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『연극치료 진단평가 매뉴얼』은 〈진단평가의 방식〉, 〈우리는 은유로 생각한다〉, 〈우리는 상징으로 산다〉, 〈초기 회상 극화의 특성〉, 〈욕망의 언어〉, 〈진단평가의 예〉 등을 수록하고 있는 책이다.

PART 01
은유와 상징

01 진단평가의 방식 _3
02 우리는 은유로 생각한다 _5
03 우리는 상징으로 산다 _12


PART 02
진단평가 도구들

Chapter 01
초기 회상 극화

01 검사방식 _42
02 초기 회상 극화의 특성 _44
03 개발 배경 _49
04 욕망 _57
05 욕망의 언어 _67
06 진단평가의 예 _73

Chapter 02
감정조각상

01 검사방식 _105
02 감정조각상의 특성 _108
03 개발 배경 _115
04 감정 _118
05 공간적 언어 _127
06 감정의 보편적 조각상 _140
07 부적절한 감정조각상 _164
08 진단평가의 예 _176

Chapter 03
여섯조각이야기 회복탄력성 척도
(Resilience Scale for 6PSM)

01 검사 방식 _195
02 여섯조각이야기의 특성 _197
03 개발 배경 _201
04 영웅 여정(Hero’s Journey) _203
05 회복탄력성 _211
06 여섯조각이야기 회복탄력성 척도 _214
07 진단평가의 예 _278


PART 03
진단평가의 실제

01 사전평가 _298
02 사례개념화 _305
03 사후평가 _311


부록1
여섯조각이야기의 과제 유형에 따른 분류

01 죽음/잠 _322
02 생존/번식 _323
03 안전 _325
04 탈출 _326
05 휴식 _327
06 섭식 _328
07 노동 _329
08 놀이/친교 _330
09 여행 _331
10 파괴 _332
11 복수 _333
12 경쟁 _335
13 사랑/구애 _336
14 통제/지배 _337
15 성공 _338
16 변신 _339
17 인내 _340
18 모험/추구 _341
19 양육/조력 _342
20 희생 _343


