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일러스트로 이해하는『식도·대장 EMR과 위 ESD』. 총 5장으로 구성하여, EMR과 ESD를 안전하게 실시하기 위한 법부터 시술 전 준비, 실전 수기, 문제해결, 병리표본의 취급까지 살펴본다. 단순한 개념도가 아니라 전문가가 그린 사실적인 일러스트를 많이 수록하고 있다.

우리나라가 선진국 문턱에 진입을 한 이후 가장 크게 느껴지는 변화가 웰빙(well being) 현상입니다. 그중에서도 가장 큰 관심사는 건강에 관한 것입니다. 건강을 다루지 않는 언론매체가 거의 없을 정도로, 수많은 매스컴에서 건강정보를 쏟아내고 있습니다. 의사들도 앞다투어 건강정보를 대중에게 제공하기 바쁩니다. 또한 인터넷 검색창을 보면 전문의 이상으로 높은 수준의 의료 정보들이 넘쳐 나고 있습니다. 물론 정확성이 의심스러운 정보도 있지만, 쉽게 정보를 구하고자 하는 일반인에게는 좋은 참고가 될 것입니다.

이런 현상이 있는 만큼 최신 연구 동향을 환자가 먼저 알고 있는 경우도 더러 겪고 있습니다. 질병에 대해 환자와 논의를 하거나 설명을 할 때 도움이 되는 면도 있으나 마음 한편이 개운하지만은 않은 현실입니다. 그러니 조만간 의사라는 직업도 한계에 봉착할 것 같다는 생각마저 듭니다. 그럼에도 의사들은 지식과 함께 술기를 가지고 있으므로 다행이라면 다행이라 할 수 있겠습니다.

바야흐로 내시경은 이제 ESD 시대에 접어들었습니다. 앞서 말씀드린 웰빙과 건강을 동시에 충족할 수 있는 것이 바로 이 ESD가 아닌가 생각합니다. ESD는 입원 기간, 비용, 수술 후 후유증, 사회복귀 등 수많은 장점이 있으나 아직까지는 개발 단계에 있으며 기기와 술기가 계속 발전해 나가는 중입니다. 기술이 어디까지 발전할지는 미지수지만 기기와 술기는 더 단순화되고 적응의 범위가 훨씬 넓어질 것은 확실합니다. 다만 문제는 정확한 지식과 술기를 배울 수 있는 기회가 마땅치 않다는 것인데 이 책이 좋은 대안이 될 것으로 보입니다.

애니메이션 강국인 일본답게 어려운 ESD 술기를 일러스트로 대체하여 훌륭한 지침서로 만들어 놓았습니다. 학술대회나 강연 같은 수준 높은 학회장에서도 술기를 배울 수 있지만 어디까지나 일방통행으로 세세한 부분을 알려 주는 데는 한계가 있었다고 봅니다.

그런 면에서 이 책은 스틸 컷을 보는 것처럼 가려운 곳을 잘 긁어 주는 역할을 할 것임을 확신합니다. 부디 손재주 좋은 후배 의사들께서 이 책자를 참고로 하여 선배들을 뛰어 넘는 훌륭한 수기를 연마해 조기암 치료에 큰 도움이 되셨으면 하는 바램입니다.

제Ⅰ장 EMR·ESD를 안전하게 실시하기 위하여
어떻게 사고 없이 시술을 완료할 것인가?

제Ⅱ장 시술 전 준비
기기의 준비
환자에 대한 설명과 위험 관리
진정 방법
항혈전제 복용과 합병증에 대한 유의
전기 수술기의 사용 방법과 주의점
처치기구의 종류와 특징

제Ⅲ장 실전 수기
EMR(식도)
EMR-L
EMR(대장)
고온생검
용종절제술
EMR
EMR-L
ESD(위)
위 전정부 전벽
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위 전정부 대만
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위 전정부 후벽
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위 전정부 소만
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위체부 소만
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위체부 후벽
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위체부 전벽
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위 분문부
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자
위체부 대만
침형 knife
IT knife
파지형 가위 겸자

제Ⅳ장 문제 해결
식도
위
대장

제Ⅴ장 병리표본의 취급
생검·용종절제술·고온생검
EMR·ESD

칼럼 안전한 EMR·ESD의 요령
안전한 ESD를 위한 마음가짐
고주파 knife의 사용 구분
도구 제대로 알기
치료 환경 정비 ‘나무를 보고 숲을 본다’
국소 주입을 무시하지 말자
ESD 시의 감염 예방
내시경의 길에 왕도는 없다

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