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당뇨병을 가장 알기 쉽게 정리한 당뇨병 관리 지침서

2007년도 초판 발행 이후, 건강서적으로 10,000부 이상 판매되어 꾸준히 인기를 누려온 당뇨병 백과가 10년 만에 개정증보판이 발간되었다. 대학병원 내분비내과, 당뇨병센터 및 당뇨전문 크리닉을 운영하는 전 현직 교수진 6명이 집필진으로 참여하여 초판에 없었던 내용을 추가하고 당뇨인들이 가장 많이 궁금해 하는 점부터 역사와 음식문화, 자가관리, 합병증, 최신 약제 및 민간요법까지 당뇨병의 모든 이야기를 해설과 함께 그림과 표로 정리하였다.

현대 의학에서 당뇨병은 더 이상 난치병이 아니다.
당뇨병의 급증은 경제성장에 따라 식생활문화가 잘못 변화해 온 것이 원인이다.
의사들은 약 처방 위주로 진료를 하고 환자들이 궁금해 하는 것은 설명해 주지 않는다.
환자는 자신의 위험요인을 교정하고 식사와 운동요법을 준수하는 반 의사가 되어야 한다.
당뇨병 백과는 혈당검사부터, 합병증, 식사, 운동, 약제 및 민간요법까지
당뇨병의 모든 내용을 알기 쉽게 정리하였다.
집중적인 치료가 필요한 소아 당뇨병(제1형)과 임신성 당뇨병은
특별 관리 편에 따로 수록하였다

본 책자는 당뇨병의 혼란스러운 이야기를 가장 알기 쉽게 정리한 당뇨병 관리 지침서이다.

당뇨병을 연구하고 당뇨교육을 하며 일선에서 당뇨병 환자를 활발히 진료하고 있는 전 현직 내분비내과 교수진 6명이 저자로 참여하여 10년 동안 건강서적으로 10,000부 이상 판매되어 꾸준히 인기를 누려온 당뇨병 백과를 이번에 개정증보판으로 발간하였다.
최근 자료에 의하면 우리나라 국민의 약 8%정도가 당뇨병 환자이다. 불과 30년만에 당뇨병 환자가 급격하게 늘어난 것은 보건/사회/문화적으로 매우 놀라운 현상으로, 이는 개인적 차원뿐만 아니라 국가적, 공중보건학적 차원에서 원인분석과 대책이 시급한 문제이다.
의사들은 당뇨병이 증가한 원인을 신체의 의학적 분석을 통하여 찾아내려고 한다. 그러나 당뇨병 증가에 가장 크게 기여한 것은 잘못 변화해 온 지금의 식생활문화이다. 우리나라의 서구화는 단기간 동안에 너무 큰 변화를 겪었으며 지금 우리의 건강에도 지대한 영향을 끼치고 있다. 개정판에서는 음식문화의 서구화란 무엇이며 어떻게 건강에 해를 끼치고 당뇨병을 유발하게 되었는지 그리고 이를 예방하는 전략은 무엇인지를 설명하고 있다.
의학지식이 없는 일반인에게 당뇨병은 도대체 무슨 병인지 그 실체를 알기가 쉽지 않다. 지금은 누구든지 아는 사실이지만 당뇨병 환자에서 혈당이 높다는 것도 19세기말에 알게 된 의학지식이다. 현대 의학이 밝혀낸 당뇨병은 더 이상 오리무중의 난치병이 아니다. 다만 완치가 잘 되지 않는 생활습관 병이다.
당뇨병을 진료하는 의사들은 교육보다는 검사와 약 처방 위주로 진료를 한다. 환자는 왜 당뇨병이 생겼는지, 어떻게 하면 건강을 다시 회복할 수 있는지 등이 궁금한데 아무도 명쾌하게 가르쳐 주지 않는다. 식사와 운동요법 및 자가관리의 습득에는 기초 지식이 필요한데 초보자나 비 의료인에게는 방법과 내용이 쉽지가 않다. 또한 당뇨교실, 강좌, 방송, 홍보, 책자 및 인터넷 등의 정보가 너무 많아서 유익한 면도 있지만 초보자에게 당뇨병의 실체가 무엇인지 혼란스러움을 주기도 한다.
저자는 당뇨병의 완치 법이 무엇이라고 감히 말하고 있지 않다. 당뇨병을 완치하는 약은 아직 개발되지 않았으며 의학자들은 완치가 가능한 방법으로서 췌도이식, 줄기세포 및 유전자 치료를 연구하고 있고, 업자들은 특수하고 공개/검증되지 않은 비법이나 물질을 당뇨병 치료제로 선전하고 있는 것이 현실이다. 대부분의 환자들은 혈당 강하제를 복용하여 당뇨병을 관리하고 있지만 당뇨병이 자연적으로 없어지는 가능성은 매우 낮다. 그러나 당뇨병의 비 약물 요법인 체중관리와 식사/운동요법은 혈당을 낮출 뿐 아니라 당뇨병의 위험인자를 교정하는 것이므로 근본적인 치료가 될 수 있다.
환자는 본인의 위험요인을 파악하고 교정하며 혈당관리의 원리를 이해하고 식사와 운동요법을 꾸준히 수행하는 반 의사가 되어야 한다. 본 책자는 혈당측정, 합병증 검사, 일상생활, 발관리, 식단표, 열량표, 운동요령, 약제의 종류, 주사법, 민간요법 및 건강식품 등 당뇨병 관리에 필요한 모든 것을 알기 쉽게 정리하여 설명하고 있다.
가장 중요한 것은 질병에 관한 이해와 치료하겠다고 하는 스스로의 의지이다. 책자를 읽는 독자들이 당뇨병을 이해하고 치료의 동기를 얻게 되기를 바라며, 당뇨병과 같이 생활해 나아가는 과정에서 본 책자가 궁금한 것들을 그때그때 알려 주는 지침서 및 동반자가 되기를 바란다.

