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산부인과학 전문서. 이 책은 태아심초음파 검사에 관하여 정리한 것으로 검사 적응증에서부터 심장 발생과 해부학적 구조, 태아 순환과 심초음파 방법, 태아심장의 이상 징후의 특징 진단 및 처치 등에 관하여 그림과 임상사례를 곁들여 설명한다.

선천성 심장질환은 1,000명 출생아당 4-8명 정도의 빈도로 나타나는 가장 흔한 선천이상이며 영아사망의 주요 원인이기도하다. 태아 심장 초음파검사는 산전초음파의 중요한 부분으로 여겨져왔으나 대부분의 산과의사가 접근하기는 쉽지 않았다. 그 이유는 태아기의 독특한 혈액 순환구조와 여러 칸으로 나뉘고 여러 혈관이 연결된 심장의 복잡한 구조 때문이라고 할 수 있다.

복잡한 심기형을 체계적으로 기술하기 위해 van Praagh 라는 해부병리의사가 심장의 순차적 분석(sequential analysis)이란 개념을 처음 고안하였는 데1972>, 이후 태아 심장초음파에 적용되었고, 이후 순차적분석을 위한 심장의 기본단면들이 소개되면서<유시준 등, 1999> 소아심장 전문의가 아닌 산과의에게도 태아심장초음파 검사가 가능해졌다. 순차적분석이란 좌우 한 쌍씩의 심방, 심실, 대혈관을 서로 해부학적 특징들을 비교 해가면서 확인한 후, 구조물 상호 간의 연결을 확인하는 것을 말한다.

임상실제에서 태아심장의 순차적분석은 몇 몇 기본적 초음파단면상을 통해 이루어지는데, 사방단면(4 chambr view), 3혈관상(3 vessel view), 양심실유출로(ventricle outflow view), 대동맥궁상(aortic arch view), 관활상(ductal arch view) 등을 말한다. 순차적분석과 함께 도플러를 이용하여 혈류의 흐름을 관찰하여 역류나 와류, 비정상 혈류를 확인하게된다.

이러한 태아심장초음파검사를 시행하기 위해서는 태아 순환의 생리학적인 특성을 이해하고 심장의 해부학적인 입체구조를 익히는 것이 필요하고, 다양한 구조적 이상을 이해하고 진단하기 위해서 심장발생에 관한 지식도 필수적이라고 여겨진다.

서문

1. 심초음파검사의 개요
2. 심장의 발생(Heart development)
3. 해부학적 구조(Anatomy of the fetal heart)
4. 태아 순환(fetal circulation)
5. 심초음파 방법(Scanning technique)
6. 도플러 검사(Cardiac Doppler)
7. 위치이상(Cardiac malposition)
8. 중격결손(Cardiac septal defect)
9. 심실 유입로 장애(Ventricular inflow defects)
10. 심실 유출로 장애(Ventricular outflow defects)
11. 대혈관 이상(Great vessel abnormalities)
12. 정맥순환이상(Abnormal venous return)
13. 심장박동의 변화와 부정맥(Cardiac rhythm)
14. 심종양(Cardiac tumor)
15. 심장 기능의 평가(Functional evaluation of fetal heart)
16. 태아 및 산모 상태에 따른 심초음파검사