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허리, 무릎은 비교적 젊은 시기부터 추간판탈출증이나, 운동, 외상 등의 원인으로 통증이 흔한 부위이다. 이 책은 젊은 층에서도 통증이 발생하기 쉬운 허리, 무릎의 구조와 통증의 발생기전 및 질환의 병태에 대해 자세히 설명하였다. 본래 통증이 생기기 쉬운 허리와 무릎이지만, 추간판, 연골에 노화에 의한 변형이 더해지면, 더욱 통증이 빈발하고 악화되어 일상생활이 어려워진다. 이러한 노화로 악화되는 병태와 흔한 질환에 대해 자세히 설명하며, 통증이 발생했을 때의 대책, 의사와의 상담 시기, 최신 약물, 수술 등 치료법의 실제에 대해서도 그림과 함께 쉽게 이해할 수 있도록 기술하였다.

Chapter 1 허리 · 무릎이 아프면 1
요통은 왜 발생하는가? 허리의 구조를 체크하자 2
상체를 지탱하는 척추의 구조 2
운동 및 지각을 담당하는 척수의 구조 4
허리가 몸의 중심 4

무릎 통증은 왜 발생하는가? 무릎의 구조를 체크하자 6
큰 부하와 움직임을 견디는 무릎 6
무릎관절의 구조 8

요통 · 무릎 통증이 많은 이유 10
2가지의 숙명적 요인 10
요통을 유발하는 위험인자 12
무릎 통증을 유발하는 위험인자 12

허리가 아프다! 라고 느껴지면? 14
통증의 종류와 부위를 체크 14
갑작스러운 통증의 대처 방법 16

무릎이 아프다! 라고 느껴지면? 18
통증의 종류나 부위를 체크 18
갑작스러운 통증의 대처 방법 20

이럴 때는 병원으로 22
정형외과 진료를 받자 22

Column 침구 고르는 법 24

Chapter 2 요통의 원인과 증상 25
요통은 크게 두 종류로 구분된다 26
급성 요통과 만성 요통 26

급성 요통 28
허리를 삐끗한 것이 원인이라 할 수 없다 28

만성 요통 30
원인에 따라 4가지로 분류 30

주요 질환① 척추 압박골절 34
원인의 대부분은 골다공증 34
골다공증의 치료 36
압박골절의 치료 38

주요 질환② 변형성 척추증 40
원인은 척추의 노화현상 40
변형성 척추증의 특징과 주요 증상 42

주요 질환 ③ 요추 척주관협착증 46
주요 원인은 노화 46
특징적인 증상은 간헐 파행 48
요추 척주관협착증의 치료 50

주요 질환 ④ 추간판탈출증 52
추간판은 노화가 빠르다 52
주된 증상은 허리에서 다리로 퍼지는 통증 54
추간판탈출증의 치료 56

주요 질환 ⑤ 요통증 58
원인을 알 수 없는 요통의 총칭 58

주요 질환⑥ 척추분리증 · 척추전방전위증 60
원인은 과도한 운동 60

주요 질환⑦ 변형성 고관절증 62
고관절 질환에 노화가 더해져 발병 62

주요 질환⑧ 변형성 측만증 · 변형성 후만증 64
나이가 들면서 등뼈가 휜다 64

이런 질환도 요통을 일으킨다 66
변형성 척추전방전위증 66
추간판 내장증 66
근근막성 요통증 66

Column 정형외과와 교정센터의 차이점은? 68

Chapter 3 무릎 통증의 원인과 증상 69
무릎 통증의 원인은 4종류로 나뉜다 70
가장 많은 것은 변형성 70

무릎 통증이 발생하는 기전을 알아보자 72
무릎 통증이 발생하는 구조 72
무릎 통증의 성별 · 연령별 특징 74

주요 질환① 변형성 무릎관절증 76
자립적 생활을 못 하게 되는 요인 중 하나 76
변형성 무릎관절증의 진행 과정 78
변형성 무릎관절증의 치료 80

주요 질환② 류마티스 관절염 82
면역 시스템의 오작동으로 발생 82
류마티스 관절염의 진행 과정 84
류마티스 관절염의 치료 86

이런 질환도 무릎 통증을 일으킨다 88
특발성 골괴사 88
반월판 손상 88
과도한 운동 88

Column 언제까지나 내 발로 걷자 로코모티브 신드롬 90

Chapter 4 허리 · 무릎 통증을 해소하기 위해 91
허리 · 무릎 통증을 해소하기 위한 치료법의 종류 92
보존적 치료와 외과적 치료 92

요통의 치료로 시행되는 수술 94
추간판절제술 94
감압술 96
척추고정술 98
추체성형술 100
기타 수술법 102

요통치료에 사용되는 약물 104
약의 분류 104

신경차단술 110
통증의 정보를 차단한다 110

무릎 통증의 치료로 시행되는 수술 112
관절경하 곽청술 112
고위 경골 절골술 114
인공관절치환술 116
반월판 절제술 · 반월판 봉합술 118
인대 재건술 118
관절고정술 120
무릎의 물 빼기 120

