ÀÌ Ã¥Àº Àӻ󿬱¸¸¦ Çϱâ Àü¿¡ °³³ä¿¡ ´ëÇؼ ¸íÈ®È÷ Á¤¸®ÇØÁÖ´Â ¸Å´º¾ó °°Àº Ã¥.¡¯ ´ÚÅ͹èÀÇ ¼ú¼ú ÀÓ»óÅë°è¡¯³ª ±èÁöÇü¾¾ÀÇ¡®ÇÑ´«¿¡ ½ï½ï ÀÇÇÐÅë°è ¹è¿ì±â¡¯ °°Àº Ã¥µéÀÌ ½ÇÁ¦ ¿¬±¸½Ã¿¡ ¾î¶² Åë°è¹ýÀ» ½á ¸Ô¾î¾ß ÇÏ´ÂÁö ¹Ù·Î Àû¿ëÇϱâ À§ÇÑ Ã¥À̶ó¸éÀÌ Ã¥Àº ±×·± Ã¥µéÀ» Àбâ Àü¿¡ Åë°èÀÇ ±âº»°³³ä°ú ¿ë¾îÁ¤ÀÇ¿¡ ´ëÇؼ ¼÷ÁöÇϱâ À§ÇØ ±× º¸´Ù ¸ÕÀú Àоî¾ß ÇÒ Ã¥ÀÌ´Ù. Åë°èÇÐÀÇ ±âº»°³³äÀ» ¾Ë°í ³ ´ÙÀ½¿¡ ½ÇÁ¦·Î ÀÇÇÐÅë°è¿¡¼ ¾î¶² »óȲ¿¡ ¾î¶² °ËÁ¤¹ýµéÀÌ ¾²ÀÌ´ÂÁö ¾Æ´Â °ÍÀÌ ¸Â´Â ¼ø¼À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ´Ù ¾Ë°í ÀÖ´Â ³»¿ëÀ̶ó°í »ý°¢ÇßÁö¸¸ ¸·»ó Á¶±Ý¾¿ ºÎÁ¤È®ÇÏ°Ô ¾Ë´ø °³³äµé, ¸ðÈ£ÇÏ´ø °³³äµéÀ» ´Ù½Ã ÇѹøÁ¤¸®. ÀüÇüÀûÀÎ ÀϺ»½Ä ¸Å´º¾ó ½ºÅ¸ÀÏÀÇ Ã¥
ƯÈ÷ ÃÖ±Ù¿¡ EDX ¿¡¼ Fundamental of Clinical Trials °ÀÇ¿¡¼ ³ª¿Ô´ø ³»¿ëµéÀ» ´Ù½Ã Çѹø ¸»ÇÏ´Â °ÍµéÀÌ ¸¹¾Æ¼ Á» ´õµµ¿òÀÌ µÇ¾ú´ø µí.
¸¶Ä§ 2¿ù 8-9 ¼øõÇâ´ë SPSS ¿öÅ©¼¥À» °¡°Ô µÇ¾ú´Âµ¥ ±×·¯°í ³ª¸é Åë°è ¿ÏÀü ±âÃʼÀûÀº ´õ ¾ÈºÁµµ µÇÁö ½Í´Ù. Á¶±Ý´õ ±í°í ½ÇÁ¦ ½á¸ÔÀ» ³»¿ëµéÀ» ´Ù·ç´Â Ã¥µéÀ» ºÁ¾ß ÇÒ µí. º»°ÝÀûÀ¸·Î ½Å¾à°³¹ß¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÇÇÐÅë°èÇÐ 2ÆÇÀ» ¿À´ÃºÎÅÍ º¸°í ±×´ÙÀ½¿¡ ÂßÂß Åë°èÇÐÀÇ ÇÇÄ«¼Ò´Â ´©±¸Àΰ¡, ÇѼտ¡ ÀâÈ÷´Â Àӻ󿬱¸ 3ÆÇ, »ý¸í°úÇבּ¸¸¦ À§ÇÑ Åë°èÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î Åë°èÃ¥À»´Þ·Áº¸ÀÚ.
[1Àå] (16) Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷°¡ ÀÖ´Â °á°ú¶ó Çصµ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¹Ýµå½Ã Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù°í ÇÒ ¼ö´Â ¾ø½À´Ï´Ù. Àӻ󿬱¸ÀÇ°á°ú´Â »ç½ÇÀÌÁö¸¸ ±×°ÍÀÌ ²À Áø½ÇÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù. ÀÓ»óÅë°èÇп¡¼´Â ¿ÀÂ÷, ºÒÈ®½Ç¼ºÀ» °´°üÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ´Ù.
(17) Àӻ󿬱¸¸¦ Æò°¡ÇÒ¶§´Â Ä¡¿ìħÀ» ¾î¶² ºÐ¼®, °è»ê¹ýÀ¸·Î º¸Á¤ÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö À½¹ÌÇÏ°í Àΰú°ü°è¸¦ Æò°¡ÇÒ ¶§´Âconfounding factorÀÇ °ËÁõµµ ÇÊ¿ä
[2Àå] (18) Àΰ£Àº ¹Ýµå½Ã º´Å»ý¸®ÇÐÀû À̷дë·Î ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. »ý¹°ÇÐÀû Áö½ÄÀº ¾îµð±îÁö³ª °¡¼³¿¡ Áö³ªÁö ¾ÊÀ¸¸ç Àӻ󿬱¸¿¡ ÀÇÇØ Áõ¸íµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢. ±×¿Í°°Àº »çȸÀû ¿ä±¸¿¡ ´ëÀÀÇØ 50¿©³â ÀüºÎÅÍ ¿ªÇÐÀû »ç°í¹æ½ÄÀ» ÀÓ»óÀÇ·á¿¡ Àû¿ëÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â ÀÓ»ó¿ªÇÐÀÌ ¹ß´Þ.
ÀÌÀü±îÁöÀÇ º´Å»ý¸®ÇÐÀû(Àΰú°ü°èÃß±¸) Á¢±Ù¿¡¼ Çö»ó(ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó¹®Á¦)À» Ãâ¹ßÁ¡À¸·Î ÇÑ ¹ß»óÀ¸·Î Àüȯ
(19) ÀÓ»ó¿ªÇаú EBM ¸ðµÎ ºÒÈ®½Ç¼º¿¡ ´ëóÇÏ´Â Áß¿äÇÑ Çൿ¾ç½Ä. ½ÇÁõÀû »ç½ÇÀ» ±âÃÊ·Î Á¤·®ÀûÀ¸·Î »ç¹°À» Æò°¡ÇØ ºÒÈ®½ÇÇÔ ¼Ó¿¡¼ °¡Àå ÇÕ¸®ÀûÀÎ °á´ÜÀ» ³»¸®°íÀÚ ÇÏ´Â °Í.
EBMÀº ÀÓ»óÀû ´É·ÂÀ» ´ëÄ¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ±âÁ¸ÀÇ·áÀÇ °áÁ¡À» º¸ÃæÇÏ´Â °Í.
[3Àå] EBMÀº ÃÖ¼±ÀÇ ÀǷḦ Á¦°øÇÏ´Â Çൿ
(20) 1) ȯÀÚÀÇ ÀÇÇâ 2) ÀÇ»çÀÇ Àü¹®Àû ´É·Â 3) Àӻ󿬱¸¿¡ ÀÇÇÑ ½ÇÁõº¸°í 3°¡Áö¸¦ ÅëÇÕÇØ ÆÇ´ÜÀ» ³»¸²À¸·Î½á ÃÖ¼±ÀÇ ÀǷḦ Á¦°øÇÏ´Â Çൿ¾ç½Ä
=> ÇÑÀÇ ÀÓ»ó¿¡ ´ëÇØ RCT³»³õÀ¸¶ó°í Evidence °¡ ¾øÁö ¾Ê³Ä°í ¹«Åδë°í ºñÆÇÇÏ´Â À̵éÀº Evidene based medicine Áï,±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇп¡ ´ëÇؼ ÀüÇô ¸ð¸£´Â »ç¶÷µéÀÌ´Ù.
EBMÀº ÀÇ»ç°áÁ¤À» ÇÒ ¶§ °¢ ÀÇ·áÀÎÀÇ ÀÓ»óÀû ´É·ÂÀ̳ª ÀÓ»óÀû ÆÇ´Ü(=art) °ú ½Å·ÚÇÒ ¼ö ÀÖ´Â evidence (=science) ÀÇ ¾ç¸éÀ» ÅëÇÕÇØ È¯ÀÚº°·Î ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â Çൿ. ±âÁ¸ÀÇ ÀÇÇÐÆÇ´ÜÀÇ °áÁ¡À» ÅëÇÕÀûÀ¸·Î º¸ÃæÇÏ°í °³º°È¸¦ Áß½ÃÇÑ ÀÇ·á½Çõ.
EBMÀº ȯÀÚ¿Í »çȸ¿¡ ÃÖ¼±ÀÇ Áø·á¸¦ Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃÖ´ëÀÇ ¸ñÀû.
[ºÎ·Ï 1 EBM ÃѼ³] (186-188)
À¯¸íÀÇÇÐÁö¿¡ ½Ç¸° ¿¬±¸¶ó°í Çؼ ¸ðµÎ ½Å·ÚÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ½º½º·Î µ¶ÇØÇؼ ½Å·Úµµ¸¦ ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. (critical appraisal)
¼ö·®Àû µ¥ÀÌÅʹ ȯÀÚÀÇ °¡Ä¡°üÀ̳ª QOL µî Á¤¼ºÀû Ʋ ¼Ó¿¡ ÀÖ¾î¾ß ºñ·Î¼Ò Àǹ̸¦ °¡Áö´Â °ÍÀÌ´Ù.
