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인지치료에 예술치료를 접목한 인지예술치료를 통해 뇌 건강을 회복하다!

치매 환자와 예술로 소통하는 인지예술치료의 이론과 실기 프로그램을 소개하는 『백세까지 총명하게』. 치매 관련 기관 종사자(간호사, 사회복지사, 작업치료사 등), 치매의 예방과 관리에 관심 있는 사람이라면 누구나 쉽게 읽고 이해할 수 있도록 치매 환자를 이해하고, 치매를 예방하고, 이미 진행된 치매를 관리하는 방법을 알려준다. 미술치료는 회상요법 등 다른 중재 기법을 병행할 수 있으며, 자기를 표현하고, 자존감을 고양하도록 돕는다. 음악과 미술 등 예술치료의 효과와 중요성은 날로 커지고 있는데, 이 책에서는 이러한 치료 기법의 구체적인 방법과 실전적인 내용을 자세하게 다루어 현장에서 도움이 되도록 구성하였다.

국내 최초로 ‘인지예술치료’의 이론과 실기를 소개한다.

백세시대는 ‘뇌 건강’에서 시작한다!
치매 환자와 ‘예술’로 소통하는 ‘인지예술치료’ 프로그램

국내 최초로 ‘인지예술치료’의 이론과 실기 프로그램을 소개하는 책. 치매 환자를 이해하고, 치매를 예방하고, 이미 진행된 치매를 관리하는 방법을 알려준다. 치매 관련 기관 종사자(간호사, 사회복지사, 작업치료사 등)를 위한 책이지만, 치매의 예방과 관리에 관심 있는 사람이라면 누구나 쉽게 읽고 이해할 수 있다.
책의 이론 부분에서는 치매 환자와 소통하는 방법, 치매 환자 가족과 상담하고 교육하는 방법 등을 담았으며, 실기 부분에서는 수년간 인지예술치료를 진행하고 연구하면서 국제적으로도 인정받고 있는 ‘백세총명학교 프로그램’을 실어 현장에서 쉽게 활용할 수 있도록 했다. 치매 환자를 위한 프로그램은 음악치료, 미술치료, 인지훈련, 치매 예방 운동, 신체활동, 통합인지재활 등으로 이루어져 있으며, 각종 사진, 일러스트, 팁을 통해 이해를 돕고, 실제로 이러한 활동이 어떤 효과가 있는지 한눈에 알아볼 수 있도록 했다.
치매에 대한 관심이 증대되면서 검증조차 되지 않은 각종 치료법이 난무하는 가운데, 백세총명학교에서는 계속해서 체계적인 인지예술치료 프로그램을 연구하고, 치매 환자 및 가족의 정신적, 육체적, 경제적 부담을 낮추기 위해 노력하고 있으며, 이 책을 통해 그렇게 쌓인 노하우를 나누고자 한다.

[치매 예방과 관리, 이대로도 충분한가?]
2017년 한국은 65세 이상 인구가 전체 인구의 14%를 넘어서는 고령사회로 진입했다. 보건복지부에 따르면 치매 환자는 2018년 약 73만 명으로 추정되며, 이제 치매의 예방과 관리는 개인의 차원을 넘어서 국가적 차원의 관심사가 되었다.
그러나 치매의 예방과 관리에 충분한 대응이 이루어지고 있는가? 치매 환자의 인지기능 및 일상생활 능력 저하를 막기 위해서는 무엇보다 ‘비약물 치료’가 약물 치료와 함께 진행되어야 한다. 기존의 인지훈련뿐만 아니라, 보다 다양하고 검증된 프로그램을 지속적으로 제공하여 치매 환자의 노후 생활에 필요한 신체적·정서적 건강을 유지하도록 도와야 한다.

