조교수를 믿을 수가 없어서, 정신과 대학교재를 사서 읽은 지가 본격적으로 2년 정도 됩니다. 정신의학 2권, 정신병리학 1권, 임상정신약물학, 신경과학과 정신의학의 뇌과학, 정신약리학, 성인ADHD의 임상, 항정신병제의 임상, 우울증 학회에서 산 것과 조울증 학회에서 산 것 각각 한 권씩...

저는 이경욱 조교수가 주는 약물을 믿을 수가 없었습니다... 계속 쳐지고, 갈수록 뚱뚱해져가고... 학문조차 완전히 포기하게 만들고 날이 갈수록 사람이 히키코모리 비슷하게 음식 시켜먹고 안 씼게 되더군요.

어쩔 수 없이 처방전을 스스로 했습니다.

아침에는 졸로푸트200mg((세로토닌 재흡수 차단제, 약물투여 후 down regulation(하향조절)으로 하여금 시냅스 투사와 가소성이 늘어나면 궁극적으로 세로토닌 전사가 늘어난다. 100미리그람 두 개). 특징적으로는 약한 도파민 효현제, a1(시그마, 즉 통증관련된 수용체) 효현제, 알파 아드레날릭에 대해 생물학적으로 25프로 길항제.

그리고 제가 감히 범접한, 의사들이 말렸던 성인ADHD의 대표적인 각성제 콘서타54mg, 전두엽 시냅스후 도파민 재흡수 차단으로 즉 우측 전두엽에 도파민 수치를 올려서 이에 대한 반작용으로 좌뇌 전두엽도 활발해지며 궁극적으로 뇌의 과부하를 줄이고, 소리 대 노이즈 비율이 줄어들며(이말은 들리는 소리 즉 주변환경에 휘둘리지 않으면서, 주변현상에 대해 산만해지지 않고 자기 자신의 의식에 집중할 수 있다는 의미입니다.), 궁극적으로 뇌 전체의 가소성이 증가하는 회복의 클라이막스에 도달하게 됩니다.

그리고 인데놀, 일명 베타-아드레날릭 차단체를 투여함으로써 각성제나 졸로푸트 과량 사용에 대한 고혈압을 예방합니다.

그리고 저녁약입니다.

자이프렉사 10mg, 알파-아드레날릭, 무스카린(콜린), 히스타민, 5ht2에 대한 강한 길항제(antgonist), 10mg에서 d2(도파민2)을 49%차단함. 이 약은 뇌 전체를 둔하게 함으로써 역설적인 항우울효과를 일으킵니다. 그러니까 복합처방이 유행인 현대임상에서 졸로푸트 같은 약과 같이 사용하고 있습니다. 졸로푸트의 세로토닌 수치 증가는 자이프렉사의 세로토닌 수치 다운에 대해 세로토닌 수용체 종자가 다릅니다. 대략 세로토닌(5HT)에는 12가지 미분화된 종류가 있습니다. 따라서 서로 대항작용을 하지 않고 오히려 시너지 효과를 냅니다. 또한 자이프렉사의 경우 강한 진정작용이 있는 만큼 잠들기가 쉬워집니다.

아티반 4mg

유명한 진정제. 사람에 따라 BUZZ한 기분을 느낄 수 있고, 잠드는데는 have much improved입니다. gaba 트렌스미션(가바는 글루타메이트와 함께 뇌 전체의 70프로를 차지하는 일종의 신경전달물질, 따라서 이런 BDZ계열의 덫에 빠지면 못 빠져나옵니다.)을 증가시켜 거의 모든 신경증을 잡음과 동시에 우울증을 예방하고, 각성제와 졸로푸트 떄떄로 추천 가능한 최대용량에 대한 뇌의 과부하를 막습니다.

졸로푸트200mg

아침 저녁 졸로푸트 200mg+200mg입니다. 졸로푸트가 50mg정밖에 없을 떄는 상상도 못할 처방이죠. 그러나 지금 졸로푸트는 100mg정제로 시판됩니다. 각성제에 대한 우울을 막기 위해 이론적 용량 안에서 최대용량으로 사용합니다.

스틸녹스12.5mg

BDZ유도체. 이상하게도 기분이 굉장히 강력하게 BUZZ해짐. 미국인들 사이에서도 주력 수면제로 쓰임.

할시온0.25mg

대략 바륨의 10배의 강한 즉각적 효과가 있음. 스틸녹스와 동시처방함으로써 사람을 완전히 재움.

인데놀20mg

각성제로 인한 고혈압 예방

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약물 처방에는 약동학이 중요합니다. 특히 정신과약은 cyp450의 여러 분과효소들을 사용합니다. 여기에는 2d6, 3a3/4, 1a2, 2c19 등등이 있습니다. 정신약동학은 생물학적인 요소, 즉 간의 대사에 따른 육체의 동적인 요소에 집중하고, 또 나아가서 정신약력학이 있습니다. 약력학은 뇌의 약물에 대한 효능을 말합니다. 그리고 이 약리학과 약동학을 교호하고 조정하는 총체적인 지혜가 필요합니다. 그게 바로 의사들이 가지고 있는 직관력입니다.

자신의 병을 알기 위해서는 의사의 의견도 중요하지만, 정신병리학의 자세한 정식 척도인 DSM-4 TR을 참조할 필요가 있습니다.

말이 길어졌습니다.

제 처방은

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아침 저녁

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콘서타54mg 졸로푸트200mg

졸로푸트200mg 자이프렉사10mg

인데놀20mg 아티반4mg

스틸녹스12.5mg

할시온0.25mg

인데놀20mg

저는 이 약들을 먹고 다른 건 신경안쓰고 학문에 정진하겠습니다.