제1장 당뇨병 이해하기
당뇨병의 이해
당뇨병의 다양한 증상
당뇨병을 진단하는 방법
당뇨병의 종류
당뇨병의 유전
당뇨병의 원인
당뇨병 유발 위험인자
당뇨병의 예방
고대와 현대인의 당뇨병
한국인과 당뇨병

제2장 합병증 알아보기
당뇨병의 합병증
급성 케톤산혈증
급성 고혈당성 혼수
망막증 - 눈 합병증
신증 - 신장 합병증
신경병증 - 신경 합병증
당뇨발 - 발 합병증
지방간
고지혈증(이상지질혈증)
고혈압
심장 질환
뇌졸중
감염과 피부 질환
위장 질환
방광 질환
성기능 장애
치과 진료

제3장 당뇨병 자가관리
관리 시작
혈당관리
체중관리
저혈당 교육
여름철 주의
겨울철 주의
감기/독감
여행
몸이 아픈 날
스트레스 관리
직장 생활

제4장 식사와 운동요법
식사요법 개요
칼로리 설정
영양소 배분
영양소 선택
식단구성
식사습관 교정
식사요법 Q & A
운동요법

제5장 당뇨병 약제와 완치
약제 치료의 시작
당뇨병 약제의 원리
경구용 약제의 종류
주사용 약제의 종류
인슐린 주사 교육
인공 췌장기, 췌장이식 및 줄기세포

