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일전에 올렸던 정신병동이야기를 썼던 대릴 커닝엄의 또다른 만화. 벤 골드에이커의 배드 사이언스랑 같이 보면 좋을 책.
후기에 보면 이 책 자체가 벤 골드에이커의 책이나 에드자르드 에른스트의 책을 참고했다고 되어 있다. 그냥 그런 책들
다이제스트 판이라고 보면 될 듯.
이 책 역시 동종요법과 보완대체의학에 대한 비판 내용이 많다. 한의사들이 곱씹어 보기에 괜찮은 내용들.
특히나 카이로프랙터들에게도 정통파, 중도파, 개혁파가 있다는 것은 흥미로운 이야기.
D.O 와 카이로프랙터가 어떤 선택을 해서 어떤 결과가 나왔는지 의사학 교실에 있는 사람이 논문쓰면 흥미로운 주제가 될 듯.
# 동종요법
∎ (29-30) 그렇다면 동종요법은 전혀 치료효과가 없다는건가?
물론 효과가 있습니다. 동종요법사는 환자에게 많은 시간을 할애한다. 그의 건강상태, 병력, 생활습관 등에 대해 자세히 묻고 그의 대답을 충분히 듣는다. 스트레스와 불안은 병을 악화하므로 스트레스와 불안을 감소시킬 수 있다면 어떤 것이든 치료에 도움이 될 수 있다. 동종요법사의 관심은 환자에게 그런 효과를 낼 수 있다. 동종요법사에게 치료받는 환자는 자신이 인간으로서 제대로 존중받는다고 느낀다.
상담시 충분한 시간을 들여 환자와 공감하고 그의 호소를 경청하기에 환자는 자신의 문제를 편안하게 털어놓을 수 있다.
즉 다시 말해 동종요법 치료의 효과는 심리치료 효과라고 할 수 있다.
∎ (31) 그렇다면 동종요법이 왜 해롭다는 건가? 상담이 심리적으로 치료에 도움이 된다면 환자로서는 나쁠 것도 없지 않은가?
동종요법의 가장 큰 치료는 사람들이 제대로 된 치료를 받지 않게 된다는 것. 과학적 근거가 있는 의학적 치료를 거부하면 환자의 병은 더 깊어진다.
ex) 서아프리카에서 동종요법사들이 말라리아 예방백신을 맞지 못하도록 한 일 들.
(40) 동종요법이 효과가 있다는 것은 생물학, 화학, 물리학의 원리에 어긋나는 작용이 일어난다는 것을 뜻한다. 과학과 상관없는 동종요법은 거의 신앙에 가깝기에 동종요법 신봉자들은 증거에 신경쓰지 않는다. 그들은 과학이 동종요법을 인정하지 않는 것을 오히려 반기고 자랑스럽게 생각한다.
(44) 동종요법은 과학적 방법으로 입증된 적은 없지만 암 수술 이후의 통증 등에서 시험적으로 일부 활용되기도 합니다. 미미하게라도 효과가 있다면 경험적으로 안전이 보장되는 선에서 보완적으로 사용해서 나쁠 것 없습니다.
# 카이로프랙틱
(139-143) 이들은 크게 세부류로 나뉜다.
정통파 - 데이비드 팔머의 주장과 방식을 그대로 고수하며 과학에 반대하는 입장을 극단적으로 밀고간다. 그들은 의료행위의 과학적 기반을 무시하고 철학적 기반을 앞세운다. 의사를 약장수라 부르고 외과수술을 부정하고 폄하한다. 정통파는 환자의 병명을 정확히 말하기를 꺼리지만 어쨌든 무슨 병이든 고칠 수 있다고 주장한다. 그들은 백신에 반대한다.
중도파 - 세부류 중 다수를 차지한다. 정통파와 달리 세균감염으로 질병이 발생한다는 사실을 인정한다. 그들은 '허리치료전문가' 라는 이름으로 잘 알려진 직업에 안착한 사람들이다. 언뜻 합리적으로 보이지만 그들이 카이로프랙틱과 함께 사용하는 의술을 보면 안전성이 입증되지 않은 비과학적인 요소가 많다. 그들은 환자치료에 침술, 촉수치료, 동종요법, 약초치료 등을 이용하고 병의 진단에 홍채진단, 응용운동학, 인체등고선 분석등을 이용한다. 이런 면에서 과학 지식이 부족하고 스스로 과학을 부정한다. 그들은 자신의 치료법이 주류의학의 일부로 인정받기를 원한다
중도파는 정통파처럼 예방주사를 공공연히 반대하지 않는다. 그들은 예방접종에 대한 선택권을 줘야 한다고 주장한다. 문제는 예방주사를 맞지 않은 사람들 때문에 집단 면역 수준이 낮아진다는 사실.
중도파는 의학을 공부한 적도 없으면서 환자가 병원에 가기 전에 찾아가 조언을 구하는 '의료상담사' 가 되기를 희망한다.
개혁파 - 의료개혁세력을 자처. 기존의 카이로프랙틱을 정면으로 비판. 그들은 척주변위병인론을 부정하라고 촉구한다. 그들은 카이로프랙틱요법에서 사이비과학적 측면을 배제하고 급성 근골격 증상 에만 치료를 집중한다. 그러나 개혁은 실패했다. 이 요법은 여전히 신비주의에 뿌리내리고 있으며 변화하기 어려운 자기검열적 관성의 지배를 받고 있기 때문이다.
