추가 적립 안내

▶ 이 책은 임상소장학을 다룬 이론서입니다.

소장은 위, 대장에 비해 질환의 발생이 드물고 유선 내시경으로 점막을 직접 관찰하는 데 어려움 이 있어, 오랜 기간 동안 의학적으로 잘 알려지지 않았으며 진단 또한 어려웠던 장기 중 하나입니다. 2000년대에 들어서면서 무선 캡슐내시경과 기구를 보조로 한 유선소장내시경이 개발되어 임 상에 적용되고 임상 경험이 축적되면서 소장질환의 진단과 치료에 많은 변화와 발전이 있었습니다. 또한, CT 소장조영술, MR 소장조영술이 바륨소장조영술을 대체하게 되면서 소장질환의 진 단 및 치료에 관련된 많은 연구 결과들이 발표되고 있습니다. 환자들에게 양질의 진료를 제공하기 위해서는 소장질환에 대한 지식을 잘 정리할 필요가 있다고 생각합니다. 그런 면에서 이번에 소장의 생리, 해부에서부터 소장질환의 진단과 치료에 관한 최신 지식을 담은 교과서를 편찬하게 되어 매우 기쁘게 생각합니다. 대한소화기내시경학회 캡슐소장내시경연구회에서 소장질환에 오랜 경험을 가진 국내 최고의 소화기내과 교수님들을 집필진으로 모시고 소장에 관한 전반적인 내 용을 정리한 이 책은 전체 5부로 구성되어 있습니다. 1부에서는 소장질환 진료의 바탕이 되는 해부학적 구조와 생리학적 기능을 다루었습니다. 2부는 소장질환의 역학에 대한 내용으로 구성했고, 3부에서는 소장질환이 의심될 때 확인해야 할 증상 및 징후에 관해서 기술하였습니다. 4부에 서는 소장질환 평가를 위한 검사법으로 캡슐내시경과 소장내시경에 대한 전반적인 내용과 함께 영상의학검사, 핵의학검사 등에 대한 설명을 포함하였습니다. 5부에서는 소장출혈과 소장의 혈관 성 질환, 크론병 외 소장의 염증성 질환, 종양성 질환 및 기타 여러 소장질환에 대한 내용을 기술 하였습니다. 의학용어의 표기는 대한의사협회 의학용어집을 따랐으나, 이미 널리 쓰이고 있는 표현은 비록 의학용어집에서 제시된 용어와 다르더라도 편찬위원회의 협의를 거쳐서 최종 결정하여 사용하였습니다.

Part I 소장의 구조와 기능

01 소장의 해부학적 구조
소장의 해부학적 구분 및 장벽의 구조
소장의 혈관 및 신경 분포
02 소장의 생리학적 기능
소장의 운동
소장의 흡수
소장의 분비 기능

Part II 소장질환의 역학

01 소장출혈
소장출혈의 원인 및 유병률
소장출혈의 임상 양상에 따른 진단율
02 소장의 염증성 질환
염증성 질환의 원인
03 소장의 종양성 질환
역학
위험 인자
04 기타 소장질환
메켈게실
아밀로이드증
결합조직질환의 소장 침범
셀리악병
원발장림프관확장증

Part III 소장질환의 증상 및 징후

01 소장질환이 의심될 때 확인해야 할 증상과 징후
소장출혈
소장의 염증성 질환
소장종양

Part IV 소장질환의 진단 및 평가

A│ 소장질환 평가를 위한 검사
01 영상의학검사
바륨소장조영술
CT 소장조영술 및 CT 고위관장법
MR 소장조영술
혈관조영술
02 핵의학검사
소장출혈의 평가를 위한 핵의학검사
소장종양의 평가를 위한 핵의학검사

B│ 캡슐내시경
01 캡슐내시경의 역사
캡슐내시경의 탄생
캡슐내시경의 성장
캡슐내시경의 임상 적용
02 캡슐내시경의 현재
캡슐내시경의 종류
캡슐내시경의 임상 성적
03 캡슐내시경의 미래
맹점 없는 완벽한 영상
병변의 정확한 위치 파악
조직 생검, 치료내시경
인공 지능을 통한 자동 판독
04 캡슐내시경의 적응증 및 금기
적응증
금기
05 캡슐내시경검사 전 준비 사항
동의서
일반적인 준비 사항
식이
장정결
06 검사 절차 및 환자 교육
검사 절차
환자 교육
07 캡슐내시경의 판독 방법
판독 소프트웨어의 발전
판독 관련 질 지표
08 정상 캡슐내시경 소견
인후두부
식도
위
소장
09 판독 용어
판독 용어의 표준화
10 특수 상황의 캡슐내시경
소아의 캡슐내시경
임신과 캡슐내시경
위장관의 구조 변경이 있는 경우의 캡슐내시경
위장관운동질환 환자의 캡슐내시경
삼킴이 어려운 환자의 캡슐내시경
인공 심박동기 등 체내 전자 장비를 가진 환자의 캡슐내시경
11 합병증
캡슐 저류
Patency 캡슐

