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폭식증 완치를 돕는 8주 자가 치료 워크북. 국내 최초로 설립된 식이장애 전문 클리닉에서 20여 년 간 축적해온 임상 경험을 바탕으로 심혈을 기울여 설계한 폭식증 치료법을 담았다. 제대로 된 치료법을 알지 못하여 건강을 잃고 일상이 마비된 사람에게 몸과 마음을 관리하는 정확하고 효과적인 방법을 안내한다. 상담실의 실제 사례를 실어 독자가 직접 상담을 받는 것처럼 느끼도록 쓰였으며, 누구나 쉽게 따를 수 있는 구체적이고 실질적인 처방을 제시한다.

폭식증은 식사 조절 능력을 상실하여 반복적으로 과도하게 음식을 먹는 행위를 말한다. 이 책은 하루에 한 챕터씩 총 8주 동안 잃어버린 식사 조절력을 회복하고 잦은 폭식으로 낮아진 자존감을 강화하는 법을 단계적으로 알려준다. 첫 단계에서는 다이어트와 같이 불규칙하고 강박적인 식사태도에서 비롯된 폭식증을 치료하는 데 있어 절대적으로 중요한 식사원칙을 소개하고, 두 번째 단계에서는 폭식이 생겨난 근본적인 원인이 되는 결핍된 욕망과 왜곡된 감정을 들여다보고 건강한 방식으로 자신을 사랑하는 법을 안내한다. 하루에 한 장씩 매일 치료 프로그램을 진행하며 8주를 보내면 어느새 폭식증으로부터 자유로워진 자신을 발견할 것이다.

폭토, 씹뱉…. 어느 순간 폭식이 내 삶을 장악했다
폭식 없이 건강하고 아름다운 나를 만드는 8주의 시간

폭식은 삶을 장악한다. 먹고 싶다는 욕망과 먹으면 안 된다는 의지가 하루 종일 충돌한다. 절제된 식사를 유지하며 참고 참다가 아무도 없는 집으로 돌아오자마자 통제할 수 없는 폭식이 시작된다. 정신을 차려보면 이미 집안의 모든 음식을 먹어치운 후다. 죄책감과 자괴감이 몰려오고 살이 찌면 안 된다는 생각으로 화장실로 가 구토를 한다. 먹었던 음식물이 전부 나왔는지 확인한 후에야 비로소 안심한다. 폭식하고 토한다는 ‘폭토’와 음식을 씹고 뱉는다는 ‘씹뱉’으로 얼룩진 지독하고 자기파괴적인 일련의 과정이 하루를 멀다하고 반복된다. 처음에는 단순히 잘못된 습관 정도라고 여겼던 폭식이 또는 다이어트의 부작용으로 찾아온 폭식이 어느 사이 건강을 위협하고 일상을 잠식한다. 그런데 폭식을 어떻게 멈출 수 있는지 도대체 그 방법을 알 수 없다.

“그동안 폭식을 고치려고 혼자 이것저것 다 해봤어요. 책도 읽고 보고, 다이어트 클리닉도 가보고, 식욕억제제도 먹어보고, 한약도 먹어보고요. 그런데 다 실패했어요.”

폭식은 누구나 겪을 수 있는 증상임에도 불구하고 제대로 된 치료법이 알려지지 않았다. 저자들은 대부분의 폭식증 환자가 잘못된 방법으로 애쓰다가 거의 자포자기한 상태가 되어서야 병원에 찾아오는 상황을 지적한다. 초기에 올바른 방법으로 치료했다면 만성적이고 위험한 상태까지 이르지 않았을 것이라는 진단이다. 이 책은 선뜻 병원을 찾기 어려운 사람, 홀로 폭식과 고군분투해온 사람에게 효과적이고 올바른 치료법을 제공한다. 8주 동안 책의 안내대로 따라온다면 의지가 약해서라며 자책을 일삼던 비관적인 삶의 태도를 버리고, 음식을 먹고 즐기는 평범한 일상을 회복하여, 상한 몸과 마음을 되살리게 될 것이다.