부록2

01 초기회상극화 분석 양식 _347
02 감정조각상 분석 양식 _349
03 여섯조각이야기 회복탄력척도 양식 _352

이 책의 제목은 용감하게도 ?연극치료 진단평가 매뉴얼?입니다. 읽는 이에 따라서는 그것을 용기 있게 볼 수도 있고 무모하게 느낄 수도 있겠지만 제게 큰 도전이자 성과인 것만은 틀림없습니다. 그동안 연극치료와 함께 해오면서 세 권의 책을 냈지만 이 책만큼 연극치료에 대한 저의 경험과 성찰을 구체적이고 포괄적으로 담아낸 것은 없으니까요. 심리치료에서 진단평가란 참여자의 지금 위치와 가야 할 방향을 제시하는 일종의 나침반 읽기로 상담 초기 뿐 아니라 종결에 이르기까지 회기마다 반복해야 하는 중요한 국면입니다. 진단평가와 치료적 개입의 연속이 심리치료의 과정이라 할 때 이 책의 주제는 그 절반을 통해 전체를 다루는 것이라 할 수 있습니다. 그래서 이 책을 쓰는 일이 제게 더 도전으로 다가왔을 것입니다.
제가 용감함으로 맞선 첫 번째 용은 진단평가입니다. 심리치료에서 진단평가란 참여자가 드러내는 증상의 양상과 그 원인과 의미를 파악하여 그것을 완화하기 위해 어떤 치료적 개입이 필요한지를 설계하는 일이지요. 그것은 참여자의 역사와 그의 인격과 행동을 심리치료적 기준으로 분류하고 평가하는 일이기도 합니다. 그런 점에서 무엇보다 객관성과 정확성이 요구되지만 동시에 심리치료 진단평가에서는 100%의 객관성과 정확성을 충족하는 것이 원천적으로 불가능하며, 그것이 바로 첫 번째 용의 정체입니다. 관찰자의 주관성을 배제하고 대상을 가능한 모든 관점에서 바라봄으로써 그 보편타당한 특질을 파악하는 것이 객관성이라 할 때 심리치료의 진단평가는 심리치료사의 주관성을 배제할 수 없습니다. 심리치료사가 자기에 대한 이해를 높이는 과정에서 자신만의 독특한 편향을 알아차려 경계하는 힘을 기른다 해도 개인의 정체성을 유지하는 한 누구도 주관성을 완전히 표백하기는 어려우니까요.
또 정확성의 문제가 있습니다. 참값에 근사한 정도를 뜻하는 정확성은 흔히 문제에 대한 단 하나의 정답을 요구하며, 정확성을 기하기 위해서는 관찰 도구와 관찰 방식의 정밀성과 정확성이 필요합니다. 그런데 심리치료 진단평가의 관찰 도구와 관찰 방식은 심리치료사의 관점을 일상 언어와 상징 언어로 변형한 체계이며 관찰 대상 또한 참여자의 내면 역동입니다. 다시 말해 관찰 도구와 방식 뿐 아니라 관찰 대상까지 모두 단 하나의 참값으로 수렴하는 특성을 간취하기에는 지나치게 추상적이고 다의적이라는 한계를 갖습니다. 오죽하면 열 길 물 속은 알아도 한 길 사람 속은 모른다는 말이 있을까요. 그 속담을 빌면 심리치료의 진단평가는 알 수 없는 사람 속을 다른 사람의 속으로 들여다보려는 일입니다.
그래서 저는 용감하게 객관성과 정확성의 용과 싸우지 않기를 선택합니다. 대신 상호주관성(intersubjectivity)으로써 심리치료 진단평가의 주관성과 다의성을 받아들이기로 한 것입니다.
주관(主觀)은 주인의 시각입니다. 특정 대상에 대해 이해관계가 확실하고 그럼으로써 대상을 지각하고 판단함에 있어 자신의 입장에 근거한 편파성을 띨 가능성이 큽니다. 객관(客觀)은 손의 시각입니다. 손은 이해당사자가 아닌 사람, 제3자를 뜻한다고 할 수 있습니다. 손은 지나가는 이로서 이해가 결부되어 있지 않기에 특정 대상에 대해 중립적으로 지각하고 판단할 가능성이 높겠지요. 그러나 주인과 손은 해당 대상에 대한 관계 여부만 다를 뿐 특정한 역사와 입지를 가진 독특한 개인이라는 점에서는 동일합니다. 그래서 객관이든 주관이든 관찰자의 투사를 벗어날 수는 없습니다. 흔히 우리가 객관이라는 것에 덧씌우는 진실성이 환상이라는 뜻입니다.
객관에 대한 가장 극단적인 환상은 관측과 실험을 통해 실재에 관한 진리를 찾아낼 수 있고 참과 거짓을 확실히 분별할 수 있다고 믿는 과학적 실재론입니다. 그러나 거시 세계에서는 고전 역학이 통용되지만 미시 세계에서는 양자 역학이라는 다른 패러다임이 필요한 것처럼 자연과학에서도 맥락에 따른 차이가 엄연히 존재하며, 정량적 측정에 따르는 오차범위 역시 연구자의 주관적 판단의 영역이라는 사실 등을 고려할 때 과학적 실재론은 근거를 잃습니다.
그리고 그에 대한 대안으로 등장한 것이 바로 상호주관입니다. 상호주관의 시각에서는 객관적 지식이란 존재하지 않으며 다만 대상에 대한 공유된 이해와 지식이 있을 따름입니다. 모든 개인의 지각과 판단은 개별적이고 주관적이지만 공통의 목표를 갖고 노력하며 대화하는 과정을 통해 다수가 동의하는 지식을 사회적으로 구축하는 것이라 보는 것입니다. 따라서 상호주관의 견지에서는 절대적으로 옳거나 틀린 것이 없습니다.
그러나 상호주관 역시 다수의 동의를 전제로 하며, 그를 위해서는 논리적 정합성과 관찰의 정확성을 기하는 것이 당연합니다. 그러므로 진단평가에서는 지각과 판단의 필연적 주관성을 전제로 주관에서 어떻게 보편과 객관에 접근할 것인가를 고민하면서 상호주관에 의지할 수 있을 것입니다.