[인지예술치료, 기존의 ‘인지치료’에 감각적 ‘예술치료’를 접목하다]
‘인지예술치료’는 전통적인 ‘인지치료’에 음악·미술 등 ‘예술치료’를 접목한 대표적인 비약물 치료법이다. 치매 환자들의 뇌 기능 감퇴는 그들의 의욕과 흥미도 떨어뜨리므로, 기존의 단순한 인지치료만으로는 인지중재 효과가 부족하다는 현장의 고민이 있었다. 이러한 고민에서 탄생한 인지예술치료의 가장 큰 특징은 감성적인 예술치료를 통해 인지와 정서의 선순환적 기능을 향상하고, 치료의 효과를 배가한다는 것이다.
실제로 책에 실린 프로그램을 적용한 환자 및 보호자 그룹을 대상으로 조사한 결과, 일상생활 수행 능력검사 지수는 높아지고, 불안과 우울 등 부정적 정서는 감소하는 연구결과가 확인되었다. 또한, 인지예술치료는 치료 현장을 편안하고 즐거운 분위기로 조성하고, 환자의 참여를 최대한 유도하며, 치료 과정을 하나의 놀이로 인식하게 하여 치료 동기를 끌어올리는 효과가 있었다. 특히 음악치료는 감각 자극을 증가시켜 환자의 행복 수준을 높이고, 보다 나은 사회적 교류의 기회를 제공하며, 자서전적 기억을 증진한다. 미술치료는 회상요법 등 다른 중재 기법을 병행할 수 있으며, 자기를 표현하고, 자존감을 고양하도록 돕는다. 음악과 미술 등 예술치료의 효과와 중요성은 날로 커지고 있으며, 이 책에서는 이러한 치료 기법의 구체적인 방법과 실전적인 내용을 자세하게 다루어 현장에서 도움이 되도록 구성하였다.

[이 책의 구성]
이 책은 크게 이론과 실기, 두 부분으로 나누어 구성되어 있다.
실제 치료 과정에서 치료 효과와 더불어 가장 중요하게 여겨지는 것은 다름 아닌 ‘소통’이다. 치료진과 환자와의 소통, 환자와 가족 간의 소통, 가족과 치료진의 소통이 모두 원활히 이뤄질 때 비로소 치매 환자의 치료가 성공할 수 있음은 자명하다. 따라서 이 책의 이론에서는 치매 환자와의 소통 방법, 환자 가족 교육법을 다루어 치매 환자를 좀 더 잘 이해하고 적절하게 소통하는 법을 알려준다.
실기에서는 현장에서 바로 적용할 수 있는 음악치료, 미술치료, 인지훈련, 치매 예방 운동, 신체활동, 통합인지재활 프로그램 등을 각종 사진과 일러스트, 자세한 설명, 팁과 함께 실어서 이해를 도왔다. 치매 관련 기관 종사자(간호사와 사회복지사, 작업치료사 등)는 물론, 치매 환자 가족, 치매 환자 돌보미 등, 치매의 예방과 관리에 관심 있는 이는 누구나 쉽게 읽고 바로 적용해볼 수 있는 지침서이다.

[국제적으로 인정받는 백세총명학교 프로그램]
백세총명학교에서는 수년간 인지예술치료를 진행하면서 치매 환자들의 인지기능 저하 지연, 정서적 안정, 일상생활 능력 향상 효과를 경험하고 연구해왔다. 이를 통해 예술치료 프로그램이 인지기능저하 환자에 대한 정서적 지지 효과가 있을 뿐만 아니라, 일상생활 수행 능력도 향상시켜 환자의 삶을 개선하고 보호자의 조호 부담을 낮출 수 있는 좋은 부가적 비약물 치료라는 의미 있는 임상적 결과를 제시할 수 있었다. 백세총명학교는 혁신성과 공공성을 높이 평가받아 〈국제병원연맹 사회공헌상(2015년)〉과 〈아시아병원경영대상 우수상(2016년)〉을 수상하는 등, 국내는 물론 국제적으로도 인정받게 되었다.
치매에 대한 관심이 증대되면서 검증조차 되지 않은 각종 치료법이 난무하는 가운데, 백세총명학교에는 보다 다양하고 체계적인 프로그램을 연구하고 지역사회에 제공하여 치매 환자 및 그 가족의 정신적·육체적·경제적 부담을 경감하는 데 도움이 될 수 있도록 노력하고 있으며, 그렇게 쌓은 노하우를 공공의 영역에서 나누고자 이 책을 펴냈다.

