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부당한 지시에 No라고 말할 수 있는 사람이, 올바른 지시에 최선을 다해 Yes라고 말하는 사람이다

상급자에게 자신의 생각을 말할 수 있고, 윗사람의 지시에 No라고 말할 수 있는 간호사를 길러내는 것이 행복한 병원의 첫째 조건이다. 간호사는 무엇을 위하여 존재하는가를 알고 싶은 예비?현역 간호사들에게 일독을 권한다.

이 책은 일본 간호계의 원로인 나카니시 무츠코 교수가 세상을 뜨기 전에 전 세계의 간호사들에게 남긴 용기 있는 가르침이다. 나카니시 교수는 간호사들이 처해있는 현실에 도전하기 위한 행동이나 생각을 다양한 조언들과 함께 제시했다. 그 핵심은 간호사들이 처해있는 현실에 대한 강한 분노이면서도, 정서적이고 이념적인 주장으로 나아가는 대신 어디까지나 현실에 대한 ‘사실주의적 표현’에 그치도록 제한하는 기술도 발휘하고 있다.
예컨대 ‘No라고 말하는 간호사’라는 표현은 간호사들이 처해있는 현실에 대해 이의를 제기하기 위한 복잡한 실천적 방법을 나카니시 교수 나름의 독자적인 ‘생생한 표현’으로 바꾼 셈이다. 이는 지나치리만큼 단단하게 굳어있어 당장 바꾸기는 어려운 현실의 변화를 끈질기게 시도하기 위해서라도 필요한 것이다. 즉, 간호사들도 가지고 있는 문제의식에 담긴 ‘어차피 안 될 거야, 아마’ 같은 ‘허무주의’가 ‘분노’와 함께 현실에 저항하는 식으로 나타나게끔 하는 데 필요한 무엇인가인 것이다.
그러면 이 책의 목표는 무엇인가? 나카니시 교수는 간호사들이 병원에서 좀 더 존경을 받게끔 하려고 이 책을 썼다고 한다. 실제로 현장에서 격무에 시달리는 간호사들은 제대로 존경을 받지 못하고 있다. 즉, 그런 상황을 변화시키기 위한 연구를 데이쿄 대학 의학기술학부 간호학과의 마츠자와 가즈마사 교수의 도움을 받아 팟케스트나 토크쇼처럼 정리한 것이다.
예컨대, 나카니시 교수는 어느 간호학과 학생의 사례를 들었는데, 그 학생은 나카니시 교수에게 이렇게 말했다고 한다. “선생님, 의사가 환자를 물건처럼 취급하더라고요. 치료하는 사람답지 않았어요! 이 분노를 계속 기억하겠어요!”(본문 191페이지) 그러자 나카니시 교수는 그 학생에게 숫제 화를 내라고 했다고 한다. 화날 일을 이상하게 억누르면서 아무 일도 없는 것처럼 행동하는 것은, 학생들의 나이와 건강을 생각한다면 좋지 않기 때문이다. 그러면서 이런 말도 덧붙였다.
“개운치 못한 감정을 드러내는 훈련을 고등학교까지의 교육에서 무서울 정도로 안 하잖아요? 그래서 갑자기 토론 같은 것을 하자고 하면 말도 못 꺼내잖아요?”(본문 224페이지)
윗사람의 지시에 No라고 말할 수 없는 간호사는 자신이 담당한 환자들을 제대로 돌볼 수 없다. 그들을 위해서 할 수 있는 것이 사실상 아무것도 없는 셈이다. 부당한 지시에 No라고 말할 수 있는 간호사야말로, 올바른 지시를 최선을 다해 수행할 수 있는 간호사인 것이다. 환자들에게도, 환자의 가족들에게도, 그리고 병원에도 바로 그런 간호사가 필요하다고 나카니시 교수는 주장한 것이다.

박민애(현대유비스병원 간호부장)
책을 받자마자 바로 다 읽었다 이 책은 일본 간호계의 원로가 세상을 뜨기 전에 전 세계의 간호사들에게 남긴 용기 있는 가르침이다. 데이쿄 대학 의학기술학부 간호학과의 마츠자와 가즈마사 교수와의 인터뷰 형식으로 진행되기에 마치 팟케스트나 토크쇼를 듣는 것 같아서 젊은 예비 간호사들도 쉽고 편안하게 나카니시 무츠코 교수의 가르침을 취할 수 있을 것 같다. 간호계의 후배들에게 위대한 대선배가 남긴 업적이다.

정정희(강동성심병원 QI 팀장)
나카니시 무츠코 교수는 간호교육이 예비 간호사들에게 전달해야 할 본질적인 것들을 집어서 대개 예비 현역 간호사들일 독자들에게 보여준다. 앞으로의 간호교육 분야에 대한 생각과 간호계가 나아가야 할 새로운 방향과 목표도 분명하게 제시하고 있다. 20세기 후반 이후 일본의 간호 분야가 현대화하는 데 크게 기여한 나카니시 교수의 진면목도 엿볼 수 있었다. 간호사는 무엇을 위하여 존재하는가를 알고 싶은 모든 예비 현역 간호사들에게 일독을 권한다.