두 번째 용은 연극치료입니다. 예술치료를 포함한 심리치료에는 매우 다양한 진단평가 도구가 있습니다. 그 다양성의 배경 중 하나는 진단의 내용과 형식이 해당 접근법과 조응할 필요가 있기 때문입니다. 개인의 인성을 그가 연기하는 역할들의 체계로 이해하고 그 역할 레퍼토리가 풍부하고 대립되는 역할들이 병존하는 상태를 건강하다고 간주하는 로버트 랜디의 역할 접근법은 역할을 중심으로 참여자의 기능 상태와 문제를 파악하기 위해 역할 프로파일이나 TAS와 같은 진단평가 도구를 사용합니다. 비슷한 예로 특정한 구조를 따르지 않고 즉흥극의 연속으로 진행하는 데이빗 리드 존슨의 발달 변형(DvT)은 참여자의 즉흥연기 능력 정도와 그의 고유한 이야기를 파악하기 위해 즉흥극의 구조를 활용한 역할 연기 진단검사(DRPT)를 실행합니다. 다시 말해 예술치료 진단평가 도구의 내용과 형식은 해당 접근법의 목표와 그것이 주목하는 표현 방식을 집약한다고 할 수 있습니다.
제가 이 책에서 소개하는 진단평가 도구는 모두 세 가지입니다. 초기 회상 극화, 감정조각상, 여섯조각이야기 회복탄력성 척도가 그것이지요. 이 세 도구는 접근법에 상관없이 연극치료 일반에서 사용할 수 있지만 특히 상처 입은 아이를 위한 연극치료(Dramatherapy for the Wounded Child)를 위해 개발된 것이라는 공통점을 갖습니다. 상처 입은 아이를 위한 연극치료(DWC)는 저의 접근법입니다. 그것은 삶은 누구에게나 상처를 안긴다는 전제에서 출발합니다. 바꿔 말하면 누구에게나 상처 입은 아이가 있다고 할 수 있지요. 그것이 아이인 까닭은 원형적 상처가 어린 시절에 자리를 잡기 때문이기도 하고 자기중심성과 의존성과 경직성이라는 어린 아이의 특성을 공유하기 때문이기도 합니다. 그 상처 입은 아이를 어떻게 만나느냐에 따라 우리는 죽음에 이르기도 하고 성장할 수도 있습니다. 다양한 심리적 질환과 장애는 상처 입은 아이와 자신을 동일시하여 그에 압도된 결과라 할 수 있고, 돕는 어른(helping adult)의 역할을 강화하여 상처 입은 아이를 돌볼 수 있을 때 비로소 거기서 벗어나 성장을 도모할 수 있습니다.
우리를 고통스럽게 하는 상처는 크게 세 가지 뿌리를 갖습니다. 부모와 죽음과 사랑 곧 내가 원하는 부모가 아닌 것, 죽을 수밖에 없는 것, 원하는 대상에게서 원하는 만큼 원하는 대로 사랑받지 못하는 것이지요. 상처 입은 아이의 적나라한 모습입니다. 그 상처를 다루는 방식은 단순합니다. 어떤 부모도 완벽할 수 없음을 받아들임으로써 부모를 부정하거나 바꾸려는 노력을 멈추고 자신이 그들에게서 왔음을 감사하는 것 그리고 자기 자신에게 충분히 좋은 부모가 되어주는 것입니다. 죽음에 대해서도 크게 다르지 않습니다. 수용하는 것 외에 죽음을 만나는 다른 방법이 없으니까요. 죽음을 매 순간 필요한 위험과 한계로서 자각하고 그것을 통해 의미를 부여하는 것을 익힐 필요가 있습니다. 사랑과 관련해서는 자신이 원하는 관계가 등가교환을 전제로 하는 거래인지, 선물로서의 사랑인지 혹은 대상을 일방적으로 이용하는 애착인지를 알아차려 정확하게 선택하고 그 결과를 책임지는 것이 중요합니다. 그리고 부모와 죽음과 사랑에 대해 이렇게 자기중심적이지 않고 유연하고 독립적인 사고와 반응을 할 수 있는 것이 바로 돕는 어른입니다. 그래서 상처 입은 아이를 위한 연극치료는 상처 입은 아이 찾기 - 상처 입은 아이의 고통 만나기 - 돕는 어른 강화하기 - 돕는 어른으로서 상처 입은 아이 돌보기의 흐름으로 진행됩니다.
이 맥락에서 초기 회상 극화는 초기 기억에 내포된 자기중심적이고 경직되고 의존적인 욕망을 구체화함으로써 참여자의 상처 입은 아이의 원형적인 모습을 매우 선명하게 보여줍니다. 그리고 감정조각상은 욕망과 함께 우리를 추동하는 강력한 동인이자 삶의 의미로서 참여자가 감정을 어떻게 경험하고 표현하는지를 나타냅니다. 각 감정을 얼마나 편안하게 받아들이는지, 깊이 느끼는지, 정확하게 나타내는지를 통해 정서를 중심으로 참여자의 삶의 균형성과 성숙도를 헤아려볼 수 있지요. 마지막 여섯조각이야기 회복탄력성 척도는 말 그대로 참여자의 회복탄력성 정도를 양적으로 측정하는 도구입니다. 상처 입은 아이를 위한 연극치료의 목표는 돕는 어른의 강화에 있다고 할 수 있으며, 그것은 역경을 긍정적으로 받아들여 오히려 도약의 기회로 삼는 회복탄력성과 매우 긴밀한 연관을 가집니다. 여섯조각이야기 회복탄력성 척도로써 연극치료적 개입의 영향에 따라 돕는 어른이 얼마나 강화되었는지를 확인할 수 있는 것입니다. 아직 체계가 온전히 서지는 않았지만 상처 입은 아이를 위한 연극치료는 이런 윤곽과 방향을 가지고