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간전문 의대교수의 사례중심 특강

요즘은 특별한 질환이 없는 사람들도 병원을 찾아 정기적으로 건강검진을 받는다. 특별한 증상을 동반하지 않고도 질병이 발생할 수 있기 때문이다. 다시 말해, 요즘에는 정기적인 검사를 통해 건강을 유지하는데 필수적인 신체 장기에 발생한 이상소견들을 발견하려고 노력한다. 건강검진에 반드시 포함되는 검사들이 몇 가지 있다. 그 검사들 중 가장 대표적인 것이 간기능검사이다. 간기능은 생명을 유지하는 데에 필수적이다. 그러므로 간기능 이상의 유무와 그 정도를 파악하여 간기능을 잘 유지하도록 관리하는 일은 누구에게나 매우 중요하다.
필자는 간과 간질환을 연구하는 학자, 간질환을 가르치는 교수 그리고 간 질환 환자를 돌보는 임상의사로서 지난 40여 년을 살아왔다. 어떻게 하면 주어진 여건에서 동일한 자료를 통해 좀 더 많은 정보를 얻을 것인지, 어떻게 하면 이 정보를 간질환의 관리와 환자의 진료에 효과적으로 적용할 것인지, 고민하여 이 책을 출간하게 되었다.
이 책에서는 간기능, 간기능 이상을 나타내는 간질환, 간기능검사의 원리와 방법 그리고 간기능검사의 효율적인 임상적용에 대해 자세히 설명하려고 노력한다. 또한 효과적이고 실용적인 간기능검사의 임상적용에 초점을 맞추고자 한다. 즉, 손쉽게 얻을 수 있는 검체를 이용한 간단한 검사방법, 좀 더 정확하고 풍부한 정보를 얻을 수 있는 해석방법, 환자에게 최상의 이익을 가져다줄 수 있는 임상적용법에 초점을 맞추고자 한다. 간질환이나 간기능검사에 대한 관심은 많지만 상대적으로 의학 지식이 부족하여 이 책을 손에 잡는데 주저하거나 이 책을 읽는데 어려움을 겪고 있다면 간과 관련하여 여러 질병들을 소개한 3장, 4장, 8장은 생략해도 좋다. 간기능과 간기능검사를 이해하고 임상적으로 활용하는데 큰 문제가 없을 것이다. 또한 간기능검사를 좀 더 빨리 임상에 적용하길 원하는 독자들의 경우에는 6장과 7장을 먼저 읽어도 무방하다. 이 책 의료인이 되고자 하는 학생들에게 유용한 지침서가 될 것이다.

1 왜 간질환을 두려워하는가?
01 간질환을 두려워하는 이유
02 간염의 자연경과
03 간질환의 관리

2 간기능이 부족하면 일어나는 일
01 포도당 대사
02 저장
03 합성
04 제거, 해독 및 배설

3 비정상 간기능의 흔한 원인들
01 간혈류 순환장애
02 면역반응에 의한 간담도 손상
03 대사 질환
04 담도 폐쇄
05 간내 공간점유 병소
06 각종 감염증
07 독성 간염

4 비정상 간기능 소견을 나타내는 전신 질환
01 영양과 간
02 대사 질환과 간
03 면역 질환과 간

5 간기능을 검사하는 방법
01 제거 및 배설능력에 대한 검사
02 간세포 괴사 정도를 반영하는 혈청 효소들
03 담즙정체를 반영하는 혈청 효소들
04 간의 합성능력을 반영하는 검사
05 기타 간기능검사

6 간단한 간기능검사의 효과적 임상 적용
01 임상에서 오랫동안 전통적인 간기능검사를 이용하는 이유
02 임상에서 사용하기 편리한 간기능검사
03 간기능검사 결과로부터 다량의 정확한 정보를 얻는 요령
04 간기능검사의 효율적 임상 적용

7 사례 분석을 통한 간기능검사 돋보기
01 일 회의 간손상 후 간기능검사 이상소견을 보인 사례
02 장기간 황달이 지속된 환자 사례
03 건강검진에서 우연히 간기능검사 이상소견을 발견한 환자 사례
04 장기간의 발열로 조기 내원한 만성 B형간염 환자 사례
05 초음파검사상 간종괴가 발견된 만성 B형간염 환자 사례
06 간세포암종 환자에서 화학색전술 후 간기능검사 결과의 변화
07 간세포암종으로 3년간 화학색전술을 받은 환자 사례
08 간경변증의 원인에 따른 임상 경과의 차이: 간기능검사 결과를 중심으로
09 반복적인 위정맥류 출혈로 내원한 간경변증 환자 사례
10 우상복부 통증을 주소로 내원한 환자 사례
11 B형 간염바이러스에 의한 간경변증 환자에서 발열과 오한이 발생한 사례

8 간기능 이상을 보이는 환자의 수술
01 마취 및 수술이 간에 미치는 영향
02 각종 간질환 환자의 수술 시 위험성 평가
03 간질환 환자의 수술 전 검사 및 처치
04 간질환 환자의 수술 후 검사 및 처치
05 결론

9 요약과 정리
01 퀴즈와 해설
02 맺는 말