C│ 기구보조소장내시경
01 소장내시경의 역사
02 소장내시경의 종류
소장내시경의 종류
03 기구보조소장내시경의 적응증 및 금기
주요 적응증
적응증에 따른 진단율
금기증
04 공통 준비 사항
금식과 장정결
진정
CO2 insufflator 사용
05 기기별 시술 준비
이중풍선소장내시경
단일풍선소장내시경
06 경구 삽입법, 경항문 삽입법
기본 원리
소장내시경 삽입의 실제
07 기기별 시술 방법 및 특성
이중풍선소장내시경
단일풍선소장내시경
이중풍선과 단일풍선소장내시경의 비교
나선소장내시경
08 치료내시경 시술
소장내시경 지혈술
소장내시경 폴립절제술
소장내시경 풍선확장술
소장내시경 기타 치료 시술
09 합병증
주요 합병증
기타 합병증
10 기구보조소장내시경의 다양한 응용 방법
변형된 해부 구조에서 기구보조소장내시경
불완전 대장내시경검사에서 기구보조소장내시경
기구보조소장내시경을 이용한 소장 스텐트 시술

D│ 기타 검사법
01 수소호기검사의 원리 및 임상 적용
원리
방법
결과 해석
제한점
구강맹장 통과 시간 검사
임상 적용
02 Alpha-1 antitrypsin 청소율의 원리 및 실제
α1-antitrypsin
α1-antitrypsin 청소율

Part V 소장질환

A│ 소장출혈 또는 원인미상 위장관출혈의 진단적 접근
01 혈역학적으로 불안정한 급성기 출혈
체계적인 진단 접근 방법
02 혈역학적으로 안정한 급성기 출혈 또는 만성 출혈
원인
진단

B│ 소장의 혈관성 질환
01 소장의 혈관성 질환
소장혈관의 해부학, 생리학
허혈성 질환
문맥고혈압장병증
혈관염
폐쇄혈전혈관염
혈관확장성 병변
혈관종

C│ 소장의 크론병
01 크론병의 진단 기준
병력 청취와 신체검사
검사실검사
내시경검사
영상의학검사
조직검사
진단 기준
02 크론병의 소장 침범 빈도 및 임상 양상
크론병의 소장 침범 빈도
소장크론병의 임상 양상
03 크론병에서 소장검사가 필요한 경우
크론병의 첫 진단
크론병의 경과 중 소장 병변 평가

D│ 크론병의 소장 침범을 확인하기 위한 검사의 유용성
01 영상의학검사: 소장조영술, CT 소장조영술, MR 소장조영술
소장조영술
CT 소장조영술
MR 소장조영술
02 내시경검사: 캡슐내시경, 기구보조소장내시경
캡슐내시경
기구보조소장내시경

E│ 크론병 외 소장의 염증성 질환
01 NSAID 장병증
역학
병리 기전
임상 양상
고위험군
진단
치료 및 예방
02 소장결핵
역학 및 감염 경로
임상 양상
진단
치료
03 특발성 다발궤양협착 장염
임상 양상
진단
치료

F│ 소장의 종양성 질환
01 포이츠-제거스증후군
유병률과 관련 유전자
임상적 특징
장외 악성종양
02 소장선암종
역학
원인과 병인
임상 증상과 진단
예후
치료
03 소장림프종
역학
진단
치료
04 기타 소장종양
악성종양
양성종양

G│ 기타 소장질환
01 메켈게실
임상 양상
진단
치료
02 아밀로이드증
분류
임상 양상과 병리
진단과 치료
03 결합조직질환의 소장 침범
전신경화증
전신홍반루푸스
헤노흐-쇤라인자색반
염증성 근육병증
혼합결합조직질환
류마티스관절염
04 셀리악병
역학
원인
증상
진단
치료
예후
05 소장 베체트병
임상 양상
검사 소견
진단 및 감별 진단
질병 활성도 평가
치료
06 원발장림프관확장증
정의
병태 생리
분류
증상
진단
치료

Part I 소장의 구조와 기능
01 소장의 해부학적 구조
소장의 해부학적 구분 및 장벽의 구조
소장의 혈관 및 신경 분포
02 소장의 생리학적 기능
소장의 운동
소장의 흡수
소장의 분비 기능

