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진정한 의미의 의사란 무엇인가

의학은 단순한 과학이나 기술이 아니라 '사람'을 다루는 학문이라는 관점으로 의사들이 염두해 두어야 하는 점들을 이야기한『차가운 의학 따뜻한 의사』. 이 책은 내과의사이자 의과대학 교수로서, 여러 대학에서 의대생들의 훌륭한 조언자이자 스승으로서의 역할을 정력적이고 헌신적으로 수행해 온 저자가 자신의 경험을 바탕으로 저술한 것이다.

《차가운 의학 따뜻한 의사》에서는 의사와 환자의 관계가 단순한 것이 아니라 인본주의적인 측면이 녹아있음을 강조하고 환자와 의사의 진정한 의미에 대하여 다양한 사례를 통해 보여준다.

또한 의학에 있어서 좋은 결정과 나쁜 결정이 내려지는 방법과 판단 과정이 중요한 이유, 신중하지 못한 생각이 어떤 좌절을 불러오는지 등을 담았다.

이 책은 내과의사이자 의과대학 교수로서, 여러 대학에서 의대생들의 훌륭한 조언자이자 스승으로서의 역할을 정력적이고 헌신적으로 수행해 온 닥터 로렌스 A. 사벳이 자신의 경험을 바탕으로 저술한 책이다.
이 책의 원제는 'The Human Side of Medicine'이며, 'Learnig What It's Like To Be A Patient and What It's Like To Be A Physician'이라는 부제가 붙어 있다.

이 책은 의학이 단순한 과학이 아니라 환자, 즉 인간을 다루는 분야이며, 때문에 의사-환자 관계는 물론 의학의 모든 과정에 인본주의적 측면이 녹아 있음을 설파하고 있다. 환자가 된다는 것의 진정한 의미는 무엇이며 의사가 된다는 것의 진정한 의미가 무엇인지를 설명하고 있는 것이다.

이 책에는 다양하고도 멋진 실제 사례들이 등장한다. 이들은 의학에 있어 좋은 결정과 나쁜 결정이 어떻게 내려지는지, 좋은 교육과 나쁜 교육은 어떻게 행해지는지, 판단의 과정이 얼마나 중요한지, 신중하지 못한 생각이 어떤 좌절을 불러오는지 등등 여러 가지를 시사한다.

닥터 사벳은 “좋은 의학은 우연히 일어나는 것이 아니라 사려 깊게 계획되고 실행되는 것이다.”라고 말하면서, 사려 깊고 세심하게 관찰하기, 그리고 어떠한 편견이나 선입관 없이 심사숙고하기 등이 의사에게 매우 필요한 덕목이라고 강조하고 있다. 또한 이 책의 많은 부분은 좋은 청자(聽者)가 되는 일에 할애되어 있다.

이 책은 특히 아직 직업을 선택하지 않은 청소년들, 즉 의학을 공부하는 것에 관심은 있으나 아직 마음을 정하지 못한 학생들에게 필요한 책이다. 또한 의과대학 학생들과 전공의들, 그리고 그들을 가르치는 교수들에게도 유용한 책이며, 의사와 함께 병원에서 일하는 의료 관련 종사자들에게도 읽히고 싶은 책이다. 하지만 그게 전부는 아니다. 이 책은, 닥터 사벳이 서문에서 밝혔듯이, 의사에게 전문적인 기술과 인간미 모두를 기대하는 환자들에게도 중요한 책이다. 이 책은 환자와 의사 사이에 파트너십이 필요하다는 점을 강조하고 있다.

이 책은 기본적으로 인문사회의학 교재로 활용되기 위해 쓰여졌다. 인문사회의학은 1990년대 이후 선진국을 중심으로 확산되는 분야로, 의학도들에게 다양한 인문사회학적 소양을 심어줌으로써 ‘더 좋은 의사’, ‘따뜻한 의사’를 양성하기 위한 목적을 갖고 있다. 아직 우리말로 된 번듯한 인문사회의학 교과서가 없는 상황에서, 이 책의 번역은 초보적 수준에 머물러 있는 우리 인문사회의학 교육의 발전에 도움이 될 것으로 보인다. 또한 더 이상 나빠질 수 없을 정도로 나빠진 의사-환자 관계가 조금이나마 개선되는 데에 기여할 것으로 기대된다.