Á¤È®ÇÑ ÀÓ»óÁø´ÜÀ» ³»¸®±â À§Çؼ´Â ÀÓ»óÁø´ÜÇÐÀÇ ´É·ÂÀÌ ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±× ±â¹ÝÀÌ µÇ´Â ÀÓ»ó°æÇèÀ̳ª ȯÀÚ°¡ ¾È°í ÀÖ´Â ¹®Á¦¸¦ ÁøÂû¿¡ À̲ø ¼ö ÀÖ´Â ´É·Â ¾øÀÌ´Â EBMÀ» ½ÇõÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
EBMÀº ÀÇ·áÀÇ ¿Ç°í ±×¸§À» ÆÇ´ÜÇÏ·Á´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¾îµð±îÁö³ª °´°ü¼ºÀ» ºÎ¿©Çϱâ À§ÇÑ Çൿ¾ç½Ä ¹× µµ±¸ÀÌ´Ù.
[4Àå] Àӻ󿬱¸ÀÇ ¸ñÀûÀº °¡¼³À» Çö½Ç¼¼°è¿¡¼ °ËÁõÇÏ´Â ÀÏ
(22) Àӻ󿬱¸´Â ¸ðÁý´ÜÀÇ ÀϺÎ(Ç¥º»)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±× ºÐ¼®°á°ú(»ç½Ç) ·ÎºÎÅÍ ¸ðÁý´Ü(º¸Æí, Áø½Ç)ÀÇ Æ¯Â¡À» Ãß·ÐÇÕ´Ï´Ù.
[6Àå] (26) Ä¡·áÀÇ ´ë»óÀº °Ë»ç°ªÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ȯÀÚÀÔ´Ï´Ù. °Ë»ç°ªÀÌ °³¼±µÇ´õ¶óµµ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °³¼±µÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é °¡Ä¡°¡ ¾ø½À´Ï´Ù
ÁúȯÀÇ Outcome 5D
Disease ÁúȯÀÇ ¹ß»ý Ä¡À¯
Death »ç¸Á
Discomfort Á¤½Å ¹× ½É¸®Àû Áõ»ó ºÒÄè°¨
Disability ½ÅüÀû Áõ»ó
Dissatisfaction ºÒ¸¸Á·
(27) Secondary Outcome ÀÌ À¯ÀÇÇÏ´Ù°í Çصµ ¾îµð±îÁö³ª primary outcome ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¼ bias °¡ ¸¹À» ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¡¼ ±×ÁöÇ¥¸¦ primary outcome ·Î Àâ°í ¿¬±¸¸¦ Çϸé À¯ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
[7Àå] (28) Áúȯ + Áúȯ -
À§Çè¿äÀÎ + a b
À§Çè¿äÀÎ - c d
±â¿©À§Çèµµ (AR, Attributable Risk) a/(a+b) - c/(c+d)
ºñ±³À§Çèµµ (RR, Relative Risk) [a/(a+b)] / [c/(c+d)]
marker : Àΰú°ü°è°¡ ¾ø°í ´Ü¼øÈ÷ °ü·Ã¼º¸¸ ÀÖ´Â À§Çè¿äÀÎÀ» Ç¥ÁöÀÚ(marker) ¶ó°í ÇÑ´Ù.
[8Àå] (30) Åë°èÀû Ã߷п¡´Â ÃßÁ¤(estimation) °ú °ËÁ¤(test) ÀÌ ÀÖ´Ù.
¾î¶² ÇϳªÀÇ ¼öÄ¡ Á¡ÃßÁ¤(point estomation) ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ºÒ±ÕÀÏÀ» ÀÌ·ê °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇÏ¿© °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ºÐÆ÷ÆøÀ» ÃßÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀ» ±¸°£ÃßÁ¤(interval estimation) À̶ó°í Çϸç ÀÌ ±¸°£ÃßÁ¤À¸·ÎºÎÅÍ ±¸ÇÏ´Â ºÐÆ÷ ÆøÀ» ½Å·Ú±¸°£À̶ó°íÇÑ´Ù.
95% ½Å·Ú±¸°£ : Á¶»ç¿¬±¸¸¦ 100¹ø µÇÇ®ÀÌÇÑ °æ¿ì Ä¡¿ìħÀÌ ¾ø´Ù¸é ¸ðÁý´ÜÀÇ ÃßÁ¤°ªÀÌ 95ȸ Á¸ÀçÇÏ´Â ºÐÆ÷ÆøÀ» ¸»ÇÏ¸ç ±× ¾ç´ÜÀ» ½Å·ÚÇÑ°è¶ó°í ÇÑ´Ù.
°á°ú´Â À¯ÀÇÈ®·ü(p°ª) °ú ½Å·Ú±¸°£À¸·Î Ç¥½ÃµÇÁö¸¸ ÀÓ»ó³í¹®¿¡¼´Â ½Å·Ú±¸°£À» Áß¿ä½Ã.
[9Àå]
(32) Selection bias : Àӻ󿬱¸¿¡ Âü¿©ÇÏ´Â »ç¶÷ÀÇ °æ¿ì ÀϹÝÀûÀ¸·Î º´¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾Æ ¼øÀÀµµ°¡ ³ô¾Æ¼ ½ÇÁ¦ ÀÓ»óÇöÀå¿¡¼º¸´Ù Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ³ô°Ô ³ª¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÀÇ·áÁ¾»çÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸´Â ÀϹÝÈÇÒ¼ö ¾ø´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.
[10Àå]
(34) °üÃø°ª = Áø½Ç°ª + ¿ÀÂ÷
¿ÀÂ÷ = Ä¡¿ìħ¿¡ ÀÇÇÑ ¿ÀÂ÷ + ¿ì¿¬ÀÇ ¿µÇâ
¿ì¿¬¿¡ ÀÇÇÑ ÆÛÁüÀ» ¹ÝÀ¸·Î ÁÙÀ̱â À§Çؼ´Â »ùÇüö°¡ 4¹è ÇÊ¿ä
¿ì¿¬¿¡ ÀÇÇÑ ÆÛÁü, ºÒÈ®½Ç¼ºÀº °è»êÀÌ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ Ç¥º»ÀÇ ´ëÇ¥°ªÀ¸·ÎºÎÅÍ Áø½Ç°ªÀ» ÃßÁ¤ÇØ °üÃøµÈ Â÷ÀÌ°¡ ¿ì¿¬¿¡ÀÇÇØ ¹ß»ýÇßÀ» °¡´É¼ºÀ» °ËÁ¤¿¡ ÀÇÇØ Æò°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Ä¡¿ìħÀº °è»êÀ» ÅëÇÑ º¸Á¤ ¹× Ç¥ÁØÈ´Â °¡´ÉÇصµ ¿ì¿¬¿¡ ÀÇÇÑ ¿ÀÂ÷ó·³ ¿¹ÃøÄ¡¸¦ °è»êÇÒ ¼ö´Â ¾ø´Ù.
[11Àå] Àӻ󿬱¸ Á¤¼±Áý
Âü°í : ³×À̹ö ºí·Î±× Æ÷½ºÆà http://blog.naver.com/julcho/40201240040
[16Àå] (47) À§Çè¿äÀÎ, ¿¹ÈÄ ¿äÀÎÀ» Ä¡·áÇÏ°í ±³Á¤ÇÏ´õ¶óµµ Áúȯ ¹ß»ý·üÀÌ ¹Ýµå½Ã °¨¼ÒÇÏÁö´Â ¾Ê´Â´Ù.
N of 1 trial - °³ÀΠȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ º¹¼öÀÇ Ä¡·á¸¦ Çϳª¾¿ ½ÃÇè. ¾ð¶æ ºñ°úÇÐÀûÀ¸·Î º¸ÀÌÁö¸¸ Á¤È®ÇÑ Ä¡·á¹æħÀ» ¼¼¿ì°í °´°üÀûÀÎ Æò°¡¹ýÀ» µµÀÔÇÑ´Ù¸é ±×°ÍÀ¸·Îµµ ¾ó¸¶µçÁö °úÇÐÀûÀÎ ¸ÂÃãÇü ÀÇ·á
[18Àå] (51) ÄÚȣƮ´Â °øÅëÀÇ Æ¯Â¡À» °¡Áö´Â ÇϳªÀÇ ¿¬±¸´ë»ó±º
ȯÀÚ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸¿¡¼´Â »ó´ëÀ§Çèµµ´Â ±Ù»çÀûÀ¸·Î ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸(¿ÀÁîºñ) Àý´ëÀûÀÎ À§ÇèµµÂ÷(±â¿©À§Çèµµ)³ª ÀÌȯÀ²Àº ±¸ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
(52 ÄÚȣƮ³» ȯÀÚ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸
- ³ìÂ÷ ¼·Ãë¿Í À§¾Ï ¹ß»ýÀÇ Á¶»ç¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ ÄÚȣƮ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇØ Ç︮ÄÚ¹ÚÅÍ °¨¿°°ú À§¾Ï¹ß»ýÀÇ °ü·Ã Á¶»ç ¸ñÀûÀÇȯÀÚ - ´ëÁ¶±º ¿¬±¸¸¦ ³ªÁß¿¡ ÀçºÐ¼® °¡´É. ÀåÁ¡Àº °ËÃâ·ÂÀÌ °ÇÑ °¡¼³ ¼³Á¤, ºñ¿ëÀý¾à, °¡¼³ °ËÁ¤¿¡ ÇÊ¿äÇÑ Ç¥º»¼ö ÃÖ¼ÒÈ
(54) ȯÀÚ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿Ö »ó´ëÀ§Çèµµ¸¦ »êÃâÇÏÁö ¾Ê°í ¿ÀÁîºñ¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀϱî?