국내 최고 식이장애 클리닉의 20여 년 폭식증 치료의 결실
폭식증 전문 치료사들의 검증된 치료법과 진심이 담겼다!

우리나라에 제대로 된 식이장애 치료법이 도입되지 않았던 1995년에 국내 최초로 설립된 ‘식이장애 전문 클리닉 마음과 마음’은 지난 20여 년 간 쌓아온 치료 경력의 결실을 이 워크북에 녹여냈다. ‘끝까지 책임지는 병원’을 추구하는 이 클리닉 전문 치료사들의 진심과 검증된 치료법은 단순히 폭식 증상의 완화를 넘어 건강하고 행복한 삶의 회복으로 이끈다. 공들여 설계된 이 치유 프로그램은 실제 내담자에게 적용해 효과를 입증 받은 바 있다.
폭식은 크게 세 가지 경우로 나뉜다. 규칙적으로 끼니를 챙겨먹지 않아서 나오는 ‘배고픔으로 인한 폭식’과 왜곡된 생각과 감정에서 비롯된 ‘마음고픔으로 인한 폭식’ 그리고 스트레스를 해소하기 위한 ‘스트레스성 폭식’이다. 이 워크북은 세 가지의 경우의 폭식을 통합적이고 근원적으로 치료하기 위해 불규칙한 식사습관을 교정하는 ‘인지행동치료’, 폭식의 충동이 찾아올 때 감정의 중심을 잡을 수 있는 ‘감정조절치료’, 그리고 반복된 폭식으로 낮아진 자존감을 회복하기 위한 다양한 치료기법들을 활용하고 있다.
폭식증의 유일한 해법이라고 할 수 있는 4가지 식사원칙(기계적으로 먹기, 적당한 간격으로 먹기, 적당한 양 먹기, 골고루 먹기) 훈련, 폭식을 유발하는 주변 환경을 정리하는 방법, 폭식하지 않기 위한 장보기 팁, 폭식의 충동을 효과적으로 전환할 수 있는 100여 가지의 다양하고 구체적인 대체활동 소개, 폭식증의 근본적인 원인인 결핍되고 왜곡된 욕망을 알아차리고 치유하기 등등의 유용한 폭식증 치료 방법이 단계적으로 소개된다.
이 워크북의 장점은 실제 식이장애 클리닉에서 진행된 치료자와 내담자의 상담 실례를 담아 독자가 실제로 상담을 받고 있는 것처럼 느낄 수 있다는 것과 폭식증 초기 증상을 겪는 사람부터 심각한 증상에 이른 사람까지 스스로를 효과적으로 치료할 수 있도록 핵심적인 처방을 쉽게 풀이해서 담았다는 점이다. 누구라도 무리 없이 워크북을 따라할 수 있도록 고안된 쉽고 자세한 폭식증 치료 워크북이다.
각각의 장들은 먼저 치료자와 내담자의 상담을 통해 생생하게 문제를 판단하고, 해당 상담에서 발견된 문제에 대한 진단과 관련 이론 및 처방을 설명한 후, 제시된 처방을 스스로 실습하는 부분으로 이루어져 있다. 하루에 한 챕터씩 매일 실행하는 치료 프로그램을 진행하며 8주를 보내고 나면, 어느새 지긋지긋하고 끔찍했던 폭식으로부터 자유로워진 자신을 발견하게 될 것이다.