무릎 통증치료에 사용되는 약물 122
관절 내에 치료제를 직접 주사하기도 122

그 밖의 치료법 126
보충제(supplement) 126
습포제(파스) 126

Column 좌골신경통이란? 128

Chapter 5 요통 · 무릎 통증에 지치지 않는 몸으로! 129
요통 · 무릎 통증을 부르는 생활습관 130
바른 자세를 유지하자 130

보조기를 제대로 활용해보자 132
용도에 맞는 선택 132

운동치료 134
요통 체조로 재발을 예방하자 134
무릎 통증 체조로 보행 기능을 향상시키자 136
로코모 트레이닝으로 언제까지나 건강하게 138
다리와 허리를 단련하는 유산소 운동 140

집에서 할 수 있는 마사지 142
환부를 따뜻하게 하면 효과적이다. 142

보온을 위한 최적의 목욕법 144
집에서 간편하게 할 수 있는 온열요법 144

허리 · 무릎 통증을 이겨내는 생활 146
통증을 이겨낸다는 마음가짐으로 극복하자 146

참고문헌 147
찾아보기 148

[머리말]
일본인의 평균수명은 세계 최고 수준이다.

최근에는 장수의 질이 중요시되고 있어, 건강수명이라는 개념이 관심을 받고 있다. 건강수명이란 건강상의 문제가 없는 일상생활을 보내는 기간, 즉 간병(돌봄) 없이 자신의 힘으로 걷고, 활동적으로 다양한 것을 할 수 있는 기간을 말한다.

스스로 활동할 수 있으려면, 뇌와 장기가 건강한 것은 물론, 이 책에서 설명하려는 다리와 허리가 튼튼한 것이 중요하다. 이 다리, 허리, 손, 발 등 인간의 몸을 건강하게 움직이는 기관이 근골격계이다.

근골격계에는 뇌에서 나온 신경(척수신경), 척추, (말초)신경, 근육, 뼈 등이 포함된다. 이 중에 어느 것 하나라도 이상이 생기면 몸이 정상적으로 움직일 수 없게 되어, 최종적으로 자기힘으로 이동할 수 없고, 생활이 불편해진다. 이른바 타인의 힘을 빌려 생활하는 간병 생활이 되는 것이다.

이와 같이 근골격계의 이상을 로코모티브(근골격계) 증후군, 통칭 로코모라고 한다. 일본정형외과학회에서는 로코모를 예방하고, 평생 자기 힘으로 건강히 걷고 활동하는 것을 장려하며, 이를 위한 주의점과 대책을 제안하고 있다. 로코모에는 허리, 무릎의 질환이 포함된다. 요통을 일으키는 변형성 척추증과 요추 척주관협착증, 골다공증에 의한 압박골절, 무릎 통증과 보행장애를 유발하는 변형성 무릎관절증은 나이가 들수록 발생이 증가하는 로코모의 주요 질환이다. 이 책에서는 이러한 허리, 무릎 질환에 대해 알기 쉽게 설명하여, 로코모를 예방하는 방법을 제안하고 있다.

허리, 무릎은 비교적 젊은 시기부터 추간판탈출증이나, 운동, 외상 등의 원인으로 통증이 흔한 부위이다. 젊은 층에서도 통증이 발생하기 쉬운 허리, 무릎의 구조와 통증의 발생기전 및 질환의 병태에 대해 자세히 설명하였다. 본래 통증이 생기기 쉬운 허리와 무릎이지만, 추간판, 연골에 노화에 의한 변형이 더해지면, 더욱 통증이 빈발하고 악화되어 일상생활이 어려워진다. 노화로 악화되는 병태와 흔한 질환에 대해 자세히 설명하였다. 그리고 통증이 발생했을 때의 대책, 의사와의 상담 시기, 최신 약물, 수술 등 치료법의 실제에 대하여 기술하였다. 근골격계 분야에서도 최신 의학의 진보는 눈부시며, 기존에는 속수무책이었던 증례에 대해서도 비교적 안전하게 치료할 수 있는 방법이 늘고 있다. 수술치료에서는 침습이 적고, 조기에 재활을 시작하여 퇴원하는 경우도 늘고 있다.

이 책에서 얻을 수 있는 최신 지식을 바탕으로 자신의 몸을 건강하게 유지 관리하면서, 언제까지나 자신의 힘으로 활동하며 인생을 활기차게 살아가자. 이 책이 모든 분들의 건강수명을 연장하고, 평생 즐겁게 보내는데 도움이 되길 바란다.

도쿄 사이세이카이 중앙병원
정형외과 부장
Shigeru Yanagimoto