ÄÚȣƮ ¿¬±¸´Â Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº »ç¶÷ Àü¿øÀ» ÃßÀûÇϱ⠶§¹®¿¡ ±× Áß ¹ß»ýÇÑ »ç¶÷ÀÇ ¼ö·ÎºÎÅÍ »ç°Ç ¹ß»ý·üÀ» °è»êÇÒ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ȯÀÚ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸´Â ¹ß»ý ÈÄ¿¡ ´Ü¼øÈ÷ ȯÀÚ¿Í ´ëÁ¶±ºÀ» ºñ±³ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ç°Ç ¹ß»ý·üÀº °è»êÇÒ ¼ö¾ø´Ù
(55) ±â¼úÅë°èÇÐÀº Á¦ÇÑµÈ Ç¥º» ÀüüÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç½Ç ±× ÀÚü·Î ±â¼úÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î¼ ÃßÃøÀÇ ¿©Áö´Â ¾ø´Ù, ¿¹¸¦ µé¾î ¾î¶²Çб³ 1ÇгâÀÇ ½ÅÀåºÐ¼®.
(56-9) Ç¥ÁØÆíÂ÷¿Í Ç¥ÁØ¿ÀÂ÷
Ç¥ÁØÆíÂ÷(Standard deviation) ÇÑÁ¤µÈ Ç¥º»Áý´Ü ³»¿¡¼ ÃøÁ¤°ªÀÇ ºÐÆ÷Á¤µµ¸¦ Ç¥±âÇÏ´Â °Í
Ç¥ÁØÆíÂ÷´Â Á¤±ÔºÐÆ÷ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Æò±Õ°ª »óÇÏ 2Ç¥ÁØÆíÂ÷ ¹üÀ§ ¾È¿¡ Àüü µ¥ÀÌÅÍÀÇ 95% °¡ ºÐÆ÷Çϴ Ư¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
Ç¥ÁØ¿ÀÂ÷(standard error) Ç¥º»ÀÇ Æò±Õ°ª ȤÀº ºñÀ²·ÎºÎÅÍ ¸ðÁý´Ü(Áø½Ç)ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ÃßÃø(½Å·Ú±¸°£ÀÇ ÃßÁ¤°ú °Ë»ö)ÇÒ ¶§ »ç¿ëÇÏ´Â °Í
Ç¥º»¼ö°¡ ¸¹À»¼ö·Ï Ç¥ÁØ¿ÀÂ÷´Â ÀÛ¾ÆÁö°í Ç¥º»ÀÇ Æò±Õ°ªÀº Áø½ÇµÈ Æò±Õ°ª¿¡ °¡±î¿öÁø´Ù. ´Ü Ç¥ÁØ¿ÀÂ÷¸¦ Àý¹ÝÀ¸·ÎÁÙÀÌ·Á¸é Ç¥º»ÀÌ 4¹è°¡ ÇÊ¿ä
(58) º¯µ¿°è¼ö (Coefficient of Variation) : µ¿ÀÏÇÑ °³Ã¼³ª °Ëü¸¦ ¹Ýº¹ÃøÁ¤ ÇÑ °æ¿ìÀÇ ÃøÁ¤°ªÀÇ Ç¥ÁØÆíÂ÷¸¦ Æò±Õ°ªÀ¸·Î³ª´« °Í. ÀÌ º¯¼ö°¡ ÀÛÀ»¼ö·Ï °Ë»çÀÇ ½Å·Úµµ ¹× ÀçÇö¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁü
intra assay - µ¿ÀÏ°Ëü¸¦ ºÐÇÒÇØ µ¿ÀÏÇÑ ±â±â·Î ÃøÁ¤
inter assay - µ¿ÀÏÀÎÀÇ °Ëü¸¦ ´Ù¸¥ ³¯ ÀçÃøÁ¤
(62) ÀÌ»ó°ª
ÀÌ»ó°ªÀ̶ó°í Çؼ ±×°ÍÀÌ ²À º´ÀûÀ̶ó°í´Â ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
»õ·Î¿î °Ë»ç/Ä¡·á¹ýÀÇ °³¹ß·Î ±âÁØÀÌ º¯ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Á¤»ó¹üÀ§°¡ Ä¡·á¸ñÇ¥°¡ ¾Æ´Ò ¼öµµ ÀÖ´Ù. Ä¡·áÀÇ´ë»óÀº ȯÀÚÀÌ¸ç °Ë»ç°ª ÀÚü°¡ ¾Æ´Ï´Ù. (Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î »ç¸Á·üÀÌ ¹Ý´ë·Î Áõ°¡ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î´ç´¢È¯ÀÚÀÇ °æ¿ì Çѹø¿¡ Ä¡·á¸ñÇ¥°ªÀ» Á¤»ó¹üÀ§·Î ¼³Á¤Çϸé ÀúÇ÷´çÀÇ À§ÇèÀÌ ´Ã¾î³´Ù)
ºÐÆ÷°¡ Ä¡¿ìÃÄÁ® ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÆÛ¼¾Å¸ÀÏÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Çö½ÇÀûÀ̱⵵ ÇÏ´Ù
¶ÇÇÑ À̻󰪿¡´Â À§À½¼º°ú À§¾ç¼º°ªµµ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Ù.
ºÐÆ÷¿¡¼ ¹þ¾î³ °ªÀº Á¤¹Ð°Ë»ç¸¦ ÇØ¾ß ÇÏ´Â °ªÀÏÁö ¸ð¸£Áö¸¸ ºóµµ¸¸À» ±âÃÊ·Î ÇØ À̰̽ªÀ» Á¤ÀÇÇÏ´Â °ÍÀº Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î³ª ÀÓ»óÀûÀ¸·Î³ª ºÎÀûÀýÇÑ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
(64) À² (rate)Àº ´ÜÀ§½Ã°£ ³»¿¡ »ç°ÇÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â ¼ö ¶Ç´Â ºñÀ². »ç°Ç ¹ß»ý¼Óµµ. À²Àº º»·¡ ¼Óµµ¸¦ ÀǹÌ. ´ÜÀ§´Â °Ç/³â ÀÎ/³â %/³â µîÀÌ »ç¿ëµÊ.
À¯º´·ü(prevalnece)Àº ¾î¶°ÇÑ ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ ºñÀ²ÀÌ°í ¹ß»ý·ü(incidence)Àº °üÂû±â°£À» °í·ÁÇÑ ÁöÇ¥ÀÌ´Ù.
¹ß»ý¹Ðµµ( incidence density) ±â°£ ³» ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ¼ö / °¢ »ç¶÷º° Áõ»ó ¹Ì¹ß»ý ±â°£ÀÇ ÃÑÇÕ (Àγâ¼ö) 1³â´ç È®·üÀ̳ª ¹ß»ý¼Óµµ·Î ÀÏÄþîÁö±âµµ ÇÑ´Ù
¿©±â¼ ÀγâÀº °¢ °³ÀÎÀÇ Áõ»ó ¹ß»ý±îÁöÀÇ ÃßÀû±â°£(¹ÌÁõ»ó ¹ß»ý±â°£) ÀÇ ÃÑÇÕÀ¸·Î ¿¬±¸½ÃÀÛ½ÃÀÇ ÃÑÀα¸ * (¿¬±¸) ÃßÀû±â°£ À̶ûÀº ´Ù¸£´Ù.
´©Àû¹ß»ý·ü(cumulative incidence) ±â°£ ³» ¹ß»ýÇÑ È¯ÀÚ¼ö / ¿¬±¸ ½ÃÀÛ½ÃÀÇ ÃÑ Àα¸ . »ç°Ç ¹ß»ý¼Óµµ´Â °í·ÁÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù
À¯º´·ü (%) = ¹ß»ý·ü(¹ß»ý¹Ðµµ) * Æò±ÕÀ¯º´±â°£
Æò±ÕÀ¯º´±â°£ = À¯º´·ü / ¹ß»ý·ü (¹ß»ý¹Ðµµ)
(66) °¡´Éµµºñ : ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ¸¦ Çϳª·Î ÇÕÄ£ °Í ¾ç¼º°¡´Éµµºñ = ¹Î°¨µµ / (1-ƯÀ̵µ) . °Ë»ç ±× ÀÚüÀÇ °íÀ¯ÇÑ °ªÀ̹ǷΠ°Ë»çÀüÈ®·ü(À¯º´·ü)ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾Ê´Â´Ù.
°Ë»çÀü È®·üÀº º´·Â¹× ½Åü¼Ò°ßÀ¸·Î ºÎÅÍ ¿¹»óµÇ´Â ÁúȯÀÇ È®·ü
°Ë»çÈÄ È®·üÀº °Ë»ç°¡ ¾ç¼ºÀÏ ¶§ ±× ÁúȯÀÏ È®·ü (¾ç¼º¿¹Ãøµµ)
°Ë»çÈÄ È®·üÀº °Ë»çÀü È®·ü¿¡ Á¿ìµÈ´Ù( º£ÀÌÁî Á¤¸®) . ¾Æ¹«¸® ¹Î°¨µµ ƯÀ̵µ °¡´Éµµºñ°¡ ³ô¾Æµµ À¯º´·ü(°Ë»çÀü È®·ü) À̳·À¸¸é À§¾ç¼ºÀÌ Áõ°¡ÇØ °Ë»çÈÄ È®·üÀÌ ¶³¾îÁø´Ù.
