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『여성을 위한 외상중심 집단심리치료』는 서로 다른 외상을 가진 다중 외상 여성 환자(즉 성폭행, 근친상간, 가정 폭력, 신체적 학대, 정서적 학대, 신체적 상해, 자연 재해, 교통사고)의 치료를 목적으로 하는 외상중심 집단 심리치료 모델을 소개한다. 이 모델은 다른 대상에게도 활용할 수 있지만, 이 책에서는 여성 외상 환자에게 초점을 맞춘다. 이 책은 TCGP의 이론적이고 절차적인 측면에 대한 소개로 시작하여, 각 회기의 상세한 윤곽과 함께 가능한 저항을 어떻게 다룰 것인지를 안내하면서 결론을 맺는다. 부록에는 학습장과 졸업 의식에 관한 자료가 포함되어 있다.

PART 01
외상중심 집단심리치료 모델

chapter 01
목표와 원리
외상중심 심리치료 4
집단 치료의 핵심 요소 5
1. 동질성 6
2. 노출 8
3. 회기의 구조 9
4. 병의 심각성 10

chapter 02
발달 이론 체계
일반 발달과 조절과 동화의 과정 12
외상이 발달 과정에 미치는 영향 14
1. 외상적 무분별의 일차 부작용 16
2. 외상적 무분별의 이차 부작용 18
3. 외상적 무분별의 삼차 부작용 20
4. 단순 PTSD와 복합 PTSD의 관계 20
외상 중심 집단심리치료의 개입 전략 21
1. 목표 21
2. 구조 24
3. 교육 24
4. 경험적 학습 25
chapter 03
집단 치료 과정과 규칙
참여자 선정과 사전평가 27
기타 고려사항 29
치료 단계 30
집단 과정 36
개관 36
짧은 강의 38
토론 39
마무리 강의 44
집단 규칙 44

chapter 04
외상 재연 다루기
준비 48
상세 단계 48
요약 53

PART 02
회기별 강의

chapter 05
1단계 과정
1회기 : 외상 노출 58
2회기 : 수치심과 정체성 59
3회기 : 상실감과 공허 62
4회기 : 분노에서 용서로 66
5회기 : 여성성-동지인가 적인가? 71

chapter 06
2단계 과정
6회기 : 당신은 트라우마가 아니다 75
7회기 : 증상을 아는 것이 통제력을 높여준다 78
8회기 : 몸은 적이 아니다 82
9회기 : 차단은 고립을 지속시킨다 85
10회기 : 감정 쓰레기 88
11회기 : 바로잡기 92

chapter 07
3단계 과정
12회기 : 삶의 의미 찾기 95
13회기 : 미래로 나아가기 98
14회기 : 이별하기 101
15회기 : 변형하기 104
16회기 : 다른 사람의 고백의 진실을 지지하기 107

chapter 08
졸업 의식
고백과 목격자 담아내기 110
사회가 구성원을 책임지도록 초대하기 113
환대의 경험 제공하기 114
의식에서의 역할 119
리더 119
목격자 120
생존자 121
관객 121
“침묵을 깨는 책” 122
졸업 의식의 진행 122
의식에 앞서 122

PART 03
외상중심 집단심리치료의 성공

chapter 09
치료사의 능력과 도전
치료사의 자질 127
도전 128
1. 회피 128
2. 감정적 흥분 131
3. 해리 134

chapter 10
외상중심 집단심리치료의 효과
연구의 요약 137
방법론 138
1. 환자 138
2. 치료사 139
3. 진단평가 도구 139
4. PTSD 평가 도구 139
5. 정신병 증후학의 평가 도구 140
6. 자료 분석 140
결과 141
1. 인구학적 특징 141
2. 치료 전후 효과 141
3. 추수 평가 142
4. 질병의 경과 143
논의 144

chapter 11
결론

appendix
부록

A 졸업 의식을 위한 안내문 151
B 학습장 153
C 여성을 위한 트라우마 프로그램 173

찾아보기 175

머리말

우리는 심리적 외상을 위한 집단 치료 모델을 개발했습니다. 이 모델은 지난 20년 동안 다양한 범주의 외상 환자와 작업한 경험에서 비롯되었으며, 외상과 그 영향에 대한 발달적 관점 기반을 둡니다. 이 모델은 성인기에 한 차례 외상을 경험한 환자들뿐 아니라 어린 시절부터 오랫동안 방임과 학대를 당한 다중 외상 환자를 대상으로 하며, 만성 정신 질환이나 서로 다른 유형의 외상을 겪은 경우에도 효과적입니다. TCGP는 기존의 모델에 바탕을 두되 그와 구별되는 특성을 갖고 있습니다(포이 외, 2002; 허먼&샤초우, 1984; 해리스, 1998; 린네한, 1993; 마골린, 1999; 레식&슈니케, 1993). 우리는 외상환자를 대상으로 한 집단 치료의 다양한 경험적 연구에서 도움을 받았습니다(알렉산더 외, 1989; 차드, 2005; 클레슨, 쿠프만, 네빌-매닝&스피겔, 2001; 콜 & 바니, 1987; 굿맨&노왁-시벨리, 1985; 하자드, 로저스&앵거트, 1993; 런퀴비스트&오예하겐, 2001; 모간 & 커밍스, 1999; 나야비츠, 바이스, 쇼& 무엔츠, 1998; 니메어, 하터&알렉산더, 1991; 리안, 닛선, 길버트&메이슨, 2005; 삭스&존슨, 1999; 투리그니, 허버트, 데그놀트&시모노, 2005; 왈리스, 2002; 즐로트닉 외, 1997). 여성 외상 환자의 치료가 시급함을 감안할 때, 이 분야에서 경험적으로 검증된 치료 모델이 다양하게 확립되는 것은 너무나 중요합니다(이에 대한 탁월한 개관을 위해서는 포이 외, 2000을 참고하세요).
이 책은 서로 다른 외상을 가진 다중 외상 여성 환자(즉 성폭행, 근친상간, 가정 폭력, 신체적 학대, 정서적 학대, 신체적 상해, 자연 재해, 교통사고)의 치료를 목적으로 하는 외상중심 집단 심리치료 모델을 소개합니다. 이 모델은 다른 대상에게도 활용할 수 있지만, 이 책에서는 여성 외상 환자에게 초점을 맞출 것입니다. 이 책은 TCGP의 이론적이고 절차적인 측면에 대한 소개로 시작하여, 각 회기의 상세한 윤곽과 함께 가능한 저항을 어떻게 다룰 것인지를 안내하면서 결론을 맺습니다. 부록에는 학습장과 졸업 의식에 관한 자료가 포함되어 있습니다. 모쪼록 이 책이 여러 임상 환경에서 TCGP 모델을 적용하고자 하는 분들에게 상세하고 충분한 정보를 드릴 수 있기를 바랍니다.
TCGP는 1993년 이후로 남성 참전군인, 여성 물질남용 환자, 만성 정신질환자, 성적 학대를 당한 남성, 성격 장애 환자를 포함한 다양한 PTSD 환자를 대상으로 활용되어 왔습니다. 12년 동안 약 30개의 집단을 대상으로 꾸준히 양질의 효과를 거두어 왔습니다. 또 5개 집단 33명의 여성 환자에게 경험적 예비 연구를 실행한 결과 PTSD 증상의 의미 있고 지속적인 감소와 삶의 만족도 증가가 나타났습니다(루빈, 로리스, 버트&존슨, 1998). 앞으로 보다 많은 연구가 이 접근법의 효과를 증명해주기를 희망합니다.