당신은 이미 알고 있습니다.
폭식이 몸과 마음의 허기를 채워주지 않는다는 것을

폭식이 무조건 나쁘기만 할까? 내 마음 깊숙한 곳을 살펴보면 폭식이 일시적으로나마 주었던 유익이 있다. 가족과의 갈등을 잠시나마 잊게 해주었거나, 하고 싶지 않은 일들에서 오는 스트레스에서 잠시 도망칠 수 있게 해주었거나, 또는 따분한 시간을 잘 보낼 수 있게 해주었을지 모른다. 헛헛하고 외로운 마음의 허기를 채워준 가장 친한 친구의 역할을 폭식이 해주었을지 모른다. 폭식은 벗어나고 싶은 굴레면서도 동시에 폭식 없는 삶을 상상할 수 없다.
그러나 당신은 이미 알고 있다. 폭식이 몸과 마음의 허기를 결코 채워주지 않는다는 것을. 헤어 나올 수 없는 폭식의 늪에 빠져 점점 엉망이 된 몸과 피폐한 마음이 한계에 다다르고 있다는 것을 말이다. 어쩌면 지금 당신의 몸은 당신에게 말을 걸고 있는지 모른다.

우리의 몸과 마음은 긴밀하게 연결되어 있습니다. 몸이 아프면 마음도 괴롭고, 마음이 힘들면 몸까지 아픕니다. 우리의 몸은 정직해서 힘들면 신호를 보냅니다. 식사원칙을 지켰는데도 폭식이 나오는 이유는 바로 마음이 무엇인가 힘들고 불편하다고 호소하기 때문입니다. _155쪽

폭식은 당신의 삶에 찾아온 기회이다. 이제껏 제대로 알아주지 않았던 나의 마음을 들여다보고 감추어둔 상처를 꺼내 보듬어줄 기회 말이다. 폭식증은 ‘사랑받고 싶다’는 욕망에서 기인한다. 이제 우리는 나의 감정과 욕구를 살펴주어야 한다. 그리고 자신을 해치지 않는 건강한 방식으로 스스로를 사랑하는 법을 새롭게 배워야 한다. 내 몸을 사랑하게 되는 날, 비로소 당신의 폭식은 완치될 것이다.

들어가며
_섭식장애 자가진단 K-EAT(한국판 식사태도 검사)

1단계 배고픔으로 인한 폭식 다루기
1주 차 폭식을 막는 유일한 해법, 4가지 식사원칙
1day 깊고 깊은 다이어트의 수렁
2day 자기관찰일지 작성하기
3day 식사원칙 첫 번째_기계적으로 먹기
4day 식사원칙 두 번째_적당한 간격으로 먹기
5day 식사원칙 세 번째_적당한 양 먹기
6day 식사원칙 네 번째_골고루 먹기
7day 1주 차를 끝내며
_폭식증과 거식증, 다른 듯 닮은 듯?

2주 차 폭식의 공범을 없애라!
1day 주변 자극 정리하기
2day 식사할 때는 딱 식사만
3day 마인드풀 이팅
4day 나쁜 음식에 도전해볼까?
5day 나를 가두는 식사규칙
6day 고장 난 배고픔 신호
7day 2주 차를 끝내며
_폭식증과 체중 조절, 두 마리 토끼를 잡아라!

3주 차 폭식 촉발 요인을 제거하라
1day 폭식의 좋은 점
2day 폭식을 유발하는 감정과 생각
3day 누군가와 같이 먹는 게 힘들 때
4day 스트레스와 폭식의 관계
5day 술과 폭식의 관계
6day 배고픔과 마음고픔 구별하기
7day 3주 차를 끝내며
_폭식증과 완벽주의, 적당히 완벽하게?

4주 차 나만의 대체활동을 찾아요
1day 대체활동 처방: 관심 돌리기
2day 대체활동 처방: 지금 이 순간에 변화를 주기
3day 대체활동 처방: 명상하기
4day 4가지 식사원칙 복습
5day 주변 환경 한 번 더 점검
6day 여전히 남아 있는 촉발 요인
7day 무사히 첫 단계를 마친 당신에게
_규칙적으로 먹으면 체중이 한없이 늘어날 텐데?