(70) ROC °î¼±(Receiver characteristics operating Curve)¿¡¼ ÁÂÃø À§ ±¸¼®¿¡ °¡Àå °¡±î¿î Á¡À» Cut - off value ·Î ¼³Á¤ÇÏ¸é ¹Î°¨µµ ¹× ƯÀ̵µ°¡ ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î ÃÖÀûÀÌ µÈ´Ù
¹Î°¨µµ°¡ ³ôÀº °Ë»ç´Â Áø´ÜÀ» ÇÏÁö ¸øÇÏ°í Áö³ªÄ¥ È®·üÀ» ÁÙÀÌ°í ½ÍÀ» ¶§ ¼±Åà : ¾ÏÀÇ Á¶±âÁø´Ü½Ã Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÑ °æ¿ì
ƯÀ̵µ°¡ ³ôÀº °Ë»ç´Â °úÀ×Áø´ÜÀ» Çϸé ħ½ÀÀûÀÎ Ä¡·á³ª Ãß°¡Àû °Ë»ç·Î »çȸÀû, Á¤½ÅÀû, ±ÝÀüÀû ½ÅüÀû ºñ¿ëÀ» À¯¹ßÇÒ ¶§ È®Á¤Áø´Ü ½Ã¿¡µµ ƯÀ̵µ°¡ ³ôÀº °Ë»ç¸¦ ¼±Åà . À¯º´·üÀÌ ¸Å¿ì ³·À» ¶§¿¡µµ °Ë»çÈÄ È®·üÀ» ³ôÀ̱â À§ÇØ (À§¾ç¼ºÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ) ƯÀ̵µ°¡ ³ôÀº °Ë»ç¸¦ ¼±ÅÃ
ROC Ä¿ºê´Â ¼¼·Î¿¡ ¹Î°¨µµ, °¡·Î¿¡ À§¾ç¼º·üÀ» À§Ä¡½ÃŲ °Ë»çÀÇ Áø´ÜƯ¼º°î¼±
AUC (Area Under Cureve) °¡ ³ÐÀ» ¼ö·Ï ¿ì¿ùÇÑ °Ë»çÁö¸¸ ¸éÀû¿¡¸¸ ¸Å¸ôµÇ¸é ¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ, °¡´ÉµµºñµîÀÇ °Ë»çƯ¼ºÀ»ÀØ°Ô µÈ´Ù.
¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ °¡´ÉµµºñÀÇ 95% ½Å·Ú±¸°£ ±¸Çϱâ
(74-5) °Ë»çÈÄ È®·üÀ» ³ôÀ̱â À§Çؼ´Â 1) ¸é´ã ¹× ÁøÂûÀ» ÅëÇØ È¯ÀÚÀÇ ¹è°æÀÎÀÚ, Áõ»ó, º´·Â, ÁøÂû¼Ò°ß ¹®Çå Á¤º¸¸¦ Âü°í·Î ÇØ ½ÇÁ¦ ȯÀÚ¿¡¼ °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº °¨º°Áø´ÜÀ¸·Î Ãß·Á°¡¸é¼ ±× °¡´É¼ºÀ» »êÃâÇؼ °Ë»çÀü È®·üÀ» ³ôÀ̰ųª, 2)°¡´Éµµºñ°¡ ³ôÀº °Ë»ç¸¦ ¼±Åà ÇØ °Ë»çÈÄ È®·üÀ» ³ôÀÌ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î °¡´Éµµºñ°¡ 5¸¦ ³ÑÀ¸¸é À¯¿ëÇÑ °Ë»ç·Î °£ÁֵȴÙ. ¸¶Âù°¡Áö·Î À½¼º°¡´Éµµºñ ´Â 0.2 ÀÌÇÏÀ̸é À¯¿ëÇÑ°ÍÀ¸·Î °£ÁÖ.
ÁúȯÀÇ °¡´É¼ºÀ» »ý°¢ÇÏÁö ¾ÊÀº ä ¸·¿¬È÷ °Ë»ç¸¦ Çϸé ÀÓ»óÀû ÆÇ´ÜÀÌ ¾î·Á¿öÁø´Ù
°Ë»çÀü È®·ü(À¯º´·ü) À¸·Î ºÎÅÍ °Ë»çÀü ¿ÀÁ ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
°Ë»çÈÄ ¿ÀÁî = °Ë»çÀü ¿ÀÁî * °¡´Éµµºñ
°Ë»çÈÄ ¿ÀÁî·ÎºÎÅÍ °Ë»çÈÄ 'È®·ü' À» ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù
O = P / (1-P) ÀÌ´Ù ¿©±â¼ °Å²Ù·Î È®·ü P = O / (1+O) ¶ó´Â °ÍÀ» ¾Ë¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ °Ë»çÈÄ È®·ü = °Ë»çÈÄ ¿ÀÁî / (°Ë»çÈÄ ¿ÀÁî +1)
[¿¹½Ã] °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ¿¡¼ ¿îµ¿ºÎÇÏ ½ÉÀüµµÀÇ ¹Î°¨µµ´Â 61% ƯÀ̵µ´Â 70%¶ó°í °¡Á¤Çغ¸ÀÚ. ¾î¶² 65¼¼ ¿©¼ºÀÌ ÈäÅëÀ» È£¼ÒÇÏ¸ç º´¿øÀ» ã¾Æ¿Í ÁøÂûÇÑ °á°ú °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÏ °Ë»çÀü È®·üÀÌ 50%·Î ¿¹ÃøµÇ¾ú´Ù°í »ý°¢Çغ¸ÀÚ
¾ç¼º°¡´Éµµºñ´Â 0.61/(1-0.70) = 2.03
°Ë»çÀü ¿ÀÁî´Â 0.5 / 0.5 = 1
µû¶ó¼ °Ë»çÈÄ ¿ÀÁî´Â 1* 2.03 = 2.03
°Ë»çÈÄ È®·üÀº 2.03 /3.03 = 0.67
°Ë»ç °á°ú ¾ç¼ºÀ̶ó¸é °Ë»çÈÄ¿¡ ÁúȯÀÌ ¾ç¼ºÀÏ È®·üÀº 67%·Î »ó½ÂÇÏ¿´´Ù.
Fagan' s nomogram À» ÀÌ¿ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.
Medcalc µîÀÇ Åë°èÇÁ·Î±×·¥¿¡¼µµ °è»ê °¡´É
(82) ÀÓ»óÀû À¯Àͼº
¾Æ¹«¸® À§À½¼º, À§¾ç¼ºÀÌ Àû´Ù ÇÏ´õ¶óµµ °Ë»ç °á°ú¿¡ µû¶ó ¿¹Èijª Ä¡·á¹æħÀÌ º¯ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ÀÓ»óÀû À¯ÀͼºÀÌ ¾øÀ» »Ó´õ·¯ ºÒÇÊ¿äÇÑ Ãß°¡°Ë»ç³ª ºñ¿ëÁõ°¡¸¦ ÃÊ·¡. ¸¸¾àÀ» À§ÇØ, ȤÀº ¡®°Ë»çºÎÅÍ ÇÏÀÚ¡¯´Â Á¤´çÈ µÉ ¼ö ¾ø´Ù. ½ºÅ©¸®´×ÀǸñÀûÀº Á¶±â¹ß°ß ¹× Á¶±âÄ¡·á¿¡ ÀÇÇØ ¿¹Èĸ¦ °³¼±ÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â °Í.