Part II 소장질환의 역학
01 소장출혈
소장출혈의 원인 및 유병률
소장출혈의 임상 양상에 따른 진단율
02 소장의 염증성 질환
염증성 질환의 원인
03 소장의 종양성 질환
역학
위험 인자
04 기타 소장질환
메켈게실
아밀로이드증
결합조직질환의 소장 침범
셀리악병
원발장림프관확장증

Part III 소장질환의 증상 및 징후
01 소장질환이 의심될 때 확인해야 할 증상과 징후
소장출혈
소장의 염증성 질환
소장종양

Part IV 소장질환의 진단 및 평가
A│ 소장질환 평가를 위한 검사
01 영상의학검사
바륨소장조영술
CT 소장조영술 및 CT 고위관장법
MR 소장조영술
혈관조영술
02 핵의학검사
소장출혈의 평가를 위한 핵의학검사
소장종양의 평가를 위한 핵의학검사

B│ 캡슐내시경
01 캡슐내시경의 역사
캡슐내시경의 탄생
캡슐내시경의 성장
캡슐내시경의 임상 적용
02 캡슐내시경의 현재
캡슐내시경의 종류
캡슐내시경의 임상 성적
03 캡슐내시경의 미래
맹점 없는 완벽한 영상
병변의 정확한 위치 파악
조직 생검, 치료내시경
인공 지능을 통한 자동 판독
04 캡슐내시경의 적응증 및 금기
적응증
금기
05 캡슐내시경검사 전 준비 사항
동의서
일반적인 준비 사항
식이
장정결
06 검사 절차 및 환자 교육
검사 절차
환자 교육
07 캡슐내시경의 판독 방법
판독 소프트웨어의 발전
판독 관련 질 지표
08 정상 캡슐내시경 소견
인후두부
식도
위
소장
09 판독 용어
판독 용어의 표준화
10 특수 상황의 캡슐내시경
소아의 캡슐내시경
임신과 캡슐내시경
위장관의 구조 변경이 있는 경우의 캡슐내시경
위장관운동질환 환자의 캡슐내시경
삼킴이 어려운 환자의 캡슐내시경
인공 심박동기 등 체내 전자 장비를 가진 환자의 캡슐내시경
11 합병증
캡슐 저류
Patency 캡슐

C│ 기구보조소장내시경
01 소장내시경의 역사
02 소장내시경의 종류
소장내시경의 종류
03 기구보조소장내시경의 적응증 및 금기
주요 적응증
적응증에 따른 진단율
금기증
04 공통 준비 사항
금식과 장정결
진정
CO2 insufflator 사용
05 기기별 시술 준비
이중풍선소장내시경
단일풍선소장내시경
06 경구 삽입법, 경항문 삽입법
기본 원리
소장내시경 삽입의 실제
07 기기별 시술 방법 및 특성
이중풍선소장내시경
단일풍선소장내시경
이중풍선과 단일풍선소장내시경의 비교
나선소장내시경
08 치료내시경 시술
소장내시경 지혈술
소장내시경 폴립절제술
소장내시경 풍선확장술
소장내시경 기타 치료 시술
09 합병증
주요 합병증
기타 합병증
10 기구보조소장내시경의 다양한 응용 방법
변형된 해부 구조에서 기구보조소장내시경
불완전 대장내시경검사에서 기구보조소장내시경
기구보조소장내시경을 이용한 소장 스텐트 시술

D│ 기타 검사법
01 수소호기검사의 원리 및 임상 적용
원리
방법
결과 해석
제한점
구강맹장 통과 시간 검사
임상 적용
02 Alpha-1 antitrypsin 청소율의 원리 및 실제
α1-antitrypsin
α1-antitrypsin 청소율

Part V 소장질환
A│ 소장출혈 또는 원인미상 위장관출혈의 진단적 접근
01 혈역학적으로 불안정한 급성기 출혈
체계적인 진단 접근 방법
02 혈역학적으로 안정한
급성기 출혈 또는 만성 출혈
원인
진단

B│ 소장의 혈관성 질환
01 소장의 혈관성 질환
소장혈관의 해부학, 생리학
허혈성 질환
문맥고혈압장병증
혈관염
폐쇄혈전혈관염
혈관확장성 병변
혈관종

C│ 소장의 크론병
01 크론병의 진단 기준
병력 청취와 신체검사
검사실검사
내시경검사
영상의학검사
조직검사
진단 기준
02 크론병의 소장 침범 빈도 및 임상 양상
크론병의 소장 침범 빈도
소장크론병의 임상 양상
03 크론병에서 소장검사가 필요한 경우
크론병의 첫 진단
크론병의 경과 중 소장 병변 평가