2단계 마음고픔으로 인한 폭식 다루기
_2단계를 시작하기 전에

5주 차 감정을 조절하는 능력
1day 감정 걸음마
2day 꽁꽁 닫아놓은 욕구의 문 열기
3day 건강한 성인자아가 폭식을 치료한다
4day 상처받은 어린자아 안아주기
5day 심리적 경계선
6day 감정조절에 도움이 되는 것들
7day 몸과 마음은 하나
_우리가 진정 원하는 것

6주 차 건강한 생각
1day 누구에게나 있는 왜곡된 믿음
2day 왜곡된 믿음은 언제 자주 떠오를까?
3day 오래전 형성된 ‘나만의 믿음’
4day 식이장애와 건강한 성인자아 분리하기
5day 건강한 성인자아와의 대화
6day 건강한 성인자아의 힘 키우기
7day 식이장애와 건강한 성인자아 통합하기
_좋았던 기억

7주 차 나를 사랑하기 위해 버려야 할 7가지
1day 아듀, 비교하는 마음
2day 아듀, 패배의식
3day 아듀, 탓하는 마음
4day 아듀, 숨기고 싶은 마음
5day 아듀, 학대하는 습관
6day 아듀, 부정적인 바디이미지
7day 아듀, 완벽주의
_버리고, 채우고, 나아가며!

8주 차 최종 마무리
1day 두 가지 기둥
2day 자주 넘어지는 감정
3day 자주 넘어지는 생각
4day 성인자아 키워 나가기
5day 어린자아 회복하기
6day 나와의 약속과 결단, 재발방지계획
7day 마무리, 나를 사랑하기 위한 전략 세우기
_좋아지는 사람들의 공통점

8주의 여행을 마치며
당신이 당신 자신을 다시 사랑하길 바랍니다

다이어트는 기본적으로 ‘식욕을 억제’하는 것입니다. 식욕을 참아 최대한 적게 먹는 것이지요. 그러나 식욕이란 앞서 말했듯 본능이기 때문에 억지로 참아 없앨 수 없습니다. 의지가 약해서, 참을성이 없어서 폭식이 나온 것이 아닙니다. 극단적인 식욕 억제로 지극히 당연하게 발생한 것입니다.
폭식은 식사 조절력의 상실을 말합니다. 지나치게 식욕을 억제하다가 오히려 식욕에 대한 조절력을 상실하는 것이지요. 그러므로 폭식증 치료의 원칙은 바로 ‘식욕을 허용’하는 것입니다. 의아하지요? 물론 많이 허용하면 지나치게 체중이 증가할 테니 적당한 허용이 필요합니다. 오랜 다이어트로 식욕을 억제하기만 해온 사람에게 식욕을 허용하는 것은 그 자체로 매우 힘든 일입니다. 그러나 이 과정을 통과해야만 폭식증에서 벗어날 수 있습니다.
_22쪽, <깊고 깊은 다이어트의 수렁> 중에서

우리 몸에는 배고픔과 배부름을 조절하는 식이중추가 있습니다. 하루 동안 때에 맞추어 식사를 할 수 있도록 배고픔의 신호를 보내주고, 적당히 배가 불렀을 때는 배부름을 느끼게 해주어 식사를 마칠 수 있도록 도와주지요. 이 식이중추는 우리가 규칙적으로 정해진 시간에 세 번의 식사를 할 때 안정된 신호체계를 유지합니다. 그러나 어떤 때는 적게 먹다가 어떤 때는 안 먹다가 또 어떤 때는 왕창 먹고 토하면 식이중추의 신호체계가 불안정해집니다.
문제는 식이중추가 단순히 배고픔과 배부름만 조절하는 것이 아니라 우리의 감정과 체온, 수면, 성욕도 같이 조절한다는 사실입니다. 식사만 불규칙해지는 것이 아니라 생활의 전반적인 영역이 심각하게 불균형해지는 문제가 일어나지요. 쉽게 짜증나고, 충동 조절이 안 되고, 몸무게가 1kg만 늘어도 불안이 심해지고, 모든 일에 흥미와 재미가 사라지게 됩니다. 어느 순간부터 삶 전체가 만족스럽지 않습니다.
(중략)
불안정해진 뇌의 식이중추를 안정시켜야 합니다. 방법은 생각보다 단순합니다. 매일 일정한 시간에 세 끼 식사와 두세 번의 간식을 먹기만 하면 됩니다. 기계적으로요. 기계적이라 함은 내 배꼽시계를 믿지 말고 말 그대로 정해진 시간에 지체 없이, 의심 없이 먹으라는 뜻입니다. 아침에 일어나서 세수를 하듯이, 밖에 나가기 전에 신발을 신듯이 아주 기계적으로 하는 것입니다. 규칙적인 식사만이 식이중추를 정상으로 되돌릴 수 있습니다.
_32쪽, <식사원칙 첫 번째_기계적으로 먹기> 중에서