(89)À§¾àÀÇ Çʿ伺
Æò±ÕÀ¸·ÎÀÇ È¸±Í¶ó´Â Åë°èÇÐÀû Çö»ó¿¡ ÀÇÇØ ¾ð¶æ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â µí º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù
(90)
ITT ºÐ¼®
Worst case scenario - ÁßµµÅ»¶ôÀÚ¸¦ À̺¥Æ® ¹ß»ýÀ¸·Î ó¸®ÇÏ´Â °Í
On treatment Çؼ® - ½ÇÁ¦ Ä¡·á³»¿ëÀ» ±âÃÊ·Î Çؼ®. ¾àÈ¿ÀÚü¸¦ Æò°¡ÇÒ ¶§´Â Àû´çÇÏÁö¸¸ ITTÇؼ®Àº Çö½ÇÀÇ º¹¿ë»óűîÁö ¹Ý¿µÇØ Ä¡·áÀÇ ºÎÁ¤Àû È¿°ú¿Í ÀÛ¿ëµµ Æò°¡ÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÓ»ó¿¡¼ÀÇ Ä¡·áÇàÀ§ ÀÚüÀÇ È¿°ú ¹× À¯È¿¼º °ËÅä °¡´É
Effectiveness - ITT . ¼øÀÀµµµî Çö½ÇÀ» ¹Ý¿µ
efficacy - on treatment
(94) ¿¹ÈÄ¿äÀΰú ÀÓ»ó¿äÀÎÀº ²À ÀÏÄ¡ÇÏÁö´Â ¾Ê´Â´Ù
Ä«Çöõ ¸¶ÀÌ¾î ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ±×·¡ÇÁ´Â °¡»ó ±×·¡ÇÁ·Î¼ ½ÇÁ¦¼ö¸¦ ±×´ë·Î ¹Ý¿µÇÏÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿ä
(95) »ç¸Á·ü °ú Ä¡»çÀ²
»ç¸Á·ü : »ç¸ÁÀÚ¼ö / (»ç¸ÁÀÚ + ¿ÏÄ¡ÀÚ + ÇöÀç ÀÌȯÁßÀΠȯÀÚ)
Ä¡»çÀ² : »ç¸ÁÀÚ¼ö / (»ç¸ÁÀÚ + ¿ÏÄ¡ÀÚ)
(98) Àӻ󿬱¸´Â ¹«¾ùÀ» ±Ô¸íÇÏ°í ½ÍÀºÁö °¡¼³·Î ¼³Á¤, ¸í¹®È ÇÏ´Â °ÍÀ¸·ÎºÎÅÍ ½ÃÀ۵ȴÙ
¹®µæ »ý°¢ÀÌ ³ª¼, ¾Æ¹« °èȹ¾øÀÌ ½Ç½ÃÇÏ´Â µ¥ÀÌÅͼöÁýÀº ¹ÙÀ̾·Î ÀÎÇØ ¹æÇ⼺À» ÀÒÀ» »Ó ¾Æ´Ï¶ó Åë°èÀû À¯ÀǼºÀÌ ¾ø´Ù¸é Á¤¸»·Î Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀÎÁö ¾Æ´Ï¸é µðÀÚÀÎ ¹× Ç¥º»¼ö ¹®Á¦·Î Â÷À̸¦ °ËÃâÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´ø °ÍÀÎÁö ±¸º°ÇÒ ¼ö¾ø°Ô µÈ´Ù. Åë°èÀû À¯ÀǼºÀÌ À־ ¿ì¿¬ÀÎÁö, Æí°ßÀ̳ª ±³¶õº¯¼ö ¶§¹®ÀÎÁö ¾Ë¼ö ¾ø°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ ÀûÀýÇÑ Æò°¡¸¦ À§Çؼ´Â ¿¬±¸ ½ÃÀÛÀü¿¡ ¹Ì¸® ¿¬±¸°¡¼³À» ¼¼¿ì°í ±×°ÍÀ» ±âÃÊ·Î ÇÁ·ÎÅäÄÝ ÀÛ¼º
# EBMÀÇ ¼ø¼
1) ÀÓ»ó¹®Á¦ÀÇ µµ½ÄÈ - Àӻ󿬱¸ÀÇ °¡¼³±¸¼º°ú ºñ½Á
2) ¹®Çå°Ë»ö - °¡¼³°ËÁ¤ÀÌ ¿Ã¹Ù¸£Áö ¾ÊÀº ¹®Çå Á¦¿Ü
3) Critical Appraisal : °á°úÀÇ Å¸´çµµ¿Í Á߿伺ÀÇ °ËÁ¤
4) ÀÓ»óÆÇ´Ü : ½ÇÁ¦ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àû¿ë
# °¡¼³ °ËÁ¤Çü ¿¬±¸¿Í °¡¼³Á¦½ÃÇü ¿¬±¸
ÇÐȸ¼öÁØÀÇ ¹ßÇ¥³ª Áõ·Êº¸°í´Â °¡¼³Á¦½ÃÀÇ ¼öÁØÀ¸·Î °¡¼³À» »çÀü¿¡ ¼³Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó
µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®ÈÄ »çÈÄ¿¡ °¡¼³À» Á¦½Ã
°áÁ¤ÀûÀÌÁö ¾Ê¾Æ¼ ¿¡ºñ´ø½º·ÎÀÇ ¼öÁØÀº ³·Áö¸¸ ¹«ÀǹÌÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù
°¡¼³°ËÁ¤Çü ¿¬±¸´Â endpoint ÀÇ ¼ýÀÚ°¡ ÀûÁö¸¸ °¡¼³Á¦½ÃÇü ¿¬±¸´Â ¸¹´Ù.
°¡¼³ °ËÁ¤Çü ¿¬±¸´Â ±âÁ¸¿¡ ÀÌ °¡¼³À» ÀÔÁõÇÒ ¸¸ÇÑ ¿¬±¸µéÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù
(101,118) Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù´Â °Í°ú ÀÓ»óÀûÀÎ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀº º°°³ÀÌ´Ù
³í¹®ÀÇ °á·ÐÀº ¾îµð±îÁö³ª ÀúÀÚÀÇ Çؼ®ÀÏ »ÓÀÌ´Ù.
¾Ö½Ã´çÃÊ °¡¼³´Ü°è¿¡¼ ÀÓ»óÀû ÀÇÀÇ°¡ ¾ø´Ù¸é ±»ÀÌ °ËÁ¤À» ÇÒ ÇÊ¿äµµ ¾ø´Ù
¾ó¸¶ ¾ÈµÇ´Â ¹Ì¹ÌÇÑ Â÷ÀÌ¶óµµ Ç¥º»¼ö¸¦ ´Ã¸®¸é À¯ÀÇÂ÷°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. p°ªÀ̳ª ½Å·Ú±¸°£À¸·Î¸¸ ÆÇ´ÜÇÏÁö ¸»°í ÀÓ»óÀûÀÇÀÇ Æ¯È÷ Àý´ëÀ§Çèµµ³ª NNTµµ ÇÕÃļ Æò°¡ÇØ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
[Âü°í] °ñ´Ù°øÁõ¿¡¼ T°ªÀº 30¼¼ÀÇ Æò±Õ°ªÀ» ±âÁØ Z°ªÀº °°Àº ¿¬·É, ¼ºº°À» ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ °ª
(102) ³»ÀûŸ´çµµ - ¿¬±¸ °á°ú ÀÚü´Â »ç½ÇÀÏÁö ¸ô¶óµµ ±×°ÍÀÌ Áø½ÇÀº ¾Æ´Ò¼öµµ ÀÖ´Ù. ¿ì¿¬À̳ª ¹ÙÀ̾°¡ ÀÖÀ»¼öµµ ÀÖ´Ù.
(104) ±Í¹«°¡¼³°ú °ËÁ¤
Àӻ󿬱¸´Â Ç¥º»À» ºÐ¼®ÇÏ´Â °ÍÀÌ°í °ËÁ¤Àº Ç¥º»ºÐ¼®°á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¸ðÁý´Ü(Áø½Ç)ÀÇ ÃßÁ¤°ªÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °Í
°ËÁ¤ : °ËÁ¤À̶ó´Â °ÍÀº Ç¥º»ÀÇ ºÐ¼®°á°ú(»ç½Ç)À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î Áø½Ç°ªÀÇ È®·üÀû ÆÇ´ÜÀ» ÇÏ´Â °Í
ÀÏ´Ü ¹«¾ùÀÌµç °ËÁ¤ÇÑ´Ù´Â ½ÄÀÇ ¹ß»óÀº ¹ö¸± °Í.
BIAS°¡ ¾ø°Å³ª º¸Á¤µÉ ¼ö ÀÖ´Ù¸é ¿ì¿¬ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ÀÇÇÑ ¿ÀÂ÷ (random error)´Â Åë°èÇлó °è»êÀÌ °¡´ÉÇÏ¿© ÁöÁ¤ ¹× Æò°¡µµ °¡´É. ÀÌ·¯ÇÑ Åë°èÇÐÀû °ËÁ¤¿¡ ÀÇÇØ È®·üÀ» ±âÃÊ·Î ÇÑ °´°üÀû Æò°¡°¡ °¡´ÉÇØÁü
¸¹Àº °ËÁ¤¹ýÀÌ Á¤±ÔºÐÆ÷¸¦ °¡Á¤Çؼ ½Ç½ÃµÇÁö¸¸ ÀÏ´ÜÀº µ¥ÀÌÅÍ ºÐÆ÷ÇüÀ» È®ÀÎÇØ ±×¿¡ ¸Â´Â °¡¼³°ËÁ¤¹ýÀ» ¼±ÅÃÇØ¾ß Çϸ¶
±Í¹«°¡¼³ : µÎ ±º°úÀÇ Â÷¸¦ Áõ¸íÇÏ´Â °ËÁ¤¿¡¼ 'Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù'´Â °ÍÀº ÁÖ°üÀûÀ¸·Î ¿ÏÀüÈ÷ ½ÇÁõÇϱ⿡´Â ¾î·Á¿òÀÌ µû¸¥´Ù. ±×·¡¼ 'Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù'´Â °ÍÀ» °¡Á¤(±Í¹«°¡¼³) ÇÑ´Ù. ´Ü ¿ì¿¬ÀÇ ¿µÇâÀº ²÷ÀÓ¾øÀÌ Á¸ÀçÇϹǷΠ'Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù'´Â °Íµµ»ç½Ç ½ÇÁõÇϱâ´Â ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.