역자서문
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일러두기

제 1부 환자가 된다는 것
제1장 의료는 환자들의 이야기에서 출발한다
제2장 말기환자로부터 배우기
제3장 시간
제4장 환자의 경험으로부터 배우기
제5장 학생의 경험으로부터 배우기
제6장 불확실성
제7장 환자는 질병에 어떻게 대처하는가

제 2부 의사가 된다는 것
제8장 의사의 하루
제9장 병력청취
제10장 진단:의사는 어떻게 추론하는가
제11장 치료 및 예후
제12장 의학은 협력을 필요로 한다
제13장 의식(儀式)
제14장 언어와 의사소통
제15장 오류의 발생가능성
제16장 전문가로서의 의사
제17장 가치관, 그리고 변화에 대처하기
제18장 의사되기:전문가로의 진화

제 3부 의사-환자 관계
제19장 의사-환자 관계의 질
제20장 나쁜 의사-환자 관계
제21장 의사-환자 관계와 관련된 기존 관념들

제 4부 인문학으로서의 의학:통합적으로 보기
제22장 다시 들여다보는 의사의 하루

제 5부 인문학으로서의 의학을 가르치기
제23장 인문학으로서의 의학을 가르치기

제 6부 마무리
제24장 최선의 의료 시스템이란:환자에게 최선인 것과 의사에게 최선인 것
제25장 에필로그 그리고 내 개인적 경험

부록:맥칼리스터 대학에서의 ‘인문학으로서의 의학 세미나’개요
각주

내가 환자를 진료하면서 받았던 많은 감사의 편지들 중에 “훌륭한 CT촬영”이나 적절한 수술 의뢰”에 대해 고맙다는 뜻을 전하는 것은 단 하나도 없었다. 그들이 고맙게 생각한 것은 내가 잘 들어준 점, 힘든 시기를 잘 견딜 수 있도록 도와준 점, 그들이 어떤 처지에 처해 있으며 어떻게 대처해야 하는 지를 설명해 준 점 등이며, 그런 것들이 바로 의학의 인간적인 측면인 것이다.

많은 사람들은 천성적으로 따뜻한 마음을 갖고 있거나 사람들을 잘 이해하는 사람이 아니라면 의학의 인간적인 측면을 가르치기가 쉽지 않을 거라고 주장한다. 결코 그렇지 않다. 나는 의과대학에 진학하려는 학생들에게 이런 것들을 가르침으로써, 그들 중에 가장 따뜻한 마음을 가진 사람들이 이 직업을 택하여 평생 그것을 염두에 둘 수 있도록 만들 수 있다고 믿는다.

나는 또한 의학의 인간적 측면을 의과대학에서 중요과목으로 채택하고, 그것을 전공의 과정에서도 지속적으로 교육하는 일이 ‘좋은 의사’를 양성하는 데에 필수적이라고 믿는다. 환자들은 곧 사제다. 인간적인 측면이 없다면, 환자나 의사나, 모두 실패할 것이다. - p.34 중에서

의학에 대한 통념 중에는 이러한 것들이 있다.

-환자는 기술적으로 뛰어난 의사와 의학의 인간적인 면에 중점을 두는 의사 중에서 선택을 해야 한다. :아니다. 환자는 두 가지 모두를 누릴 권리가 있다.
-의사-환자 관계는 무시해도 좋다.:아니다. 그것은 환자와 의사 사이의 모든 접촉을 매개하는 가장 중요한 수단이다.
-의사-환자 관계는 환자에게만 중요하다: 아니다. 의사에게도 똑같이 중요하다. 관계 없이 우리는 일터에서 행복할 수 없다. 관계는 의사들이 직업적으로 만족함에 있어 매우 중요하다.
-때로는 시간과 타협할 수 있다.:아니다. 충분한 시간은 의학의 기술적인 면과 기술 외적인 면 모두에서 필수적 요소다.
-의사는 개인의 생활을 포기해야한다.:아니다. 의사도 개인의 생활을 가질 수 있다. 의사의 전문가로서의 삶과 개인적인 삶은 상호 보완적이다.

끝으로, 다시 한번 말한다. 좋은 의사가 되기 위해 천재일 필요는 없다. 정확한 판단력과 선량한 마음만 있으면 된다. - p.399 중에서