보통 음식물이 소화되는 데 걸리는 시간은 4시간 정도입니다. 쉽게 말해 무언가를 먹고 4시간 뒤면 위가 비어 있는 상태가 되는 거지요. 따라서 식사의 간격은 4시간이 적당합니다. 4시간이 지났고, 배고프다는 신호도 오는데 식욕을 참는다면 공복감이 길어져서 폭식이 나올 가능성이 높아집니다. 식사를 제대로 하지 않은 당일에 폭식이 나오지 않았더라도 눌려 있던 식욕이 언제고 도사리고 있다가 시한폭탄처럼 튀어나와 폭식으로 연결됩니다.
_37쪽, <식사 원칙의 두 번째_적당한 간격으로 먹기> 중에서

당신에게도 나쁜 음식과 좋은 음식이 있나요? 칼로리가 높고 지방함량이 높은 음식은 나쁜 음식, 칼로리가 낮고 가공되지 않은 음식은 좋은 음식으로 나누어 먹는 것을 제한했다면, 아이러니하게도 나쁜 음식으로 폭식할 확률이 높아집니다. 어떤 특정 음식을 회피하고 배제할수록 그 음식이 식욕을 증진시키기 때문입니다. 실제로 맛을 느끼는 혀의 미뢰(맛봉오리)가 그동안 금기했던 강한 맛, 단맛, 매운 맛, 기름진 맛을 좋아하는 쪽으로 변합니다. 그래서 한동안 잘 참는 것 같다가도 어느 순간 자제력을 잃고 폭식하게 될 위험이 커지는 것이죠. 예를 들어 치킨이 먹고 싶은데 계속참고 샐러드만 먹다 보면 치킨을 먹고 싶다는 생각이 사라지는 것이 아니라 2배, 4배로 커져 나중에는 자제력을 잃고 과하게 먹게 됩니다.
_73쪽, <나쁜 음식에 도전해볼까?> 중에서

‘마음고픔으로 인한 폭식’을 하는 사람은 원인을 자신에게서 찾습니다. 음식을 절제하지 못해서, 의지가 부족해서라고 스스로를 몰아가지요. 폭식으로 늘어난 체중을 감량하기 위해 식단을 철저히 관리하고 운동을 병행하거나 여러 다이어트 약과 제품을 복용하기도 하지만 여지없이 반복되는 폭식은 자괴감을 부추깁니다. 부정적인 감정을 느끼지 않기 위해 폭식을 하는 것인데 폭식 자체만으로 자신을 게으르고 의지가 약하고 식탐이 많고 힘이 없는 사람이라고 규정지어 버리지요.
폭식과 구토 그리고 부정적인 감정은 공생하듯 자라납니다. 폭식과 구토로 잠시나마 부정적인 감정을 회피할 수 있지만 일시적일 뿐입니다. 감정의 억압과 회피가 지속되면 이젠 아무 이유 없이 폭식을 한다고 생각하게 됩니다. 습관이 되어버린 것이지요. 감정을 참는 게 습관이 되다 보니, 나중에는 좋은 감정을 느껴도 위험 신호로 여겨 폭식을 하고, 그냥 심심해서