µû¶ó¼ ½ÇÁ¦·Î ³ª¿Â Â÷ÀÌ°¡ ¿ì¿¬ÀÇ ¿µÇâÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ (º»·¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Âµ¥ ¾î¼´Ù°¡ ¹ß»ýÇÑ) È®·üÀ» °è»êÇØ ±× È®·üÀÌÀÛ´Ù¸é Â÷°¡ ¿ì¿¬È÷ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ¸·Î »ý°¢Çϱâ Èûµé±â ¶§¹®¿¡ ±Í¹«°¡¼³À» ±â°¢ÇÏ°í À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ½À¸·Î ÆÇÁ¤
- °ËÁ¤À» À§ÇÑ Åë°èÇÐ »óÀÇ °¡¼³·Î Àӻ󿬱¸ ±× ÀÚüÀÇ º»·¡ÀÇ °¡¼³ (¿¬±¸°¡¼³ ȤÀº ÀÛ¾÷°¡¼³) ÀÌ ¾Æ´Ï´Ù
(108) ´ÜÃø°ËÁ¤À» ½Ç½ÃÇÏ´Â °æ¿ì
ÀÌ¹Ì ¼±Ç࿬±¸°¡ ÁøÇàµÇ¼ Ä¡·á±ºÀÌ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ ¿µîÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â ¹æÇ⼺À» °¡Áø ¿¬±¸°¡¼³Àΰæ¿ì¿¡´Â ´ÜÃø°ËÁ¤ ½Ç½Ã
(109,118) P-value
p-value °¡ ÀÛÀ» ¼ö·Ï Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ 'È®½ÇÇØÁø´Ù' ¶ó´Â ¶æÀÌÁö Â÷ÀÌ°¡ 'Å©´Ù' ¶ó´Â Àǹ̴ ¾Æ´Ï´Ù
À¯ÀÇÈ®·üÀº ±Í¹«°¡¼³À» À߸øÇØ ±â°¢ÇÏ°í ¸» °¡´É¼º(À§Ç輺) À» ¶æÇÑ´Ù
ÇÏÁö¸¸ ÀÌ À¯ÀǼöÁØ 0.05 ¶ó´Â °ÍÀº °ü½À ¹× ÇÕÀǸ¦ ±âÃÊ·Î ÇÑ °ÍÀ¸·Î ÀÓ»óÀû ¹× °úÇÐÀû ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù. ±×·¡¼ P°ª¼öÄ¡¸¦ Á÷Á¢ Ç¥ÇöÇϱ⵵ ÇÑ´Ù
.(119) Áõ·Ê º¸°í´Â °¡¼³ÀÇ Á¦Ã¢¿¡ Áö³ªÁö ¾Ê´Â´Ù ¿¬±¸ Àü¿¡ °¡¼³ÀÌ ¼¼¿öÁöÁö ¾ÊÀº °ÍÀº ÇÑ°èÁ¡ÀÌ´Ù
(123) ebmÀÇ ´ëÀüÁ¦°¡ µÇ´Â °ÍÀº ÀÓ»ó´É·Â°ú ÀÇ»ç¼ÒÅë ´É·Â - ¹«Á¶°ÇÀûÀÎ °Ë»ç Áß½ÉÁÖÀǸ¦ Å»ÇÇÇØ º´·Â°ú ½Åü¼Ò°ßÀ» Áß½ÃÇÏ´Â ±âÃÊÁø´ÜÇÐÀ» ¿øÁ¡ºÎÅÍ °øºÎÇÊ¿ä
±Ù°Å¸¦ ±âÃÊ·Î ÇÑ ÀÇÇÐÀÌÁö ¿¡ºñ´ø½º Áö»óÁÖÀÇ°¡ ¾Æ´Ï´Ù
ºñÆÇÀû Àбâ´Â ÀÓ»ó°æÇèÀÌ ¾ø¾îµµ °¡´ÉÇÏÁö¸¸ ebmÀÇ ½ÇõÀº ÀÓ»ó´É·ÂÀÌ ÀÖ¾î¾ß °¡´É
(125) ±× ½ÃÁ¡¿¡¼ ½Å·ÚÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃÖ»óÀÇ ±Ù°Å¸¦ ÀÌ¿ë
ÇÏÁö¸¸ ¿¡ºñ´ø½º·Î ÀÓ»óÀû °á´ÜÀ» ³»¸®¶ó´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù ÃÖÁ¾ÆÇ´ÜÀº ȯÀÚ¸¦ °¡Àå Àß ÀÌÇØÇÏ°í ÀÖ´Â ÁÖÄ¡ÀǸ¦ Áß½ÉÀ¸·ÎÆÇ´Ü
°¢ ¸ñÀûº°·Î ÀûÇÕÇÑ ¿¬±¸
Áø´Ü - ÀÌȯ °¡´É¼º ³ôÀº ȯÀÚ ´ë»óÀÇ ´Ü¸éÀû ¿¬±¸ / ¿¹ÈÄ - ÃʱâºÎÅÍ ÃßÀû°üÂûÇÏ´Â ÄÚȣƮ¿¬±¸ / Ä¡·á ¿¹¹æ - rct / º´ÀÎ À§Çè¿äÀÎ - ÄÚȣƮ, ȯÀÚ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸ / ºÎÀÛ¿ë - ¸ðµç µðÀÚÀÎ
(127) °¡À̵å¶óÀÎ
±Ù°Å°¡ µÇ´Â Àӻ󿬱¸ÀÇ ¼öÁØ°ú Âü°í¹®ÇåÀ» ¸í±âÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ÀÌ¿ëÇÒ ÇÊ¿ä ¾ø´Ù
(129) ÀÓ»óÅë°èÇÐÀº °æÇèÀ» ºÎÁ¤Çϰųª ´ëüÇÏ·Á´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï´Ù
ÀÓ»óÅë°èÇÐÀº ÀÌ·Ð ¹× ÀÓ»ó´É·Â °æÇèÀ¸·Î ó¸®ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ȸ»ö¿µ¿ª¿¡¼ ÈûÀ» ¹ßÇÑ´Ù
À¯º´·üÀº ¿ªÇÐÀû Á¶»ç·Î ¾Ë¼ö ÀÖÁö¸¸ °Ë»çÀü È®·üÀº ÁÖÂ÷ÀÇÀÇ °æÇèÀÌ °¡Àå Áß¿ä
(À¯º´·üÀº Áý´Ü¿¡ ´ëÇؼ °Ë»çÀü È®·üÀº °³Àο¡ ´ëÇؼ ÀÌ¿ë)
(130) ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ó´ëÀ§ÇèµµÀÇ °¨¼Ò´Â ÀÎÁ¾À̳ª À§ÇèÀÎÀÚ¿¡ °ü°è¾øÀÌ º¸ÆíÀûÀ̳ª Àý´ëÀ§Çèµµ´Â ´Ù¸£´Ù
(132) »ó°ü - Á÷¼± ÀÌ¿ÜÀÇ °ü°è´Â »ó°ü°è¼ö·Î ºÒºÐ¸íÇϹǷΠ»êÆ÷µµ¸¦ È®ÀÎÇÒ ÇÊ¿ä
·ÎÁö½ºÆ½ ȸ±ÍºÐ¼®¿¡¼ º»·¡ ¿ÀÁîºñ´Â ȯÀÚ ´ëÁ¶±º ¿¬±¸¿¡¼ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌÁö¸¸ Ç¥º»¼ö°¡ ¸¹À¸¸é »ó´ëÀ§Çèµµ¿¡ °¡±î¿öÁö¹Ç·Î ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿¡¼µµ »ç¿ë°¡´É
(134) ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃßÀû·üÀÌ 80%¸¦ ¹Øµµ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ÿ´çµµ¿Í Á¤¹Ðµµ°¡ ÀúÇÏ
[Àΰú°ü°è ÆÇ´ÜÁ¶°Ç]
°ü·ÃÀÇ ½Ã°£¼º - »ç°Ç¹ß»ýÀü¿¡ Æø·ÎµÇ¾ú³ª
°ü·ÃÀÇ °ß°í¼º - ¾ç ¹ÝÀÀ °ü°è°¡ ¼º¸³µÇ´Â°¡
°ü·ÃÀÇ Æ¯À̼º - ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °÷ÀÌ ¿äÀÎÀÌ Á¸ÀçÇÏ°í ¿äÀÎÀÌ ÀÖÀ¸¸é ÁúȯÀÌ Á¸ÀçÇϴ°¡?
°ü·ÃÀÇ ÀÏÄ¡¼º - °ü·ÃÀÇ º¸Æí¼º (»ç¶÷ Àå¼Ò ½Ã°£) À» ³ªÅ¸³»´Â ¿¬±¸°¡ Àִ°¡
°ü·ÃÀÇ ÀûÇÕ¼º - ±âÁ¸Áö½Ä°ú ¸ð¼øµÇÁö ¾Ê´Â°¡
(136) ½Å·Úµµ¿Í Ÿ´çµµ
Ÿ´çµµ - Á¤¸»·Î ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ °ÍÀ» ÃøÁ¤ÇÏ°í Àִ°¡ À¯È¿¼º / ¿ì¿¬ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ÀÇÇÑ ºÐ»ê(random variation)
½Å·Úµµ - ÀçÇö¼º Á¤¹Ðµµ / °üÂûÀÚ °£ÀÇ ÀÏÄ¡¼º
¿¬¼Ó°ªÀº Ÿ´çµµ(Ä¡¿ìħ Áø½Ç¿¡¼ÀÇ ¾î±ß³²) ½Å·Úµµ(º¯µ¿°è¼ö)
¹üÁÖÇüÀº Ÿ´çµµ (°ñµç ½ºÅĴٵ带 ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ ¹Î°¨µµ ƯÀ̵µ) ½Å·Úµµ(½Å·Ú±¸°£)
(144) Áø´ÜÀÇ °úÁ¤°ú Áõ»ó, ½Åü¼Ò°ß / ½ºÅ©¸®´×
ÀÓ»óÁø´ÜÀº ȯÀÚÀÇ ÁÖ¼Ò¿¡¼ ½ÃÀÛµÇ¾î º´·Â, ½Åü°Ë»ç ¼Ò°ßµîÀÇ ´Ü°è¸¦ ¹â¾Æ³ª°¡¼ °¨º°Áø´ÜÀ» Á¼Çô°¡´Ù°¡ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·ÎƯÀ̵µ ³ôÀº °Ë»ç·Î Áø´ÜÀ» Ãß·Á³½´Ù (Âü°í SPPIN)
µû¶ó¼ º´·ÂûÃ볪 ÁøÂûÀº ¸·¿¬È÷ ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó Ç×»ó °¨º°Áø´ÜÀ» ¿°µÎ¿¡ µÎ¸é¼ Àü°³ÇÑ´Ù. ±×·¸°Ô ÇÔÀ¸·Î½á ÁßÁ¡À»µÖ¾ß ÇÒ º´·Â»óÀÇ Æ÷ÀÎÆ®³ª ÁøÂûÇØ¾ß ÇÒ ½Åü¼Ò°ßÀÌ ¸íÈ®ÇØÁø´Ù.