발간사
책을 펴내며

* 이론
인지중재치료의 필요성
치매 환자와의 의사소통 방법
언어적 의사소통 방법/비언어적 의사소통 방법/증상에 따른 의사소통 방법
치매 환자 돌보기와 가족 교육
치매 환자 돌보기/치매 환자 가족 교육

* 실기
음악치료
음악치료란?/음악치료 활동 매뉴얼
-1회기: <실버아리랑> 부르기와 소고 치기
-2회기: <꿩꿩 장 서방> 부르기와 가사 바꾸기
-3회기: <그대 없이는 못 살아> 부르기와 소고 치기
-4회기: <님과 함께> 부르기와 소고 치기
-5회기: <고향의 봄> 부르기와 핸드벨 연주
-6회기: <살짜기 옵서예> 부르기와 핸드벨 연주
-7회기: <봄이 오면> 부르기와 핸드벨 연주
-8회기: <너영나영> 부르기와 핸드벨 연주, 율동
-9회기: <서울의 찬가> 리듬 치기 및 핸드벨 연주
-10회기: <행복해요> 리듬 치기 및 가사 바꾸기

미술치료
미술치료란?/미술치료 활동 매뉴얼
-1회기: 동물 띠로 나를 소개하기
-2회기: 나의 옛날 직업
-3회기: 낙엽 자유화
-4회기: 한지 만다라
-5회기: 곡식으로 얼굴 만들기
-6회기: 점토 그릇 만들기
-7회기: 편지 쓰기
-8회기: 화병 그리기
-9회기: 고향 그리기
-10회기: 흔들리지 않는 나무
-11회기: 클림트의 <생명의 나무> 따라 그리기
-12회기: 종이 장미꽃다발 만들기
-13회기: 조각 모자이크화(단체 활동)
-14회기: 손바닥 동네(단체 활동)
-15회기: 소원의 배(단체 활동)

인지훈련
인지훈련이란?/인지훈련 활동 매뉴얼
-1회기: 나를 소개합니다
-2회기: 내가 좋아하는 계절
-3회기: 같은 순서로 나열된 도형 찾기
-4회기: 색깔 읽기
-5회기: 겹쳐진 그림 찾기
-6회기: 똑같이 나누기
-7회기: 이야기 회상(정월대보름)
-8회기: 기억하여 그림 그리기
-9회기: 분류의 공통점
-10회기: 장면 배열하기
-11회기: 퍼즐 맞추기(칠교놀이)
-12회기: 그림 속 속담 유추하기
-13회기: 대칭 그림 그리기
-14회기: 입체 도형 유추하기
-15회기: 공통으로 들어갈 단어 찾기
-16회기: 단어 퀴즈

치매 예방 운동
효과/준비운동/본운동(의자 이용)/본운동(탄력밴드를 이용한 저항 운동)/치매 예방 운동에 대한 가이드라인

신체활동 ROM 댄스
신체활동과 관절가동운동/ROM 댄스 ‘내 몸 건강 체조’

통합인지재활 프로그램의 응용
통합인지재활 프로그램이란?/통합인지재활 활동 매뉴얼
-1회기: 오리엔테이션(4월 달력 만들기, 감정일기)
-2회기: 책가방(캔버스 가방) 만들기
-3회기: 향기 주머니 만들기 Ⅰ·Ⅱ
-4회기: 호떡 만들기
-5회기: 컵으로 공 옮기기 게임
-6회기: 연지 찍고~ 곤지 찍고~(‘결혼식’ 회상)
-7회기: 색깔 카드 뒤집기 게임
-8회기: 오재미 던져 페트병 넘기기 게임
통합인지재활 프로그램의 응용 사례