D│ 크론병의 소장 침범을 확인하기 위한 검사의 유용성
01 영상의학검사: 소장조영술, CT 소장조영술, MR 소장조영술
소장조영술
CT 소장조영술
MR 소장조영술
02 내시경검사: 캡슐내시경, 기구보조소장내시경
캡슐내시경
기구보조소장내시경

E│ 크론병 외 소장의 염증성 질환
01 NSAID 장병증
역학
병리 기전
임상 양상
고위험군
진단
치료 및 예방
02 소장결핵
역학 및 감염 경로
임상 양상
진단
치료
03 특발성 다발궤양협착 장염
임상 양상
진단
치료

F│ 소장의 종양성 질환
01 포이츠-제거스증후군
유병률과 관련 유전자
임상적 특징
장외 악성종양
02 소장선암종
역학
원인과 병인
임상 증상과 진단
예후
치료
03 소장림프종
역학
진단
치료
04 기타 소장종양
악성종양
양성종양

G│ 기타 소장질환
01 메켈게실
임상 양상
진단
치료
02 아밀로이드증
분류
임상 양상과 병리
진단과 치료
03 결합조직질환의 소장 침범
전신경화증
전신홍반루푸스
헤노흐-쇤라인자색반
염증성 근육병증
혼합결합조직질환
류마티스관절염
04 셀리악병
역학
원인
증상
진단
치료
예후
05 소장 베체트병
임상 양상
검사 소견
진단 및 감별 진단
질병 활성도 평가
치료
06 원발장림프관확장증
정의
병태 생리
분류
증상
진단
치료

[서문]

소장은 위, 대장에 비해 질환의 발생이 드물고 유선 내시경으로 점막을 직접 관찰하는 데 어려움 이 있어, 오랜 기간 동안 의학적으로 잘 알려지지 않았으며 진단 또한 어려웠던 장기 중 하나입니다. 2000년대에 들어서면서 무선 캡슐내시경과 기구를 보조로 한 유선소장내시경이 개발되어 임 상에 적용되고 임상 경험이 축적되면서 소장질환의 진단과 치료에 많은 변화와 발전이 있었습니다. 또한, CT 소장조영술, MR 소장조영술이 바륨소장조영술을 대체하게 되면서 소장질환의 진 단 및 치료에 관련된 많은 연구 결과들이 발표되고 있습니다. 환자들에게 양질의 진료를 제공하기 위해서는 소장질환에 대한 지식을 잘 정리할 필요가 있다고 생각합니다. 그런 면에서 이번에 소장의 생리, 해부에서부터 소장질환의 진단과 치료에 관한 최신 지식을 담은 교과서를 편찬하게 되어 매우 기쁘게 생각합니다. 대한소화기내시경학회 캡슐소장내시경연구회에서 소장질환에 오랜 경험을 가진 국내 최고의 소화기내과 교수님들을 집필진으로 모시고 소장에 관한 전반적인 내 용을 정리한 이 책은 전체 5부로 구성되어 있습니다. 1부에서는 소장질환 진료의 바탕이 되는 해부학적 구조와 생리학적 기능을 다루었습니다. 2부는 소장질환의 역학에 대한 내용으로 구성했고, 3부에서는 소장질환이 의심될 때 확인해야 할 증상 및 징후에 관해서 기술하였습니다. 4부에 서는 소장질환 평가를 위한 검사법으로 캡슐내시경과 소장내시경에 대한 전반적인 내용과 함께 영상의학검사, 핵의학검사 등에 대한 설명을 포함하였습니다. 5부에서는 소장출혈과 소장의 혈관 성 질환, 크론병 외 소장의 염증성 질환, 종양성 질환 및 기타 여러 소장질환에 대한 내용을 기술 하였습니다. 의학용어의 표기는 대한의사협회 의학용어집을 따랐으나, 이미 널리 쓰이고 있는 표현은 비록 의학용어집에서 제시된 용어와 다르더라도 편찬위원회의 협의를 거쳐서 최종 결정하여 사용하였습니다.
이 책은 캡슐내시경뿐 아니라 기구보조소장내시경에 대한 자세한 내용을 포함하였고 소장질환 전반을 포함하였습니다. 국내 소장 전문 소화기내과 교수님들이 집필한 소장에 관한 첫 지침서로, 소장을 연구하고 진료하는 많은 선생님들에게 많은 도움을 줄 수 있는 길잡이가 되길 기대합니다. 끝으로 바쁘신 와중에 책을 집필하고 편찬해주신 교수님들과 도서출판 대한의학에 감사드립니다.

2019년 2월
대한소화기내시경학회 이사장 전 훈 재