±¹³» Áø´ÜÇÐ ±³À°¿¡¼´Â ȯÀÚ¸é´ãÀ̳ª ÁøÂûÀ» Çü½ÄÀûÀ¸·Î °¡¸£Ä¥ »Ó ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼´Â Áï½Ã °Ë»ç·Î °Ç³Ê¶Ù¾î ÀÌ»ó°Ë»ç°ªÀ» ã¾Æ³»´Â °ÍÀÌ Çö½ÇÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±×·¯¸é °Ë»çÀü È®·üÀÌ ³·¾ÆÁö¹Ç·Î À§¾ç¼º¸¸ Áõ°¡ÇØ °Ë»çÀÇ À¯¿ë¼ºÀÌ ¶³¾îÁø´Ù.Àý´ëÀûÀÎ È®Á¤Àû °Ë»ç´Â ¾ø±â ¶§¹®¿¡ °á°úÀûÀ¸·Î ºÒÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç¸¸ ´Ã¾î³ª ¹ö¸°´Ù.
¡Ú¡Ú¡Ú ÀÓ»ó¼Ò°ßµµ °Ë»çÀÌ´Ù -
Áõ»ó, ½Åü¼Ò°ß µîÀÇ ÀÓ»ó¼Ò°ßÀº ¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ, °¡´Éµµºñ¸¦ °®Ãá ÈǸ¢ÇÑ °Ë»çÀÌ´Ù.
ÀÓ»ó¼Ò°ßÀ¸·Î °¨º°Áø´ÜÀÇ È®·üÀ» Å©°Ô º¯È½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¡Ú¡Ú¡Ú ´ëºÎºÐÀÇ ÁúȯÀº ȯÀÚ¸é´ã°ú ÁøÂû¸¸À¸·Î Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. Áø´ÜÀ» ÇÑ´Ù´Â °ÍÀº À¯º´·ü¿¡¼ ½ÃÀÛÇØ ´Ù¾çÇÑ Á¤º¸¸¦ ±âÃÊ·Î Áúȯ È®·üÀ» ³ô¿©³ª°¡´Â °Í
Âü°í¹®Çå ) The Rational Clinical Examination (JAMA)
# ¡Ú¡Ú¡Ú °Ë»ç¸¦ Çϱâ Àü¿¡ °Ë»ç °á°ú¿¡ µû¶ó Áø´ÜÀÇ È®½Ç¼ºÀ̳ª Ä¡·á¹æħÀÌ º¯ÇÏ´ÂÁö °ËÅäÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù
¾ðÁ¦ °Ë»ç³ª Ä¡·á¸¦ ÇÒ °ÍÀΰ¡? -
°Ë»çÀü È®·üÀÌ ³·°í °Ë»ç¿¡ µû¶ó¼ °Ë»çÈÄ È®·üÀÌ ³ô¾ÆÁú È®·üÀÌ ³ô¾ÆÁú °¡´É¼º±îÁö ³·´Ù¸é ±»ÀÌ °Ë»ç³ª Ä¡·á¸¦ ÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù
¹Ý´ë·Î °Ë»çÀü È®·üÀÌ ³ô´Ù¸é °Ë»ç¸¦ Çصµ °Ë»çÈÄ È®·üÀÌ ¸¹ÀÌ ³ô¾ÆÁöÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ °Ë»ç ¾øÀÌ ±×´ë·Î Ä¡·á´Ü°è·Î ³Ñ¾î°£´Ù
±× »çÀÌ¿¡ ¼ÓÇϴ ȸ»ö¿µ¿ª¿¡¼ À¯È¿ÇÑ °Ë»ç¸¦ Ãß°¡ÇØ °Ë»çÈÄ È®·üÀ» ³ôÀÎ ÈÄ¿¡ Ä¡·á¿¡ µé¾î°£´Ù. ÀÌ°æ¿ì Áø´Ü °úÁ¤ ¼Ó¿¡¼ Áúȯ È®·üÀÌ Ä¡·á¿ªÄ¡¸¦ ³ÑÀº ½ÃÁ¡¿¡¼ Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÑ´Ù. Ä¡·á ¿ªÄ¡´Â °Ë»çÀü È®·ü(À¯º´·ü)°ú Ä¡·á¿¡¼ ¾ò¾îÁö´Â ÆíÀÍ¿¡ ÀÇÇØ °áÁ¤µÇ¸ç, ÀÇ»çÀÇ °æÇèÀ̳ª ȯÀÚÀÇ ÀÇÇâ¿¡ µû¶ó Á¿ìµÈ´Ù. (°Ë»çÈÄ È®·ü°ú ÁúȯÀ» Ä¡·áÇØ¾ß ÇÒ ÁúȯȮ·ü Áï Ä¡·á¿ªÄ¡¸¦ ºñ±³ÇØ °Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ Àǹ̰¡ ÀÖ´ÂÁö °áÁ¤ÇÑ´Ù´Â ÀǹÌ) ´Ü, Ä¡·á¹ýÀÇ À¯È¿¼ºÀÌ Áõ¸íµÇ¾î ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. Áø´Ü È®½Ç¼ºÀ̳ª Ä¡·á¹æħÀÌ º¯ÇÏÁö ¾Ê´Â °Ë»ç¶ó¸é ¿ÀÁø, ºñ¿ë, À§ÇØ°¡ ´Ã¾î³¯ »Ó
¹°·Ð ±ä±Þ¼ºÀÌ ³ôÀº ÁúȯÀº Ä¡·á¸¦ ¿ì¼±
ÀÇÇÐÀûÀ¸·Î Áõ»óÀ» ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì¿¡´Â ¾î¶² °Ë»ç¸¦ Çصµ Áø´ÜÀ¸·Î À̾îÁöÁö´Â ¾Ê´Â´Ù
=> ÇÑÀÇÇÐÀû Ä¡·á¹üÁÖ¿¡ ÇØ´çÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
# ÀÓ»ó¹æħÀÇ °áÁ¤°úÁ¤
1) ÁúȯÀÇ Æ¯¼º( ÁßÁõµµ, ±ä±Þµµ, ¿¹ÈÄ) Æò°¡
2) À¯º´·ü ¹× °Ë»çÀü È®·ü »êÁ¤
3) Ä¡·á ¿ªÄ¡ÀÇ Æò°¡
4) °Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â ÀÇ¹Ì È®ÀÎ ( °Ë»çÈÄ È®·üÀÌ ³ô¾ÆÁú °¡´É¼ºÀÌ Àִ°¡?)
5) °Ë»çÈÄ È®·ü »êÁ¤
6) Ä¡·á¹ýÀÇ È¿¿ë, À§ÇØ, ºñ¿ë Æò°¡
(151) ½ºÅ©¸®´× °Ë»ç
Ÿ´çµµ(¹Î°¨µµ, ƯÀ̵µ)°¡ ³ôÀº°¡? ½Å·Úµµ(ÀçÇö¼º, Á¤¹Ðµµ)°¡ ³ôÀº°¡ È®ÀÎ
¾Æ¹«¸® Á¤È®ÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑ °Ë»ç¶ó°í Çصµ ¼öÁø·üÀÌ ³·°Å³ª Áø´ÜµÈ ȯÀÚÀÇ ±× ÈÄÀÇ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¼øÀÀµµ°¡ ³·À¸¸é °ËÁøÀ¸·Î¼ÀÇ ÀÇÀÇ°¡ ¶³¾îÁø´Ù
³Ê¹« Èñ±ÍÇÑ ÁúȯÀ̳ª ÁßÁõµµ°¡ ³·Àº ÁúȯÀ̶ó¸é ½ºÅ©¸®´× °Ë»ç¸¦ ÇÒ °¡Ä¡´Â ¾Æ¹«·¡µµ ÁÙ¾îµç´Ù
(151) »õ·Î¿î°Ë»ç
»õ·Î¿î °Ë»ç°¡ µîÀåÇϸé 1) °á°ú¸¦ ¾î¶»°Ô Çؼ®ÇÒ °ÍÀΰ¡? (Ÿ´çµµ´Â È®¸³µÇ¾î Àִ°¡?) 2) Ä¡·á¹æħÀÌ º¯Çϴ°¡? 3) ¿¹ÈÄ°¡ °³¼±µÇ´Â°¡? 4) ºñ¿ë°ú ÆíÀÍÀÇ ±ÕÇüÀº ÀÌ·ç¾îÁö°í Àִ°¡? ¸¦ ¸ÕÀú °í·ÁÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿ä
(156) NNT
NNT°¡ 100¸íÀ̶ó¸é 100¸í¿¡°Ô ¾àÀ» ó¹æÇØ¾ß ºñ·Î¼Ò ÇÑ »ç¶÷ÀÇ »ç°Ç ¹ß»ýÀÌ ÁÙ¾îµå´Â °ÍÀ̹ǷΠ¾ð¶æ È¿°ú°¡ ÀÛÀº µí º¸ÀÏÁö ¸ð¸¨´Ï´Ù. ±×·¯³ª ¡Ú¡Ú¡Ú Àü±¹ÀûÀÎ ±Ô¸ð·Î »ý°¢ÇÏ¸é ¿¹¸¦ µé¾î °íÁöÇ÷Áõ°ú °°ÀÌ È¯ÀÚÀÇ ¼ö°¡ 100¸¸¸íÀ̳ª µÇ´Â Áúȯ¿¡¼´Â Åõ¾à¿¡ ÀÇÇØ 1¸¸¸íÀÇ ½É±Ù°æ»öÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¹Ç·Î ±× ÀÇÀÇ´Â °áÄÚ ÀÛÁö ¾Ê´Ù. ÀÌ´Â »çȸÀû ¿µÇâÀÌ Å« °¨¿°º´¿¡ ´ëÇؼµµ °°´Ù.