제6장 특별 관리·소아, 노인 및 임신
제1형(소아) 당뇨병
노인 당뇨병
임신성 당뇨병
당뇨병 환자의 임신

제7장 민간요법, 비타민 및 건강식품
당뇨병과 민간요법
비타민, 항산화제 및 미량원소
건강식품

요점 1~40

그림 1~38

표 1~68

부록
외식과 일품요리의 열량
패스트푸드와 인스턴트 식품의 열량
간식의 열량

참고문헌

1) 혈당이 올라가는 현상
당뇨병은 일반인은 물론이고 의료인도 실체를 파악하고 이해하기 어 려운 질병이다. 당뇨병이라고 하면 가장 먼저 떠오르는 것은‘당이 있다, 소변에 당이 나온다, 혈당이 올라간다’등이다. 당뇨병을 이해하려면 혈 당과 요당에 대하여 먼저 알아 보는 것이 순서이다. 식물은 광합성을 하여 영양분을 스스로 만들어 내지만 동물은 식물 또 는 다른 동물을 음식으로 섭취하여 영양분을 얻는다. 그러나 섭취한 음식 이 그대로 몸의 일부가 되는 것이 아니고 반드시 음식물은 소화기관에서 미세 영양소 단위로 분해된 다음에 흡수되어서 인체의 영양소나 구성성 분으로 재구성 되어야 한다. 즉 음식물을 섭취하면 분쇄, 소화, 흡수, 순 환, 동화, 저장 및 배설 등의 과정을 거치면서 외부 영양소가 우리 몸의
성분으로 재구성되거나 산화된 에너지를 인체 세포가 이용하는 것이다. 음식이나 식품의 성분을 영양학적으로 분석하여보면 당질(탄수화물), 지 질(지방) 및 단백질의 3대 영양소로 분류된다. 자연상태의 음식물에 들어 있는 3대 영양소는 영양소 미세 단위(포도당, 지방산, 아미노산)로 존재 하는 것이 아니고 영양소끼리 고리처럼 붙어서 집합체 또는 복합체를 이 루고 있다./제1장,당뇨병 이해하기무슨 병이 생긴 것인가? 각각의 증상은 동일한 질병인가? 다 른 것인가? 이러한 환자의 소변에 당이 나온다는 것을 고대와 중세의 의사들은 알고 있었다.
19세기에 당뇨병 환자의 혈당이 높다는 것을 처음으로 알고나 서 어느 장기에 이상이 생기면 당뇨병이 생기는 것인가? 하는 의문을 가지게 되었다.
1921년도에 캐나다의 의사 반팅이 인체의 호르몬인 인슐린을 췌장조직에서 추출하여 약으로 만들어서 소아 당뇨병 환자에 게 주사하여 생명을 구함으로서 인슐린 부족이 당뇨병의 원인 으로 밝혀지게 되었다.
20세기 서구화로 당뇨병 환자가 폭증하게 되었는데, 인슐린이 왜? 부족해지는지, 왜? 작동이 안 되는지를 밝혀야 당뇨병의 진짜 원인을 알게 되는 것이다. /제2장 합병증 알아보기 혈당이 높은데 치료를 안하고 악화되면 극심한 고혈당으로 기력이 없어지며 탈수되어 사망할 수 있는데 이것이 당뇨병 의 급성 합병증이다.
혈당이 높은데 치료를 안하고 오래 동안 방치하면 혈관이 손 상되고 파괴된다. 인체의 혈관 중에서 고혈당에 특히 취약한 부위에 여러 가지 증상이 나타나는데 이것이 당뇨병의 만성 합병증이다./제3장 당뇨병 자가관리 혈당강하제로 치료하여도 완벽한 혈당관리를 이루기 어렵다 는 것을 의사들은 깨달았다. 그 이유는 바로 식사, 운동, 스트 레스 및 일상생활 등이 혈당에 큰 영향을 주기 때문이다. 즉 당뇨병 관리의 절반은 환자 스스로 해야 하는 것이다./제4장 식사와 운동 요법 무슨 음식을 먹으면 혈당이 떨어질까? 혈당을 감소시키는 음 식이 있다면 그것은 식품이 아니고 약제가 된다. 식사요법의 핵심은 특별한 음식을 골라 먹는 것이 아니고 영양소 결핍이 없는 알맞은 칼로리의 식사를 하면서 혈당상승을 최소화 시 키는 것이다.
근육과 지방으로 혈당이 흡수되려면 인슐린의 작용이 필요한 데 당뇨병 환자는 이것이 결핍되어 있다. 그러나 운동하는 근 육은 혈당을 흡수하는 데에 인슐린이 필요 없다. 즉 운동하는 동안에는 당뇨병 환자가 환자가 아닌 셈이 되는 것이다. /제5장 당뇨병 약제와 완치 당뇨약을 복용하면 완치가 되는가? 아닌가? 비록 완치는 아 니지만 효과가 우수한 혈당강하제가 현재 당뇨병 치료약으로 널리 사용되고 있다.
당뇨병을 완치시키는 방법이 존재하는가? 어디에 있는가? 여 기에 대하여 의학자들은 췌도이식, 줄기세포 및 유전자 치료 를 연구하고 있으며, 업자들은 특수하고 공개/검증되지 않은 비법이나 물질을 치료제로 선전하고 있다.
환자가 스스로 하는 체중관리, 식사/운동 요법은 혈당을 조절 하지만 당뇨병의 위험인자를 교정하는 것이므로 근본적인 치 료도 된다./제6장 특별관리 - 소아, 노인 및 임신 소아(제1형) 당뇨병의 원인은 성인(제2형) 당뇨병과는 전혀 달라서 자가면역계의 이상으로 인한 인슐린의 100% 결핍이 며, 비만, 운동부족 및 과식은 원인이나 위험인자가 아니다. 치료 전략은 먼저 인슐린을 100% 보충하고 식사와 운동요법 이 보조적으로 조화를 이루어야 한다.
노화되는 신체 조직은 당뇨병에 대하여 다르게 반응하며 개 인별로 차이가 크다. 따라서 노인 당뇨병 환자의 관리는 특히 개별화하여야 한다.
임신성 당뇨병은 임신이라는 생리적 스트레스에 접했을 때 인슐린 분비가 충분하지 못한 것이 원인이다. 진단되면 임신 기간 동안 식사조절과 인슐린 주사로 혈당을 엄격하게 관리 하여야 한다.