* 별첨
이 책의 시작, 백세총명학교 이야기

지은이 소개
참고문헌

치매 환자에게는 돌보는 사람의 태도가 매우 중요하다. (중략) 환자의 엉뚱한 행동에 화를 내거나 다그치는 행위, 흉보거나 놀리는 등의 행위를 하면 환자는 더 화를 내거나 공격적인 행동을 할 수 있다. 이로 인해 환자가 자신을 화나게 하는 가족이나 돌보미로부터 벗어나기 위해 배회 증상을 보일 수도 있다. 환자의 의사소통 장애가 심해 말을 거의 알아들을 수 없을 정도라도 돌보는 사람의 태도가 잘못되면 환자가 수치심과 굴욕감을 느낄 수 있다.
_p.26

환자가 과식하며 계속 식사를 요구하면 “밥하는 중입니다”라고 말하고, 관심을 다른 곳으로 돌린다. 식사를 거부할 때는 먼저 식사를 거부하는 이유를 찾아야 한다. 몸이 아픈지, 걱정이 있어 안절부절못하는지, 음식이라는 것을 모르는지, 먹는 방법을 모르는지, 식사를 권하는 태도를 불쾌해하는지 등의 여러 원인에 따라 환자에 맞춰 이해하고 대처한다. 음식이 아닌 것을 먹을 때는 평상시 음식으로 오인하여 먹을 수 있는 물건들이 손에 닿지 않도록 치우거나 눈에 띄지 않도록 숨긴다.
_p.30

우리나라 노인들에게 음악 활동을 권유하면 많은 분이 “나는 악기를 다루질 못해요”, “클래식 음악은 어려워요”, “저는 목소리가 좋지 않아 노래 잘 못해요”라면서 손사래를 친다. 하지만 젊은 시절 아기를 재울 때 자장가를 부르고, 혼자 있을 때 흥얼거리며 흘러간 노래를 부르기도 하고, 라디오에 나오는 음악에 맞춰 고개를 끄덕이며 박수를 쳐본 경험을 떠올린다면 음악은 특별한 사람들이 무대에서 하는 거창한 것이 아님을 깨닫게 된다.
_p.52

다양한 음악치료 프로그램은 노인들에게 잊고 있었던 즐거운 경험들을 상기시키며 신체적·심리적 건강을 되찾고 노화나 질병의 진행이 지연되도록 도와준다. 특히 경도 인지장애나 초기 치매를 앓는 환자들의 인지기능을 향상하며 긍정적인 정서 및 자신감을 향상하는 데도 많은 도움이 된다. 또한 집단 음악치료는 그룹원들이 음악 활동을 매개로 자연스럽게 상호 교류하고 집단 내에서 자기 역할과 순서를 익히도록 하므로 사회 기술 향상에도 도움이 된다.
_p.53

환자에게 흰 도화지를 주며 무턱대고 ‘그림을 그려보세요’라고 하면 무엇을 어떻게 해야 할지 몰라 아무것도 못하고 오히려 좌절감을 느끼게 할 수도 있다. 미술치료에서 가장 중요한 것은 치료사가 그들의 입장이 되어 생각하는 것이다. 치료사는 미술이 노인들에게 새롭고 낯선 것이라는 점을 인지하고 언제나 그들을 배려해야 한다.
_p.100

치매 환자를 치료하는 방법으로 약물 외에 운동치료, 미술치료, 음악치료, 작업치료, 치료 레크리에이션 등의 다양한 비약물 치료법이 활용되어왔다. 최근 치매에 대한 비약물 치료는 단일 치료요법이 아닌 통합적 접근법으로 변화하고 있으며, 이에 따라 다양한 다학제적 통합 프로그램들이 소개되고 있다.
_p.210