-> 너무나도 한의사들과 일치하지 않나? 한의사들도 정통파는 이제 서서히 입지를 잃어가고 있다. 이제 명리론을 가지고 환자 보는 한의사들은 거의 발을 못붙이는 시대가 온것 같다. 하지만 대다수의 한의사들은 중도파의 입장에서 '의료상담사' 가 되기를 원하는 것 같다.
물론 한국 한의사들은 카이로프랙터와는 교육과 법적 지위가 엄연히 다르다. 국가가 인정한 의료인으로서의 면허와 진단권을 가지고 6년대 학제와 병원 실습을 하고 서양의학적 진단을 내리고 그것이 통계에 잡히며 보험에서 커버해 주니까. 몇 십년간 이룬 진보는 눈부실 지경이다. 하지만 일부 한의사들이 제대로 의학 공부를 하지 않고 의료상담사에 무임승차하려는 것이 문제.
개혁파들도 음양오행을 던져버리라고 말하는 한의사들이 겹쳐 보인다.
난 어디에 있는가. 정통파에서 시작해서 중도파를 거쳐 지금은 거의 개혁파에 가까이 온것 같다. 중도파와 개혁파 사이 어딘가에서 개혁파에 훨씬 가까운 그 지점. 지난 몇년 사이에 일어난 변화.
본3 때까지만 해도 난 모든 병은 다 한의학적으로 고칠수 있고 현대의학은 사람을 죽이는 경우가 더 많으며 세균으로 병이 일어난다는 걸
부정하는 입장이었으니까. 병원 생활이 많은 걸 바꾸어 놓았던 것 같지만, 그당시 나와 비슷한 정통파, 중도파의 입장을 가지던 사람들은
임상을 하면서 입장이 변했을까?
# (144-5) 카이로프랙틱의 위험
척추전체 엑스레이 촬영을 요구함 - 방사선 노출 위험
목부위 교정- 탈골이나 골절사고가 자주 일어나고 사망이나 뇌졸중 등의 부작용 발생.
(149) 중요한 것은 카이로프랙틱으로 발생한 손상을 꾸준히 기록하고 추적, 관찰하는 시스템 자체가 전무하다는 사실
의학적 치료에도 위험이 따른다. 모든 처치는 위험을 안고 있다. 그럼에도 위험보다 이점이 크기 때문에 이런것들을 치료에 사용하는 것이다.
# 카이로프랙틱 해설
(154) 북미, 호주, 영구에서는 카이로프랙틱 의료행위가 공식적으로 제도화
WHO 에서는 카이로프랙틱의 기본교육과정과 안전에 관한 세계보건기구지침을 2005년 발표. 일반 의대생보다 더 많은 시간을 교육받아야 하며 정규 교육과정을 마친 숙련된 치료사에게 진료를 받는다면 부작용도 드물고 안전하다고 소개함
카이로프랙틱의 효과는 임상시험으로 입증되지 못함. 하지만 물리치료와 유사한 정도의 효과가 있는데도 많은 의사들이 비판적인 시각으로 보는 것은 정립 초기에 몇가지 문제 때문
척추교정으로 모든 질병을 치료한다고 했지만 근거를 축적하지 못했다.
WHO 지침에서는 '카이로프랙틱 치료사들은 환자에게 가장 이로운 경우에 다른 의료 제공자에게 환자를 의뢰하는 중요성을 인식한다' 고 명시
# 과학부정론
(166) 양자토론은 정치문제 해결에는 효과적인 수단일지 몰라도 과학적으로 사실을 밝히는 데에는 전혀 도움이 되지 않는다. 중립을 지킨다는 명목으로 언론매체는 기후변화, 폐암 등에 있어서 과학적 논쟁을 심각하게 왜곡했다.
(167) 과학적 방법론은 스스로 오류를 수정한다. 그 과정에 시간이 걸릴 수 있다. 그리고 결정적인 증거가 나오기까지 논쟁에 휩싸일 수도 있다. 그러나 과학은 세상의 본질을 드러낸다. 과학자는 자기주장에 유리한 데이터만을 선별하여 제시하거나 자기 가설과 대치되는
자료라고 해서 무시할 수 없다. 모든 연구 결과는 동료 과학자들의 치밀한 검증을 받아야 하기 때문이다.
(172) 신문, 잡지 등의 매체에서 소개하는 많은 연구결과가 동료평가를 거치는 학술지에 발표되지 않는 주장들이다.
동료평가를 거치는 학술지에 논문을 발표하는 것은 첫번째 단계일 뿐이다.
(175) 과학은 사이비과학이 흉내낼 수 없는 방식으로 작동한다. 과학은 다른 방식의 사고가 통과하지 못한 시험을 통과했다.
(181) 추천저자 : 필 플레이트, 제리 코인, 브라이언 디어, 벤 골드에이커, 스티븐 노벨라, 사이먼 싱, 에드자르드 에른스트
Written by 근거중심한의학을 통한 역동적복지국가를 추구하는 한방내과전문의 임정태
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과학 이야기
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