NNT = 1/ARR = 1/ (PEER * RRR)
PEERÀº ´ëÁ¶±ºÀÇ »ç°Ç ¹ß»ý·ü. Áï Àý´ëÀ§Çèµµ °¨¼Ò¸¦ °è»êÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
[±×¸²2 ] NNT¸¦ »êÃâÇÏ´Â °è»êµµÇ¥
(153) ¿ÀÁîºñ, »ó´ëÀ§Çèµµ, »ó´ëÀ§Çèµµ °¨¼ÒÀÇ Ç¥ÁØ¿ÀÂ÷¿Í ½Å·Ú±¸°£ÀÇ »êÃâ¹æ¹ý
P. 153 ±×¸² ÂüÁ¶
(158) »ýÁ¸°î¼±
»ý»çºÒ¸íÀÇ Å»¶ôÇÑ Áõ·ÊÀÇ ÃßÀûÀ» Áß´Ü(Censor)À¸·Î ÇÏ°í °¢ °üÃø±¸°£¿¡¼ ½ÇÁ¦·Î »ý»ç¸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´ë»óÀÚÀÇ ¼ö¸¦ºÐ¸ð, »ýÁ¸¼ö¸¦ ºÐÀÚ·Î ÇÑ ºñÀ²À» ±âÃÊ·Î »ýÁ¸°î¼±À» ¼øÂ÷ÀûÀ¸·Î ±×·Á³ª°£´Ù . µû¶ó¼ »ýÁ¸ °î¼±Àº ¿¬±¸ ½ÃÀÛ½ÃÀÇ ´ë»óÀÚÀüü¿¡¼ Â÷ÁöÇÏ´Â °¢ ½ÃÁ¡ÀÇ »ýÁ¸ÀÚÀÇ ½ÇÁ¦ºñÀ²ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÃßÀû½Ã°£¸¶´Ù ºÐ¸ð°¡ ´Þ¶óÁö´Â °¡»ó°è»ê°ªÀÌ µÈ´Ù.
Å»¶ôÀÌ µÇ´Â »ç·Ê´Â ÃßÀûÀ» Á¾·áÇϱâ Á÷Àü¿¡´Â »ýÁ¸ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸ Á¾·á ÈÄ ¾î´À Á¤µµ³ª »ýÁ¸ÇÏ´ÂÁö´Â ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù.Kaplan - Meier Çؼ®¹ýÀº µµÁß¿¡ Áß´ÜµÈ Áõ·Ê¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´ø ºÎºÐÀº ±× ÀÌ»ó Àå±â¿¡ °ÉÃÄ °üÃøµÈ Áõ·ÊÀÇ »ýÁ¸·ü¿¡ µû¸¥´Ù´Â °¡Á¤À» ±âÃÊ(´ÜÀ§ ÃøÁ¤½Ã°£¸¶´ÙÀÇ »ç°Ç ¹ß»ý·ü·ÎºÎÅÍ ´©Àû »ç°Ç ¹ß»ý·üÀÇ ÃßÀ̸¦ ÃßÃø)·Î ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
»ç°Ç ¹ß»ý°î¼±À̳ª »ýÁ¸°î¼±À» ÀÐÀ» ¶§¿¡´Â Ç¥½ÃµÇ´Â °ÍÀÌ ½ÇÁ¦ »ç°Ç¼öÀÎÁö, ÃßÁ¤¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÎÁö ÁÖÀÇ
(163) »ùÇüöÀÇ »êÁ¤
Àӻ󿬱¸ Ç¥º»¼ö¸¦ »êÁ¤ÇÒ ¶§ ¿¹ºñ ¿¬±¸µîÀ» ±âÃÊ·Î »êÃâÇÏÁö ¾Ê°í Àû´çÈ÷ °è»êÇϸé À¯ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀº °á°ú°¡ ³ª¿ÔÀ» ¶§ Á¤¸»·Î ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú °¡Ä¡°¡ ¾ø´Â °ÍÀÎÁö ȤÀº Ç¥º»¼ö°¡ Àû¾î À¯ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀÎÁö ±¸º°ÇÒ ¼ö°¡ ¾ø´Ù.
´ë±Ô¸ð ¿¬±¸´Â ¹Ý´ë·Î Ç¥º»¼ö°¡ ¸¹ÀÌ Åë°èÇлó À¯ÀÇÂ÷°¡ ³ª¿Â °ÍÀÏ »Ó ÀÓ»óÀû ÀÇÀÇ°¡ ÀûÀº °æ¿ìµµ ÀÖÀ¸¹Ç·Î Ç¥º»¼ö ¸¸À¸·Î Àӻ󿬱¸ÀÇ °¡Ä¡¸¦ °áÁ¤Çؼ´Â ¾ÈµÈ´Ù.
µå¹® ÁúȯÀ» È®½ÇÇÏ°Ô °ËÃâÇØ ³»·Á¸é °üÃø´ë»ó ¼ö´Â ¹ß»ý·üÀÇ ¿ª¼öÀÇ 3¹è ÀÌ»óÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù
½Å·Ú±¸°£ÀÌ ³Ð´Ù°í Çؼ ²À Ÿ´çµµ°¡ ³·Àº °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.
[Critical Appraisal »ç·Ê1 172-175]
ÀÌ ¿¬±¸¸¦ ÅëÇؼ
hs-CRP ÀÚü°¡ ¿øÀι°ÁúÀÎÁö, ´Ü¼øÇÑ ¸¶Ä¿ÀÎÁö´Â ¿ÏÀüÇÏ°Ô ±¸¸íµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
hs-CRP°¡ ÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ º¸´Ù ¿µÇâµµ°¡ Å©´Ù´Â °á°ú°¡ ³ª¿Ô´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ±×°ÍÀÌ À§Çè¿äÀÎÀ¸·Î LDL ÄÝ·¹½ºÅ×·ÑÀ» ´ë½ÅÇÒ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¶æÀº ¾Æ´Ï´Ù.
[Critical Appraisal »ç·Ê2 176-180]
ÀÌ ¿¬±¸´Â °Ë»çÀÇ Áø´ÜƯ¼ºÀ» Çؼ®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸ñÀûÀ̹ǷΠ»ý¸í¿¹ÈÄ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ºÒºÐ¸íÇϸç ÇÇÆø·®µµ ¹«½ÃÇÒ ¼ö ¾øÀ»Áö¸ð¸¥´Ù.
°íµµÀÇ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¼÷·ÃµÈ Àǻ翡 ÀÇÇÑ »ïÂ÷¿ø CT Áø´ÜÀº Ÿ´çµµ°¡ ³ô¾Ò´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¹Ì¼Òº´º¯ÀÇ ¹Î°¨µµ ¹× ƯÀ̵µ°¡³·´Ù.
Æú¸³À» ¸ðµÎ ÀýÁ¦Çϰųª ´ëÁ¤³»½Ã°æÀ¸·Î È®ÀÎÇØ °áÁ¤ÇÑ´Ù¸é óÀ½ºÎÅÍ ´ëÀå³»½Ã°æÀ» ÇÏ´Â ÂÊÀÌ À¯È¿¼ºÀÌ ³ôÀ» °ÍÀÌ´Ù.
ÆòźÇü Æú¸³Àº CT·Î °ËÃâÀÌ ºÒ°¡´É Çϸç ÀϹÝÀÇ·á½Ã¼³¿¡¼´Â ¹Î°¨µµ ƯÀ̵µ°¡ ³·¾Æ¼ CT°¡ ´ëÀå³»½Ã°æÀ» ´ë½ÅÇÏ´Â °ÍÀº ÀÌ ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÈ ½ÃÁ¡¿¡¼´Â °á·Ð ³»¸®±â ºÒ°¡
[Critical Appraisal »ç·Ê3 181-184]
¿©¼ºÈ£¸£¸ó ½ÉÇ÷°ü À§Çè. ¿©¼ºÀº ¿©¼ºÈ£¸£¸óÀÇ ¿µÇâÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü À§ÇèÀÌ ÀûÀº°ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ÀÌ·ÐÀ» ±âÃÊ·ÎÀå±â°£¿¡ °ÉÃÄ ½Ç½ÃµÈ Ä¡·á°¡ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ º¸°í¿¡ µû¶ó ÁßÁö, º¯°æµÇ´Â ¿¹½Ã. º´Å»ý¸®ÇÐÀ̶ó´Â ÀÌ·ÐÀ̳ª °æÇè¿¡´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ °üÂû¿¬±¸(Nurse's health study)ÀÇ °á°ú¸¦ RCT(WHI ¿¬±¸) °¡ µÚÁý¾ú´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ´ç½Ã ÀÌ ¿¬±¸·Î ÃÖÁ¾ÆÇ°áÀ» ³»¸±¼ö ¾ø¾ú´Ù. ±×·¯³ª ±× ´ç½Ã ½ÃÁ¡¿¡¼ ÀÔ¼ö°¡´ÉÇÑ ÃÖ¼±ÀÇ ½ÇÁõÀ̶ó´Â ÀÓ»óÀûÀÎÀÇÀǸ¦ °¡Á³´ø ¿¬±¸.
º¹¾à¼øÀÀµµ°¡ 40% ·Î ³·¾Ò´Ù´Â °Íµµ °í·Á»çÇ×
[ºÎ·Ï3 Ãßõµµ¼]
http://blog.naver.com/julcho/40185683486
¿©±â¿¡ Ãß°¡
Written by ±Ù°ÅÁß½ÉÇÑÀǾ࿡ ÀûÇÕÇÑ ¿¬±¸¹æ¹ý·Ð°ú ÀÎÇÁ¶ó±¸ÃàÀ» °í¹ÎÁßÀÎ Çѹ泻°úÀü¹®ÀÇ ÀÓÁ¤ÅÂ