시작하면서

제 1 장 교양이란 균형 감각이다

제 2 장 간호에는 아직도 자화상이 없다

제 3 장 간호사를 망친 것이 간호교육이다

제 4 장 ‘노No’라고 말하는 간호사를 키워라

제 5 장 임상 현실에 맞춘 실습으로는 어림도 없다

제 6 장 간호의 대이론은 이제 필요 없다

제 7 장 연구 결과 자체에는 기대하지 않는다

제 8 장 깨달음을 전하는 자세를 어떻게 갖출 것인가?

제 9 장 적이 누구인가를 잊으면 안 된다

제10장 간호부장에게 운동화와 권투장갑을?

제11장 간호에 자유와 즐거움을!

끝내면서

저도 그와 관련해서 오카무라 아키히코 씨가 하신 재밌는 이야기가 생각나네요. 영국의 노동 운동에 관한 이야기예요, 어떤 회사가 사택을 마련하려고 똑같은 집을 수백 채나 지으려고 계획했대요. 그런데 노동자들이 전부 똑같은 집은 싫다고 한목소리를 냈더래요. 자신들이 무슨 가축이냐는 거였죠.
그러한 사고방식은 하루아침에 생길 수 있는 게 아니라고 봐요. 그리고 그런 게 문화적인 거나 역사적인 거라고 생각해요. 그러니까 그러한 사고방식이 있고 없고는 전혀 다른 것 같아요. _ Page21

그러니까 “‘노No’라고 말한다”거나 ‘소신껏’이라는 것은, 특별히 그 자체가 능력이라는 것도 아니지만, 간호사집단에는 필요한 개성인 거예요. 경력 계발이라는 게 그렇잖아요? 경력에 대한 개념이란 자기가 해왔고 또 하고 있는 일을 어떻게 평가하고, 자기실현은 어떻게 해나갈 것인가 하는 생각이니까요. 당연히 개인의 자기실현에 대해서까지 타인이 “너는 좀 더 소신껏 하라”는 주제넘은 소리를 할 권리도 없는 것이고요. _ Page71~72

나카니시 선생님은 당사자인 환자 입장에서 간호적응론을 만들 필요성을 역설하고 있다. “간호사가 환자의 요구를 파악한다”는 등 아무리 그럴듯하게 말하더라도, 그런 것은 사실상 불가능하다는, 어떤 의미에서는 당연한 지적이다. 간호사가 이해하려는 대상은 그 시점에서는 이미 “간호와의 상호작용 속에서 스스로 변모해버린 무엇인가(욕구)일 뿐”이다. 간호사가 그러한 역동적인 현실주의(환자와 간호사의 상호작용 속에서 변모해버린 욕구)를 개의치 않는다면 과연 무슨 일이 벌어질까?
사실, “그래도 환자 자신이 곤란해지지는 않는다(오히려 알리고 싶지 않은 욕구도 있다)”는 기
존의 가치에 대해 의문을 가지도록 만드는, 충분히 냉소적이고 현실적인 지적이다. _ Page122

나카니시 선생님이 말씀하시는 ‘상대를 봐야 하는 교육’이란 일종의 ‘마스터와 도제의 관계’처럼 가깝고 밀도가 높은 상태에서 전개되는 교육이고 전달이다. 주석 8에도 나왔듯이 그건 단순한 노하우의 전달이 아니라 인간 자체를 전달하는 행위라고 할 수 있을지도 모르겠다. 그러니까 사람에게 깃들어있는 감각(센스)을 전달하는 행위인 것이다. 그것이 이루어지면 마치 자신의 어느 부분이 상대의 일부가 되는 것 같은 느낌마저 들게 된다고 선생님은 말씀하신 것이다. _ Page195

“(전략) 중요한 것은 그러한 지식을 어떻게 얻었느냐는 과정입니다. 추출된 사실은 찌꺼기에 불과합니다. 문학은 우리의 생명이라고도 할 수 있는 상상의 세계, 즉 내면의 왕국을 표현한다기보다 성장하게 하기 위해서만 있는 것입니다. 그러므로 기술 교육에서의 문학적 측면도 학생이 문학을 즐길 수 있게 해주지 않으면 안 됩니다. 학생이 어떤 지식을 가지고 있는가가 아니라, 즐거워하고 있다는 것이 중요한 겁니다. 영국의 대학 당국은 그 권위를 배경으로 셰익스피어의 희곡으로 시험문제를 만들거나 함으로써 아이들의 즐거움을 파괴하고 있으니, ‘영혼의 살해자’라는 고발을 당해야 마땅합니다.”(《화이트헤드 교육론》 87항) _ Page229