였으며, 기본 개념과 용어를 정확히 파악하는 데 중점을 두었습니다.

각 장은 특별한 순서가 없으므로 궁금한 제목이 있다면 먼저 읽어도 상관 없습니다. 또한 내용이 겹치는 부분이 있더라도 반복 설명을 하였습니다.

심전도는 외울 필요가 없는 학문입니다. 처음 원리를 이해하는 약간의 진입장벽만 넘어선다면, 퀴즈를 풀 듯이 흥미를 갖고 심전도를 대할 수 있습니다.

부디 이 책이 보다 체계적인 심전도 책으로 넘어가는 징검다리가 되고, 심전도에 대해 호기심을 갖는 계기가 되기 바라는 마음입니다.

2판 머리말 2
1판 머리말 3
01 각차단(Bundle Branch Block) 6
02 조기박동이냐 조기흥분이냐(Premature Beat vs. Pre-excitation) 16
03 APC 같은데 왜 QRS가 넓은 거죠? - 편위전도(Aberrant Conduction) 23
04 VPC 뒤에 P파가 보입니다 - 역행성 P파(Retrograde P Wave) 28
05 보상성 휴지기(Compensatory Pause) 31
06 VPC가 다음 PR간격에 영향을 미친다구요? - 불현전도(Concealed Conduction) 34
07 방실차단(Atrioventricular Block)의 분류 38
08 모비츠 1형과 2형의 구분(Mobitz Type 1 vs. Type 2 Block) 43
09 2:1 방실차단(Atrioventricular Block)의 감별진단 46
10 동정지냐 동방차단이냐(Sinus Pause vs. Sinoatrial Block) 50
11 심방조기박동과 방실차단이 헷갈린다구요?(APC Bigeminy vs. 2:1 AV Block) 53
12 모비츠 1형 동방차단(Mobitz type 1 Sinoatrial Block) 57
13 삼섬유속 차단(Trifascicular Block) 62
14 빈맥, 쉽게 감별할 수 없나요? - 빈맥의 감별진단 66
15 Long RP vs. Short RP Tachycardia 70
16 AVNRT의 회귀기전 73
17 AVRT의 회귀기전 78
18 좁은 QRS빈맥에서 아데노신을 주면? 82
19 WPW증후군에서 부전도로의 위치 87
20 순행성과 역행성 방실회귀빈맥(Orthodromic vs. Antidromic Tachycardia) 90
21 심실조기흥분(Pre-excitation)이 없는 방실회귀빈맥에서 부전도로의 위치를 알 수 있을까? 93
22 심실빈맥이 아닌데 왜 QRS가 넓게 보일까? 96
23 RR간격이 불규칙한 정상 QRS빈맥 - 심방세동과 다소성심방빈맥뿐인가? 100
24 쿠멜 법칙(Coumel’s Law) 104
25 어디서 나오는 VPC인가? 109
26 심실유출로빈맥 대 좌심실섬유속빈맥(RVOT vs. Fascicular VT) 111
27 Concordance 115
28 방실해리(AV Dissociation) 118
29 포획박동과 융합박동(Capture Beat and Fusion Beat) 120
30 염전성 심실빈맥(Torsades de Pointes) 123
31 이탈박동(Escape Beat)과 이탈율동(Escape Rhythm)은 뭐가 다른가요? 131
32 급성심근경색 LAD Proximal vs. Distal 134
33 급성심근경색 LCX vs. RCA 138
34 급성심근경색 RCA Proximal vs. Distal 142
35 승모판성 P파 대 폐성 P파(P Mitrale vs. P Pulmonale) 146

2판 머리말 2
1판 머리말 3
01 각차단(Bundle Branch Block) 6
02 조기박동이냐 조기흥분이냐(Premature Beat vs. Pre-excitation) 16
03 APC 같은데 왜 QRS가 넓은 거죠? - 편위전도(Aberrant Conduction) 23
04 VPC 뒤에 P파가 보입니다 - 역행성 P파(Retrograde P Wave) 28
05 보상성 휴지기(Compensatory Pause) 31
06 VPC가 다음 PR간격에 영향을 미친다구요? - 불현전도(Concealed Conduction) 34
07 방실차단(Atrioventricular Block)의 분류 38
08 모비츠 1형과 2형의 구분(Mobitz Type 1 vs. Type 2 Block) 43
09 2:1 방실차단(Atrioventricular Block)의 감별진단 46
10 동정지냐 동방차단이냐(Sinus Pause vs. Sinoatrial Block) 50
11 심방조기박동과 방실차단이 헷갈린다구요?(APC Bigeminy vs. 2:1 AV Block) 53
12 모비츠 1형 동방차단(Mobitz type 1 Sinoatrial Block) 57
13 삼섬유속 차단(Trifascicular Block) 62
14 빈맥, 쉽게 감별할 수 없나요? - 빈맥의 감별진단 66
15 Long RP vs. Short RP Tachycardia 70
16 AVNRT의 회귀기전 73
17 AVRT의 회귀기전 78
18 좁은 QRS빈맥에서 아데노신을 주면? 82
19 WPW증후군에서 부전도로의 위치 87
20 순행성과 역행성 방실회귀빈맥(Orthodromic vs. Antidromic Tachycardia) 90
21 심실조기흥분(Pre-excitation)이 없는 방실회귀빈맥에서 부전도로의 위치를 알 수 있을까? 93
22 심실빈맥이 아닌데 왜 QRS가 넓게 보일까? 96
23 RR간격이 불규칙한 정상 QRS빈맥 - 심방세동과 다소성심방빈맥뿐인가? 100
24 쿠멜 법칙(Coumel’s Law) 104
25 어디서 나오는 VPC인가? 109
26 심실유출로빈맥 대 좌심실섬유속빈맥(RVOT vs. Fascicular VT) 111
27 Concordance 115
28 방실해리(AV Dissociation) 118
29 포획박동과 융합박동(Capture Beat and Fusion Beat) 120
30 염전성 심실빈맥(Torsades de Pointes) 123
31 이탈박동(Escape Beat)과 이탈율동(Escape Rhythm)은 뭐가 다른가요? 131
32 급성심근경색 LAD Proximal vs. Distal 134
33 급성심근경색 LCX vs. RCA 138
34 급성심근경색 RCA Proximal vs. Distal 142
35 승모판성 P파 대 폐성 P파(P Mitrale vs. P Pulmonale) 146

[머리말]

독자들의 호응에 힘입어 개정판을 내게 되었습니다. 개정판은 이전의 내용을 모두 포함하며, 다섯 개의 장을 추가하였습니다.

추가한 내용은 각차단, 모비츠 1형 동방차단, 삼섬유속 차단, 쿠멜 법칙, 염전성 심실빈맥입니다. 내용의 연속성을 고려하여 중간에 삽입하였습니다.

각차단은 기본적인 내용이지만, 전공의들이 의문을 갖는 상세한 부분까지 설명하였습니다.

나머지 장은 심장학회 심전도 세션의 좌장을 맡으면서 거론되는 내용 중, 임상에서 자주 접하거나, 원리를 알게 되면 심전도 이해를 도울 수 있는 주제를 신중하게 골랐습니다.

형식은 이전과 마찬가지로 문답식을 유지하였으며 쉽게 설명하려고 애썼습니다. 아무쪼록 이 책이 심전도에 대한 흥미를 불러일으키고 독자들의 실력이 향상되는데 기여하기를 바랍니다.

매년 심전도 연수강좌에 참석해주시는 모든 분들께 이 자리를 빌어 감사의 말씀을 전합니다.

2020년 6월

장 성 원